抑郁症患者的血糖、血脂水平及其与症状关系的对照研究

目的了解抑郁症患者糖脂代谢的情况及其与精神症状的关系。方法以HAMD17和HAMA评定92例近期未服用精神药物的抑郁症患者的精神症状,了解他们简易体质参数、测定其空腹血糖和血脂,并与60例健康者组成的对照组进行比较。结果抑郁症组的甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)值显著高于对照组(P＜0．001),而高密度脂蛋白胆固醇(LDL—ch)、载脂蛋白A1(ApoA1)值显著低于对照组(P＜0．01)；血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—ch)和载脂蛋白B(ApoB)两组之间无显著性差异(P＞0．05)；相关分析发现,抑郁症患者的HAMA总分、精神性焦虑因子分以及躯体性焦虑因子分与TG水平呈正相关(P＜0．01或P＜0．05)。结论抑郁症患者存在一定的糖脂代谢异常,临床医师应该对抑郁症患者的血糖、血脂进行监测,以便早期发现,早期治疗。

利培酮、氯氮平、氯丙嗪长期治疗对糖脂代谢的影响

目的了解利培酮、氯氮平、氯丙嗪长期治疗后糖脂代谢的情况及其之间的差别。方法检测42例利培酮、76例氯氮平、40例氯丙嗪单一治疗连续2年以上的精神分裂症患者的简易体质参数、空腹血糖和血脂,并与63例健康对照者的资料进行比较。结果利培酮、氯氮平、氯丙嗪治疗期间新出现的糖尿病病例数分别为2例、8例、2例,氯氮平组较多,但3组间无统计学差异(P>0.05)。氯氮平组BM I大于对照组、氯丙嗪组,腰围及腰臀比利培酮组、氯氮平组均大于对照组和氯丙嗪组(P<0.05或P<0.01);氯氮平组TG值大于对照组及氯丙嗪组(P<0.01),利培酮组、氯氮平组、氯丙嗪组HDL-ch、ApoA1值均小于对照组(P<0.05或P<0.01),两两比较利培酮组HDL-ch、ApoA1值大于氯氮平组及氯丙嗪组(P<0.01)。TG/HDL-ch值氯氮平组大于对照组(P<0.01)和氯丙嗪组(P<0.05)。TC/HDL-ch值三组均大于对照组(P<0.01),但三组间无明显差异。ApoB值三组与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论利培酮、氯氮平、氯丙嗪长期治疗的精神分裂症患者存在一定糖脂代谢紊乱,并且三者对糖脂代谢的影响存在一定差异,氯氮平治疗组脂代谢异常更明显,值得临床重视。

住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝情况

目的:了解住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝情况。方法:对228例住院精神分裂症患者进行肝脏B超检查,并检测其空腹血糖、血脂、ALT、GGT、AKP等代谢指标。结果:住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例为32.5%,伴脂肪肝者体重指数、腰围、臀围明显大于不伴脂肪肝者(27.5±3.4/23.7±3.3,96.8±8.5/86.7±10.0,102.5±13.1/96.0±7.1,F=62.62～20.01,P=0.000),而除载脂蛋白A外其它血脂指标均高于不伴脂肪肝者(如:TC:4.7±1.0/4.2±1.0,TG:2.2±1.4/1.5±0.8,LDL-ch:3.3±0.9/2.8±0.8)。女性、BMI值较大、病程长、TG高、ALT较高者与患脂肪肝有关(回归系数分别为:-1.217、0.349、0.053、0.601、0.061)。结论:长期住院的慢性精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例高,存在一些危险因素,值得临床关注。

精神分裂症伴发抑郁症状及其临床特征

目的 了解急性期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的发生率、临床特征及其相关因素。方法 对符合CCMD 3诊断标准的精神分裂症患者 75例 ,分别于入院 3天内评定PANSS、HAMD、TESS量表。结果 急性期抑郁发生率为 30 .7% ,抑郁组与非抑郁组性别、婚姻、文化、年龄无显著性差异 ,抑郁组平均住院次数、偏执型精神分裂症所占比例多于非抑郁组。治疗前汉密顿抑郁量表总分与阴性量表、思维障碍症状群、反应缺乏症状群负相关 ,与一般精神病理量表、抑郁症状群正相关。结论精神分裂症抑郁症状急性期较常见、较严重 ,偏执型精神分裂症更易出现抑郁症状。

