L4/5单节段融合对不同腰椎Roussouly分型腰椎骨盆矢状位参数和临床疗效的影响

目的：探讨腰椎单节段（L4/5）融合对不同腰椎Roussouly分型腰椎骨盆矢状位参数和临床疗效的影响.方法：回顾我院2008年3月～2012年3月行L4/5节段融合的患者317例,共纳入具有健康相邻节段、随访≥3年、资料齐全者51例.男25例,女26例,平均年龄43.45岁.依据腰椎前凸顶点位置将腰椎矢状位曲线分为四型（Roussouly分型）：Ⅰ型,顶点位于L5椎体或者L4/5椎间隙;Ⅱ型,顶点位于L4底部或者中部;Ⅲ型,顶点位于L4上部或者L3/4椎间隙;Ⅳ型,顶点位于L3椎体及其以上.术前、术后和末次随访时行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、JOA评分,测量腰椎前凸角（LL）、上半圆（UP arc）、L4/5椎间前凸角（I-VA4-5）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、C7垂线骶骨距离/股骨头骶骨距离比值（C7PL/SFD ratio）,术前相邻节段评估应用MRI Modified Pfirrmann Scale（Modic）量表分析,随访应用UCLA量表结合脊柱退变稳定性标准评估影像学相邻节段退变（rASD）情况.结果：本组腰椎Roussouly分型的分布如下：Ⅰ型10例（19.61％）,Ⅱ型15例（29.42％）,Ⅲ型20例（39.22％）,Ⅳ型6例（11.76％）.平均随访42.58个月（36～67个月）.Ⅰ型：术后和末次随访时的LL、UP arc、和SS较术前显著提高,PT减小,具有统计学差异（P＜0.01）.Ⅱ和Ⅲ型：LL末次随访时较术前显著提高（P＜0.05）,而SS、PT、PI无显著性变化,Ⅱ型末次随访时UParc较术前和术后显著提高.Ⅳ型：LL、UP arc、SS、PT和PI手术前和术后对比无显著性差异.各型术后及随访时的IVA4-5较术前提高,而C7PL/SFD比值减小,各型术后及末次随访时的VAS、ODI和JOA评分与术前相比显著改善.本组病例中rASD发病率为17.64％,rASD相关危险因素分析发现：年龄、随访时间、IVA4-5、PI是显著危险因素.结论：单节段融合可显著增加节段前凸角,但在不同腰椎Roussouly分型中对脊柱-骨盆参数的影响有所不同.节段椎间角度是ASD的显著危险因素,年龄越大,随访时间越长,PI值较高时较容易发生rASD.

悬吊牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的：探讨布带悬吊牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法：对117例胸腰椎压缩性骨折患者采用布带悬吊牵引，腰背肌功能锻炼，口服中药治疗，8～10周后带腰背支具下床挺腰活动，在X线片上测量治疗前后前缘及侧面高度，脊柱后凸Cobb角进行比较分析。结果：对117例病人进行出院后经1～3年随访，112例症状及阳性体症基本消失，脊柱稳定性及活动功能恢复，优良率达95．73％。压缩椎体前缘高度有明显提高（P〈0．01），压缩椎体侧面高度有明显恢复（P〈0．01），脊柱后凸Cobb角有明显改善（P〈0．01）。结论：该疗法可使病椎椎体恢复一定高度，维持脊柱稳定性，复位效果佳，明显改善患者症状，经济、可靠、实用，是一种理想的非手术疗法。

血栓弹力图指导心脏手术输血对术后出血量的影响meta分析

目的评价血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规检测指导心脏手术输血对术后出血量的影响,为治疗决策提供依据。方法以"Thromboelastography、TEG、血栓弹力图、血栓弹力描记图"为检索词检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库和中国期刊网全文数据库建库至2015年2月关于TEG与常规检测指导心脏手术输血对术后出血量影响的随机对照试验或回顾性队列研究,对符合纳入标准的文献提取资料、评估方法学质量,并采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果最终纳入7篇文献共计689例患者,其中5篇为高质量研究,2篇为低质量研究。meta分析结果显示:TEG与常规检测指导心脏手术输血对术后出血量的影响差异有统计学意义[WMD=-45.67,95%CI(-80.32,-11.03),P<0.05]。结论与常规检测指导心脏手术输血比较,TEG指导能明显减少患者术后出血量。

