头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组给予头孢哌酮舒巴坦联合特布他林雾化吸入治疗,比较两组Th1/Th2因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)及临床疗效。结果治疗后,两组TNF-α、IFN-γ水平均高于治疗前,IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且研究组TNF-α、IFN-γ水平均高于对照组,IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1均大于治疗前,FEV1/FVC均高治疗前,且研究组FVC、FEV1均大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FBG水平均低于治疗前,APTT、TT、PT均长于治疗前,且研究组FBG水平低于对照组,APTT、TT、PT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD合并肺部感染患者疗效显著,可有效改善患者炎症指标、凝血指标、肺功能及Th1/Th2因子,值得临床推广应用。

血清瘦素与肺结核患者营养状况的相关性研究

目的探讨血清瘦素在肺结核患者体内的变化及其与营养状况的关系。方法采用放射免疫法测定40例稳定期肺结核患者及44例健康对照者的血清瘦素水平,同时测定各营养指标,包括总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、肌酐身高指数(CMI%)上臂中点肌肉周经(AMC)、理想体重百分比(IBW%)、颈围、胸围、腰围等。比较患者与健康人各参数的差异,分析瘦素与各参数的相关性。结果肺结核瘦素水平[(4.53±3.32)/mg/L]与健康人瘦素水平[(8.65±4.31)mg/L]比较差异有统计学意义(P<0.01),瘦素水平与各营养指标IBW%(r=0.56,P<0.01),AMC(r=0.52,P<0.01),胸围(r=0.43,P<0.01),腹围(r=0.39,P<0.01),呈显著正相关。结论肺结核患者瘦素水平低于健康,且不同程度存在营养不良,瘦素对肺结核营养不良患者有生理调节作用。

血清瘦素对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况影响的研究

目的:探讨血清瘦素在慢性阻塞性肺病(COPD)患者体内的变化及其与营养状况的关系。方法:采用放射免疫法测定稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者53例及44例健康对照者的血清瘦素水平,同时测定各营养指标,包括总淋巴细胞计数(TLC),血清白蛋白(ALB),肌酐身高指数(CMI%)上臂中点肌肉周经(AMC),三头肌皮褶厚度(TSF)及理想体重百分比(IBW%)。比较患者与健康人各参数的差异。瘦素与各参数的相关性。结果:慢性阻塞性肺病患者(COPD)瘦素水平(4.72±2.2)/mg/L与健康人瘦素水平(8.65±4.31)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.05),瘦素水平与各营养指标TLC(r=0.129,P<0.01),CHI%(r=0.53,P<0.01),AMC(r=0.5,P<0.01),TSF(r=0.52,P<0.01),IBW%(r=0.58,P<0.01)是显著正相关。结论:COPD患者瘦素水平低于健康,且不同程度存在营养不良,瘦素对COPD营养不良患者有生理调节作用。

肺结核合并糖尿病60例临床分析

目的 :探讨肺结核合并糖尿病患者的抗痨治疗。方法 :观察 6 0例肺结核合并糖尿病患者抗痨后 ,肺部病灶、空洞及痰菌情况。结果 :在 4 8例糖尿病好转患者中 ,肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为 95 .8%、90 %、94 .4 % ;1 2例糖尿病未得到控制 ,其病灶好转率仅为 1 6 .7% ,无一例空洞缩小、关闭。两组病灶吸收率及痰菌阴转率经统计分析有显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 :肺结核合并糖尿病时 ,治疗及预后均受到很大影响。对肺结核合并糖尿病 。

肺CT与纤维支气管镜对116例肺癌检查结果分析

目的:探讨肺CT和纤支镜检查在肺癌诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析116例肺癌患者肺CT与纤支镜检查结果及临床资料。结果:116例肺癌患者中肺CT明确诊断103例,纤支镜明确诊断105例。结论:肺CT和纤支镜检查是肺癌诊断重要手段,肺内癌变可明确诊断,对单纯胸腔积液准确率不高。

博莱霉素联合芬蓓舒治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的 探讨肺癌并发恶性胸腔积液的治疗。方法 通过对 16例肺癌并发恶性胸腔积液患者用博莱霉素(BLM)联合芬蓓舒胸腔内法射治疗后 ,观察胸腔积液吸收情况。结果 16例肺癌并发恶性胸腔积液患者中完全有效 3例 ,部分有效 9例 ,有效率为 93.75 %。结论 博莱霉素联合芬蓓舒治疗肺癌并发恶性胸腔积液有效率高 ,毒副反应小 ,对缓解症状 ,改善生存质量 ,延长生存期有显著效果 ,且操作简便 ,易于临床推广。

白介素27在诊断结核性胸腔积液的研究进展

结核性胸腔积液（tuberculouspleuraeffusion,TPE）是由有机体感染结核杆菌及其自溶和代谢产物导致超敏反应,感机体的胸膜腔所致,以淋巴细胞（尤其是CD4＋T细胞）介导为主,由多种细胞成分、因子参与的免疫应答反应。随着现代分子免疫学及生物工程学的不断发展,