抑郁症患者的APOE基因多态性及血脂水平的研究

目的探索载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)基因多态性与抑郁症之间的关系及其对抑郁症患者脂代谢的影响。方法对92例符合中国精神障碍分类与诊断第三版(CCMD-3)抑郁发作的患者和60例正常对照进行APOE基因分型、测量他们的体重、身高、腰围、臀围,并测定血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)。以17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定抑郁症患者的抑郁、焦虑症状。结果抑郁症与对照组间APOE基因型及等位基因频率无显著差异。抑郁症组中,携带APOEε4等位基因的患者平均TC显著高于不携带APOEε4等位基因的患者,差异有统计学意义(P(0.05)。对照组中,携带APOEε4等位基因者与不携带APOEε4等位基因者相比,体质参数、血脂平均值均无差异(P(0.05)。携带和不携带APOEε4等位基因的抑郁症患者TG值均分别高于携带和不携带APOEε4等位基因的对照组TG值,差异有显著性(P(0.05,P(0.01);携带和不携带APOEε4等位基因的抑郁症患者的HDL值分别比对照组相应者低,差异有显著性(P(0.01,P(0.001);携带APOEε4等位基因的抑郁症患者的HAMD17阻滞项评分高于不携带此等位基因的抑郁症患者,差异有显著性(P(0.05)。结论抑郁症与APOE基因多态性无明显关联。抑郁症患者存在一定的血脂紊乱,尤其是携带APOEε4等位基因的抑郁症患者可能有更多的血脂代谢问题,而且携带APOEε4等位基因的抑郁症患者HAMD17阻滞项评分较高。

明清以前中风先兆证认识与防治

中风先兆证是中风病发病前的一系列症候群,历代医家均有研究。本文通过整理明清以前部分文献,试对中风先兆证的相关概念、临床表现、病因病机及治法用药进行归纳探讨。1中风先兆证的相关概念关于中风先兆证可以追溯到先秦时期,《素问.调经论》有＂气血未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风＂[1]的记载,

精神分裂症的抑郁症状及其与疗效的关系

目的了解急性期住院精神分裂症患者伴发抑郁症状的影响因素以及抑郁症状与治疗结果间的关系。方法对符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者75例,分别于入院3天内及每2周评定PANSS、HAMD、TESS量表,持续8周。结果偏执型精神分裂症、多次住院、年龄较小、受教育的时间较少者易出现抑郁症状。治疗后汉密顿抑郁量表总分与一般精神病理量表、抑郁症状群、TESS正相关。治疗前HAMD评分与治疗8周末PANSS总分减分率正相关。结论精神分裂症不同阶段抑郁症状的发生率不同,急性期精神症状与抑郁症状同时出现时,患者的治疗效果较好。偏执型精神分裂症、多次住院、年龄较小、受教育的时间较少是分裂症患者出现抑郁症状的危险因素。

瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛临床观察

目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛的临床疗效。方法:102例稳定型冠心病心绞痛患者,随机分为对照组与观察组,每组51例。对照组采用常规治疗措施,观察组采用瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组的临床疗效。结果:治疗后两组血脂指标均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床治疗总有效率为96.08%,明显优于对照组患者的78.43%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在治疗稳定型冠心病心绞痛时,可以采用瓜蒌薤白半夏汤进行治疗,能够显著改善患者的血脂指标,提高临床疗效。

精神分裂症病人家庭照料者的应付行为及有关因素研究

为探讨精神分裂症病人家庭照料者的应付行为及有关影响因素,调查50例患者与其同住6个月以上家庭照料者。调查工具分别为家庭应付行为问卷(FCQ)、GHQ-28、PANSS、WHO/DAS。结果,总体应付行为父母好于配偶、子女及其他照料者,家庭照料者的应付行为与患者的精神症状尤其是“阳性症状”,社会功能有着显著正相关,且与照料者本身的心理健康水平呈正相关。提示,精神分裂症家庭照料者多数存在不良的应付行为。对精神分裂症患者及其家庭照料者进行家庭干预,不仅有利于患者精神症状的缓解、社会功能的恢复,对照料者本身也有着积极作用。

明清中风先兆证认识研究

明清时期,随着西方医学的传入,医家对中风先兆证的认识有了进一步发展,对中风先兆证的病名、症状表现、病因病机、诱发因素以及防治等方面的认识有独到见解,本文通过对《内科摘要》、《医林改错》、《医学衷中参西录》等代表性著作的梳理,从以下几方面探讨,对今后中风先兆证研究有一定的借鉴作用。