大鼠脊髓损伤的弱激光治疗参数选择

弱激光在周围神经损伤治疗中取得了理想效果,但在脊髓损伤修复方面的研究很少。本实验应用Allen’s造模法构建大鼠急性脊髓损伤模型,通过测量穿透功率及组织温度变化筛选出用于脊髓损伤治疗的弱激光照射参数,照射组按照筛选出的参数连续治疗14 d,于术后1、3、7、14、21 d应用BBB评分法评价大鼠后肢运动功能的恢复情况,苏木精-伊红染色(HE染色)观察脊髓病理变化并测量空洞面积。结果显示应用筛选出的照射参数(810 nm、光斑面积0.2 cm2、500 mW/cm2、510 J/cm2)连续照射14 d,术后21 d照射组的运动功能评分显著高于未照射组(P<0.05),术后7、14、21d照射组脊髓空洞面积显著小于未照射组(P<0.05)。结果表明810 nm、光斑面积0.2 cm2、500 mW/cm2、510 J/cm2的弱激光照射能促进急性脊髓损伤大鼠后期运动功能的恢复。

创复康喷剂对切线伤模型SD大鼠创伤修复中bFGF及TGF-β_1的影响

目的:观察"创复康喷剂"对SD大鼠软组织切线伤模型肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,探讨"创复康喷剂"在创伤修复(Wound Repair,WR)中的作用。方法:应用免疫组化法测定SD大鼠软组织切线伤模型肉芽组织中bFGF、TGF-β1含量变化。结果:经"创复康喷剂"治疗后,SD大鼠软组织切线伤模型肉芽组织中bFGF、TGF-β1水平高于空白组(P<0.01)。结论:创复康喷剂有明显提高bFGF、TGF-β1水平,故有促进创伤修复的作用。

创复康喷剂抗菌实验研究

目的探讨创复康喷剂在体外对细菌的抑杀作用。方法以临床创伤感染常见细菌为受试菌,采用打孔法、牛津杯法、连续倍比稀释法,观察创复康喷剂的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。结果创复康喷剂在体外对创伤常见感染细菌有抑制作用,生药含量不同对细菌具有不同的抑制作用,药物含量越高,对细菌的抑制作用越强。对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(M IC)为31.25 mg/mL,最低杀菌浓度(MBC)为62.50 mg/mL;对大肠埃希菌的M IC为62.50 mg/mL,MBC为125.00 mg/mL;对铜绿假单胞菌的M IC为62.50 mg/mL,MBC为125.00 mg/mL;对乙型溶血性链球菌的M IC为15.62 mg/mL,MBC为31.25 mg/mL。结论创复康喷剂对临床创伤感染常见细菌有一定的抑杀作用。

创复康喷剂治疗皮肤缺损创面的护理体会

创伤引起的创面皮肤缺损严重影响患者的生活质量,创面修复问题已经是外科学古老而又年轻的永恒话题。研究表明,多种生物活性物质,如生长因子、细胞因子、胶原纤维、粘附分子、酶等在创伤修复的不同阶段发挥着重要的调节作用,同时它们在创伤修复中的表达和损伤时间密切相关。

经皮全可视脊柱内镜手术在钙化型腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨全可视经皮脊柱内镜下治疗钙化性腰椎间盘的安全性、有效性及手术技巧。方法:收集三二〇一医院脊柱外科2017年5月至2022年6月间的43例钙化型腰椎间盘突出症患者,局麻后采用,全可视内镜下行髓核摘除、钙化去除、减压手术。采用视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)和MacNab标准评估手术疗效。结果:患者术后平均随访18.3个月,术后各时间点腰腿痛VAS评分较术前均明显降低(P < 0.05);末次随访时,ODI由术前平均52.4%降至平均7.21% (P < 0.05),按MacNab标准评定疗效优良率97.5%。结论:根据钙化椎间盘的不同分型,采用有效的术前规划和相应的手术技巧在全可视经皮脊柱内镜下治疗钙化型腰椎间盘突出症安全有效。

悬吊牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折117例疗效分析

目的探讨布带悬吊牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法通过对我院近三年收治的117例胸腰椎压缩性骨折患者采用布带悬吊牵引，早期功能锻炼，按期口服附院制剂中药，8～10w后带腰背支具下床挺腰活动，在X线片上测量治疗前后前缘及侧面高度，脊柱后凸Cobb角进行比较分析。结果通过对117例患者进行1～3年的随访，阳性体征基本消失，脊柱稳定性及活动功能恢复，优良率达95．73％，椎体高度明显提高，脊柱后凸Cobb角有明显改善。结论本疗法使椎体高度明显恢复，维持了脊柱的稳定性，明显改善患者症状，且经济，可靠，实用，是一种理想的非手术疗法。