纤维支气管镜对上呼吸道癌变临床诊断观察

目的:探讨纤维支气管镜对上呼吸道癌变的诊断效果。方法:通过对115例患者进行纤维支气管镜复查,并与X线片诊断结果进行比较。结果:对115例患者X线片诊断后再行纤维支气管镜复查,发现10例与X线诊断有误差,误诊率为8.70%。结论:常规X检查不易发现部分上呼吸道病变,易漏诊、误诊,在诊断不明的情况下,应常规行纤维支气管镜检查。

COPD慢性呼衰急性发作期应用纤支镜引导插管

目的 :探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )在抢救老年难治性慢性阻塞性肺疾病 (COPD) ,慢性呼吸衰竭急性发作期的应用价值。方法 :用纤支镜行鼻气管插管。清除气道分泌物 ,吸取分泌物行细菌培养。结果 :18例患者全部顺利完成鼻气管插管 ,成功率 10 0 %。气道分泌物的清除可提高治愈率 ,病源学的诊断可指导临床用药 ,临床证状改善明显。 3d内 3例肺部不张复张。 10 0 % ,体温降至正常 6例 (占发热病例的 75 % ) ,全部氧分压上升 ,二氧化碳分压下降 ,血白细胞、中性粒细胞恢复正常 7例 (占异常的 5 0 % ) ,X线胸化提示肺部或阴影大部分消散 11例占 6 1%。结论 :证明纤支镜在抢救老年COPD慢性呼衰急性发作患者是一种安全、简便。

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平及临床意义

目的:探讨血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内的变化及临床意义。方法:采用放射性免疫法测定稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者48例及28例健康对照者的血清瘦素(Leptin)及一氧化氮(NO)水平,同时测定营养相关指标:理想体重百分比(IBW%)、体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)。结果:COPD患者瘦素及一氧化氮水平(1.28±1.04μg/L)、(40.20±3.11μmol/L),与对照组(3.36±1.68μg/L)、(56.05±4.12μmol/L)比较均有统计学意义(P<0.01)。营养相关指标IBW%、BMI(kg/m2)、ALB(g/L)COPD组分别为80.20±5.90、20.10±3.10、27.9±4.80。对照组为103.10±5.80、23.60±3.05、36.80±4.60,瘦素水平与营养相关指标显著正相关(r=0.489-0.563,P均<0.01)。结论:COPD患者瘦素低于健康人,且与NO呈正相关,瘦素对COPD营养不良患者有调节意义。

喜炎平注射液治疗急性扁桃体炎的多中心随机单盲安慰剂平行对照临床研究

目的评价喜炎平注射液治疗急性扁桃体炎的有效性和安全性。方法收集2017年4月16日—2021年5月25日就诊于赣南医学院第一附属医院等18家中心18~65周岁的急性扁桃体炎患者458例,以1∶1的比例随机分配到试验组和安慰剂组中。试验组采用喜炎平注射液联合常规治疗,安慰剂组采用喜炎平模拟注射液联合常规治疗。观察两组的临床疗效,比较两组治疗后急性扁桃体炎病症缓解时间及各项症状缓解时间,评价安全性。结果治疗后,试验组可以使中位扁桃体炎缓解时间显著缩短12.7 h(P<0.05),与安慰剂组比较具有优效性。治疗后,试验组可显著缩短各项症状缓解时间,咽痛、夜咳、日咳、发冷/出汗的中位缓解时间与安慰剂组比较分别缩短13.5、14.2、21.0、3.8 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总体不良事件发生率相似,所有不良事件均恢复且无严重不良反应。结论喜炎平注射液可缩短急性扁桃体炎患者的疾病缓解时间,提高临床治愈率,加快缓解各项症状,临床疗效安全可靠。

麦冬皂苷D对脂多糖诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响

目的 探讨麦冬皂苷D调节白细胞介素-6(IL-6)/Janus激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响。方法 将体外培养的A549 ATⅡ细胞均随机分为4组:对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷D+colivelin(JAK2/STAT3信号激活药)组,除对照组外其余各组细胞建立损伤模型的同时以麦冬皂苷D和colivelin分组处理。以细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验、流式细胞术分别检测各组细胞增殖与凋亡情况;以蛋白质印迹法检测各组细胞IL-6/JAK2/STAT3信号通路蛋白表达水平。结果 对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷D+colivelin组的A549细胞凋亡率分别为(2.52±0.73)%、(52.43±4.14)%、(1.67±0.52)%和(47.94±3.43)%,IL-6蛋白水平分别为0.14±0.03、0.49±0.05、0.17±0.04和0.45±0.06,p-JAK2/JAK2蛋白水平分别为0.17±0.04、0.64±0.08、0.19±0.06和0.61±0.07,p-STAT3/STAT3蛋白水平分别为0.20±0.06、0.69±0.10、0.22±0.07和0.65±0.09;ATⅡ细胞凋亡率分别为(3.01±0.69)%、(55.16±3.94)%、(2.35±0.71)%和(50.28±3.78)%,IL-6蛋白水平分别为0.11±0.03、0.87±0.13、0.19±0.04和0.84±0.12,p-JAK2/JAK2蛋白水平分别为0.13±0.04、0.56±0.08、0.15±0.03和0.53±0.07,p-STAT3/STAT3蛋白水平分别为0.30±0.08、0.79±0.14、0.33±0.09和0.75±0.13。上述指标:对照组、LPS+麦冬皂苷D组与LPS组比较,LPS+麦冬皂苷D+colivelin组与LPS+麦冬皂苷D组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 麦冬皂苷D可通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路激活而降低LPS诱导的炎症与氧化应激水平,最终减轻LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡。

