刘喜明教授运用升降散治疗高热的经验

升降散出自清代陈良佐《二分析义·赔赈散方》之"赔赈散",为治疗温热与瘟疫名方。刘喜明教授认为温热疫疠之邪自口鼻而入为高热的常见病因,病机核心为邪热怫郁,临床辨证以高热、不恶寒、无汗、咽痛等为主症,治法为宣透开郁,逐秽解毒,服用必佐生蜂蜜与黄酒,另外根据热郁的部位,津液耗伤情况,以及是否兼有湿邪进行加减变化,服法以散剂为主,亦可用汤剂,空腹服用效果加倍。

刘喜明辨治难治性甲亢合并妊娠呕吐案1则

甲状腺功能亢进症简称"甲亢",难治性甲亢是其中治疗的一大难点,目前尚无统一定义,多认为难治性甲亢特指因对传统抗甲状腺药物(ATD)不敏感或抵抗,无法缓解甲亢症状[1];或经12个月标准化ATD治疗后甲亢症状消失但仍处于生化甲亢状态,无法停药[2];或经过长期ATD治疗后病情稳定,但停药后复发并伴有心力衰竭、严重肝损害、白细胞减少等并发症者[3]。难治性甲亢缓解率低、复发率高[4],严重影响患者生活,甚至生育[5]。

刘喜明从气血阴阳论治下陷病经验

下陷病多从气虚、中气下陷论治,然而气虚作为下陷病之标并不能代表其根本病机。刘喜明教授站在病机角度,从气血阴阳辨治出发,认为气虚、血虚、阴伤、阳虚均可引起下陷病的发生。气虚下陷的主要病机为气虚失摄,主要病位在脾、肾、肺;血虚下陷的主要病机为血不荣养、无力维固和血不敛气、气散气陷,主要病位在肝、心;阴伤下陷的主要病机为阴伤气坠、无所依附和阴伤气薄、无所生化,主要病位在脾、肾;阳虚下陷的主要病机为阳不温煦、职守失司、精微走泄,主要病位在脾、肾、心肺,文末附医案一则加以佐验。

刘喜明运用栝蒌桂枝汤治疗筋脉疾病临床经验

栝蒌桂枝汤为仲景方,刘喜明教授结合金匮原文及临证经验,扩展本方用于治疗因阴津不足、筋脉失濡所致各类筋脉疾病。刘喜明教授认为临证运用应抓准主证,切中病机,重视濡养与通经并用,不忘与葛根辈鉴别。

浅谈从表中里三层辨治阳明空虚证

阳明空虚证长期与太阴虚寒证混同,其证候内涵与方药特点尚缺乏独立辨析。本文通过分析阳明独特的生理特点,认为阳明空虚证涉及表层肌肉、中层经脉及里层胃腑三重病位。结合历代医家著述,提出小建中汤方系或可作为阳明空虚证的正治主方。临床则须把握具体病证的病变层次、气血偏衰、脏腑传变等不同,灵活化裁,并举验案二则加以说明。

从朱丹溪“心动则相火动”论治复发性甲状腺功能亢进症

复发性甲状腺功能亢进症是甲状腺功能亢进症的一种特殊类型,其特点是在疾病治愈之后反复发作,给患者造成了严重的生理及心理困扰。中医学认为复发性甲状腺功能亢进症与情志失调密切相关。君火、相火共同参与情志调节,维系情志活动正常进行。反之,情志不畅可以导致君相失衡。朱丹溪提出“心动则相火动”,心君易受外物扰动,心君不安致使心火亢盛,从而导致相火妄动,本团队认为这是复发性甲状腺功能亢进症的核心病机。此外,复发性甲状腺功能亢进症病程日久,以肝肾阴虚为主,而相火得肝肾之阴滋养,阴液亏虚则相火更易妄动。在治疗方面,首当从调畅情志入手,重视心理情志疗法及传统功法的运用;其次宁熄君相火旺,以期恢复君相平衡,育阴之法当贯彻始终。具体选方用药,首先以质柔缓静之品为基础制亢阳;再根据受累脏腑不同,选择相应脏腑归经之品对症加减,而后按照性味合化配伍,泻火护阴;最后注意益气扶正,顾护正气。

基于网络药理学和分子对接技术探讨四逆散治疗Graves病的作用机制

目的利用网络药理学方法和分子对接技术探索四逆散治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病的潜在活性成分、作用靶点和代谢通路,为四逆散治疗Graves病的临床应用和深入阐明四逆散干预Graves病的作用机制提供理论参考。方法运用TCMSP平台及查阅文献筛选四逆散的主要活性成分及作用靶点。以“Graves’disease”为关键词,挖掘GeneCards、CTD、DisGeNET、OMIM、TTD和DrugBank数据库中Graves病的相关靶点。利用Cytoscape软件构建“中药–成分–靶点–疾病”网络,运用String平台构建蛋白互相作用(PPI)网络。运用Metascape平台对共同靶点通过GO数据库和KEGG数据库进行注释和富集分析。在RCSB PDB和PubChem数据库中获得成分和靶点的结构,利用pymol软件和autodock vina软件进行分子对接。结果四逆散治疗Graves病的主要活性成分可能为槲皮素、山柰酚、芹菜素、异鼠李素、柚皮素、异甘草素、木犀草素、葛根素等,PPI网络中关键靶点为AKT1、TNF、INS、IL6、VEGFA、TP53、JUN、CASP3、IL1B、MAPK3等。GO与KEGG分析主要代谢通路可能有PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、p53信号通路、细胞凋亡、Th17细胞分化、Toll样受体信号通路、甲状腺激素信号通路、VEGF信号通路等。四逆散治疗Graves病的作用机制可能有调节免疫失衡、抑制细胞增殖和促进凋亡、抗氧化应激、抑制甲状腺血管新生和减轻外周组织器官损伤等。分子对接结果显示四逆散主要成分与治疗Graves病的关键靶点结合活性较高且对接构象较稳定。结论四逆散可能通过多成分、多靶点影响多条代谢通路发挥治疗Graves病的作用,为四逆散治疗Graves病的作用机制实验研究提供参考。