腓肠豆发生与膝关节后外侧疼痛和腓总神经损伤相关性研究

目的:分析中国人群中膝关节腓肠豆的发生率、特点及其与膝关节后外侧区域疼痛、腓总神经麻痹等症状之间的相关性。方法:选取自2015年9月至2019年7月就诊行单侧或双侧膝关节MRI检查的732例患者,男405例(450膝),女327例(383膝),进行回顾性评估。所有患者的基本信息来自于医院HIS系统提取,电话随访或HIS系统查看患者病历并记录出现膝关节后外侧区域疼痛、腓总神经麻痹等症状患者的例数。结果:对833膝关节进行统计分析,腓肠豆出现的整体流行率为48.38%,男性中出现率为23.53%,女性中出现率为24.85%,两者之间差异无统计学意义(P>0,05)。将所有研究对象细分为5个年龄组,不同年龄组之间腓肠豆的流行率存在明显差异:≤20岁6.6%,21~34岁33.8%,35~44岁53.5%,45~59岁57.5%以及≥60岁73.9%,各组差异有统计学意义(P<0.001)。腓肠豆的流行率与其患者年龄具有明显相关性,随着患者年龄的增加,膝关节腓肠豆的流行率也呈现明显的上升趋势(P<0.001)。按膝关节是否存在腓肠豆对全部资料进行分组,发现当腓肠豆存在时共232例膝关节患者感疼痛,占腓肠豆存在患者的57.57%,占全部资料的27.85%(P<0.01),对其进行相关性分析R=1.546,P<0.01;当膝关节存在腓肠豆时,共有44例膝关节出现腓总神经麻痹的症状,占全部膝关节的5.28%,而当膝关节无腓肠豆出现时有29例出现腓总神经麻痹的症状,占全部膝关节的3.48%(P<0.05),对其进行相关性分析R=1.695,P<0.05。结论:腓肠豆在中国人群中的流行率为48.38%,腓肠豆的发生率与性别之间没有关系,但是腓肠豆的发生率却与年龄、膝关节后外侧区域的疼痛及腓总神经症状的出现具有正相关性。

“八五”末期我国各地区汽车市场总体需求状况聚类分析初探

聚类分析是数理统计中的一种多元分析方法。该方法旨在通过研究样本或变量间的亲疏程度,较系统地揭示群体对象间的本质差别和内在联系。本文研究该方法在我国汽车市场需求预测分析领域中的应用,目的在于探索从多角度分析、研究我国各地区、各部门等群体汽车市场需求特性的可能性。

不同材料嵌体修复对楔状缺损患牙应力分布影响的三维有限元分析

目的建立下颌第一前磨牙楔状缺损及不同材料嵌体修复后的三维有限元模型,并进行应力分析,以期为临床嵌体修复楔状缺损提供理论参考。方法通过CBCT扫描取得牙体原始数据,借助Mimics 17.0,Geomagic Studio 13.0等软件建立下颌第一前磨牙楔状缺损模型及三维有限元模型,并分别进行树脂嵌体(A)、瓷嵌体(B)、金合金嵌体(C)修复,以未进行修复的楔状缺损模型作为对照组,再利用Abaqus 6.14有限元软件进行牙颈部的应力分析。结果从应力分布来看垂直载荷楔状缺损后剩余牙体组织及嵌体修复后模型均出现两个应力集中区,其中楔状缺损后剩余牙体组织模型主要应力集中在楔状缺损处,嵌体修复后模型主要应力在牙颈部,并发现不同材料嵌体修复后最大主应力值均明显降低。结论不同材料嵌体修复楔状缺损后可使缺损附近的应力集中明显改善,其中瓷嵌体(B)和金合金嵌体(C)与树脂嵌体(A)相比相对理想。

舌鳞癌细胞Tca8113中蛋白激酶C和丝裂原活化蛋白激酶激酶/细胞外调节蛋白激酶通路对诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的在舌鳞癌细胞Tca8113中,探索与细胞增殖密切相关的诱导型一氧化氮合酶(NOS-2)的表达调控机制。方法采用RNAi技术沉默Tca8113细胞中NOS-2、蛋白激酶C(PKC)-α、PKC-β和PKC-δ的基因;GriessReagent法检测NOS-2基因沉默后一氧化氮(NO)生成量;CCK8法测定细胞增殖活性;实时定量荧光聚合酶链反应(qPCR)技术检测各种方法处理后NOS-2、PKC-α、PKC-β和PKC-δ的基因表达;Westernblotting技术测定丙二醇甲醚醋酸酯(PMA)作用细胞后的细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2磷酸化程度。结果利用NOS-2的siRNA处理后,Tca8113细胞的增殖能力明显降低(P<0.01);PKC的活性与NOS-2的基因表达成负相关(P<0.05);PKC亚型PKC-α、PKC-β和PKC-δ共同参与NOS-2的基因调控(P<0.01);丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK)/ERK通路负调控NOS-2的基因表达(P<0.05);PKC通过MEK/ERK通路负调控NOS-2的基因表达(P<0.05)。结论在Tca8113细胞中,PKC通过MEK/ERK通路负调控与细胞增殖相关的NOS-2的基因表达。