罗红霉素氨溴索治疗下呼吸道细菌性感染疗效和安全性

目的评价罗红霉素氨溴索片治疗急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作的疗效和安全性。方法本研究是来自在中国20家医院的一项多中心前瞻性研究。临床试验从2017年10月30日至2019年共招募591例支气管炎患者,根据症状分为急性支气管炎组550例,慢性支气管炎急性发作组41例,所有患者均口服罗红霉素溴索150 mg,疗程为5~10 d。疗效终点是药物的抗菌疗效、细菌学清除率、祛痰疗效。安全性终点为研究期间与研究药物相关的不良事件。结果急性支气管炎组无论是抗菌疗效(90.2%比75.6%),还是祛痰疗效(93.8%比63.4%)都优于慢性支气管炎急性发作组(P<0.05)。9.0%(53/591)的患者发生与研究药物相关的不良事件。结论罗红霉素氨溴索片治疗急性支气管炎的综合疗效优于慢性支气管炎急性发作,且安全性良好。

美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘疗效与安全性的系统评价

目的系统评价美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、ISI Web of Science、Cochrane CENTRAL、MEDLINE、VIP、CNKI等数据库,收集美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年10月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入了9个RCT,2 273例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗期间哮喘急性发作率降低[RR=0.67,95%CI(0.53,0.85),P=0.000 9],血液中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–0.22,95%CI(–0.29,–0.15),P<0.000 01],痰中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–6.37,95%CI(–9.68,–3.06),P<0.000 2],哮喘相关生活质量(ACQ)总分提高的患者比例也明显增加。两组间总不良反应发生率相似[RR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.39];严重不良反应发生率方面,美泊利单抗优于安慰剂[RR=0.45,95%CI(0.23,0.89),P=0.02];总心血管事件发生率方面,美泊利单抗与安慰剂治疗相当[RR=0.95,95%CI(0.40,2.22),P=0.90]。对于能否改善肺功能,美泊利单抗可能有一定作用,但目前观察到的效果不明显。结论美泊利单抗在哮喘治疗中可降低哮喘患者血液及痰中嗜酸性粒细胞数,减轻哮喘患者急性发作率,提高生活质量,且有较好的安全性。

茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的系统评价茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集茚达特罗与噻托溴铵比较治疗COPD的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2016年11月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括10 415例患者,其中茚达特罗组5 686例,对照组4 729例。Meta分析结果显示:(1)在改善治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)方面,两组差异无统计学意义[MD=0.00,95%CI(–0.03,0.03),P=0.79]。亚组分析结果显示,仅在随访2周时茚达特罗优于噻托溴铵[MD=–0.05,95%CI(–0.10,0.00),P=0.03]。(2)在改善短暂呼吸困难指数(TDI)方面,茚达特罗优于噻托溴铵[RR=1.09,95%CI(1.05,1.14),P<0.000 1]。(3)虽然在改善圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)方面,两组差异无统计学意义[MD=–0.48,95%CI(–1.42,0.47),P=0.32],但茚达特罗在改善SGRQ≥4分患者方面优于噻托溴铵[RR=1.13,95%CI(1.05,1.22),P=0.002]。(4)在总体不良反应发生率[RR=1.05,95%CI(1.01,1.09),P=0.01]方面,茚达特罗优于噻托溴铵。但在严重不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.89,1.16),P=0.81]。结论茚达特罗与噻托溴铵在改善COPD患者的肺功能方面效果相似,而在TDI及SGRQ方面优于噻托溴铵。两组的严重不良反应相当。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

瑞利珠单抗治疗哮喘疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价瑞利珠单抗治疗哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Clinical Trials.gov、中国知网、万方数据库、维普中文数据库,收集瑞利珠单抗治疗哮喘的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年2月,同时手工检索相关研究的参考文献,通过改良Jadad量表评分对所纳入的RCT进行偏倚风险评估,及对文献进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的5个RCT研究,总计患者1 666例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,改善患者第1秒用力呼气容积[WMD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P=0.000 2],哮喘生活质量调查问卷评分[WMD=0.27,95%CI(0.13,0.42),P=0.000 2],哮喘控制问卷评分[WMD=-0.35,95%CI(-0.38,-0.32),P=0.000 1],减少急救药物的使用[WMD=-0.13,95%CI(-0.31,0.05),P=0.16],不良反应发生率减少[OR=0.62,95%CI(0.50,0.78),P<0.000 1],严重不良反应发生率相当[OR=0.81,95%CI(0.56,1.18),P=0.28]。结论瑞利珠单抗治疗哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效。