撬拨与切开复位治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床分析

目的探讨经皮闭合撬拨穿针固定与切开复位内固定两种方式治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的方法与效果。方法总结在我科治疗的上述病例,闭合克氏针撬拨复位固定33足;手术切开复位内固定26足。评价方式:对比手术前后Bhler角、Gissane角、Perie角、跟骨高度和宽度(与健侧对比)变化。结果平均随访18个月,两种方法术后效果明显,随访效果稳定。手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发切口皮缘表浅坏死3足,针道感染1足,腓骨肌腱鞘炎1足。结论经皮闭合撬拨穿针固定与切开复位内固定均疗效满意,克氏针固定操作简便、创伤小且经济。

我国轻型汽车需求演变过程及其规律分析

从我国轻型车保有量的发展状况入手,揭示了全国及各地区轻型车的需求演变过程及现状。总的来看,我国轻型车的需求规模正在逐年增大。轻型柴油车的需求发展速度远高于轻型车和柴油车的需求发展速度。另外,轻型车的内部需求结构急剧倾斜,其中客车需求比例大约已达到45％。

我国汽车消费与市场总体供应能力的历史发展与现状分析

从我国汽车的使用、生产和进口的情况入手,系统地阐述了我国汽车总体消费,以及重、中、轻、微、轿车,汽油载货汽车、柴油载货汽车,私人汽车、交通运输部门汽车与各地区汽车的消费水平与消费结构;揭示了我国汽车市场的发展状况。指出,我国汽车市场的世界地位和作用,将会变得越来越重要和越来越明显。

我国轻型汽车的需求现状及发展趋势

从我国轻型车的用途分布、吨位构成、使用关系、需求心理入手,揭示我国轻型汽车的需求现状。预测1998年前后,我国轻型汽车当中,1、2、3t级轻型车将分别占28.6％、48.5％和22.9％;轻型客、货车将分别占40.5％和59.5％;而轻型汽、柴油车仍将保持在58.7％和41.3％。到1998年,我国轻型车的需求发展速度将保持在15.2％,这将为不断扩大轻型车的需求比例奠定了基础。

1995～2005年我国汽车市场需求预测

借助电子计算机,采用直接实施时序外推预测和开展间接性的关联分析预测的方法,对我国汽车市场1995～2005年的总保有量、总需求量及其重、中、轻、微型汽车和轿车市场的保有结构、需求结构进行系统地定量分析。预测1995年我国汽车市场总保有量约为1020万辆,2000年为1855万辆,2005年为3370万辆;1995年我国汽车市场总需求量约为145万辆,2000年为275万辆,2005年为530万辆。

洁净薄壁不锈钢管道自动无痕熔接施工技术

介绍了洁净薄壁不锈钢管自动无痕熔接技术,通过对熔接过程中熔接电流、转子延迟时间、转速、保护气体的流速进行精确控制,达到了最佳的无痕熔接效果。

基于腰椎类型的腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态的X线测量研究

目的:基于腰椎曲线类型研究腰椎间盘突出(Lumbar disc herniation,LDH)病人脊柱骨盆矢状序列参数的特点。方法:回顾我院2009年1月年至2014年11月收治的相邻节段健康的LDH病人166例,与141例健康志愿者对照。按照腰椎类型分为4型,LDH按照严重程度分为腰4-5(A)组,腰5-骶1(B)组,腰4-5和腰5-骶1(C)组,三节段以上(D)组。应用图形分析软件进行参数测量,在站立位全长脊柱侧位X线片上测量参数包括:骨盆投射角(Pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(Pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(Sacral slope,SS),胸椎后凸角(Thoracic Kyphosis,TK)、腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL)、上半圆(UP arc)、下半圆(Low arc)、矢状面垂直轴(Sagittal vertical axis SVA),对上述指标统计分析。结果:LDH组与对照组相比PI、PT和TK增大,SVA向前移位,SS、LL和Up arc减低具有显著统计学差异。LDH组各参数Pearson相关性分析示PI^PT,PI^SS和SS^LL高度相关。LDH病例4组间参数单因素方差分析无统计学意义,SS、LL和TK随着突出节段的增加而减小;A组与对照组比较PI和PT差异显著。1型和2型与相对应的对照组比较,各参数差异显著。结论:相邻节段健康的LDH病人具有大的PI和PT,小的LL和SS,SVA向前倾斜,随着病变节段的增加LL,SS和TK减小;脊柱-骨盆协调平衡的能力受腰椎类型影响。