Logistic回归与ROC曲线分析不同健康行为对脑卒中高危人群发病的影响研究

目的：探讨社区接受健康管理的脑卒中高危人群不同健康行为对发病结果的影响。方法采用回顾性分析,纳入209例接受至少3年健康干预的脑卒中患者,按照1：2的比例纳入年龄、性别一致且同期接受健康管理的脑卒中高危居民。采用Logistic回归筛选出发病的危险行为因素,然后通过受试者工作特征曲线确定截断值,最后对样本进行代入并与实际发病结果进行对比,以评估模型的诊断价值和预测准确度。结果筛选出4个对脑卒中发病有统计学意义的行为变量,分别为生理指标控制情况、体重指数、锻炼习惯、参加健康讲座的次数,综合预测模型的灵敏度为81．34%,特异度为85．17%,诊断符合率为83．89%,Younden指数为0．6651,曲线下面积为0．87,95%CI为0．76~0．96。结论生理指标控制情况、体重指数、锻炼习惯、参加健康讲座的次数组成的综合预测模型有较好的预测价值。采用个体化指导措施提高指标控制血压、血脂、血糖达标率,鼓励高危人群尽可能多的参加健康宣讲活动及有规律的长期锻炼有助于降低高危人群的脑卒中发病风险,对体重超重的高危居民更应该注意加强健康管理。

舒必利血药浓度与副反应的关系

目的 了解舒必利血药浓度与副反应的关系。方法 26例符合CCMD—2精神分裂症患者停用所有药物1周,然后给予口服舒必利200mgBid,维持4周,增加剂量至400mgBid,再维持4周,整个过程为8周。分别于给药后2、4、8周晨抽静脉血采用放射配基结合分析法测定血药浓度。在抽取血样同一日进行副反应量表(TESS)评定。结果 3次血药浓度与TESS总分呈显著相关,r=0.39,0.57,0.71,P均<0.01,主要单项副作用如静坐不能、震颤、口干和失眠与血药浓度呈直线正相关(P<0.01)。结论 舒必利的临床副反应与血药浓度具有一定关系,尤其是锥体外系和植物神经系统的副反应与血药浓度的关系更为密切。

住院精神分裂症患者非酒精性脂肪肝的患病研究

目的了解住院精神分裂症患者非酒精性脂肪肝的患病情况及相关因素。方法对466例住院精神分裂症患者进行肝胆B超检查,并检测其空腹血糖、血脂、ALT、GGT、AKP等生化指标。结果住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例为32.19%,女性、BMI值较大者与患脂肪肝有关(回归系数分别为:-1.113,0.339)。大于50岁的女性患者伴发脂肪肝的比例、平均FBS、TC、LDL、ApoB、AKP明显大于男性患者。结论长期住院的慢性精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例高,老年、女性、腹型肥胖等是风险因素,值得临床关注。

医患双方对住院精神疾病患者权益的态度比较

目的 比较患者与医务人员对住院精神疾病患者权益的不同态度。方法 应用有关住院精神疾病患者权利的态度问卷 ,对 5 1名医务人员和 87名住院精神疾病患者分别进行调查。结果 单项分比较中 ,患者组与医务人员组在强制服药、强制治疗、强迫参加病房活动、拒绝服药、自己决定出院、穿病员服、患者要求特殊治疗及患者参与治疗方案等项目上存在差异 (P <0 0 5 ) ;而在因子分比较中 ,两组在患者权拒绝治疗及决定治疗方案与出院这两项因子上存在不同看法 (P =0 0 0 0 )。结论 在对待住院精神疾病患者权益的态度上 ,患者与医务人员之间还存在着一些不同看法 ,有必要在今后的工作中加以调和。

115例服毒自杀病人的调查分析

自杀是一种残害自己生命的行为。国内外的统计资料表明中毒、缢死、高坠、溺死是最常见的四种自杀方式，其中服毒自杀占第一位。自杀中毒死亡者女性多于男性，多用口服，且剂量较大。自杀现象包括自杀行为、自杀未遂或仅有自杀意念者，然而，迄今国内外对社会人群自杀意念...

AIDS局灶脑炎MRI分析

目的探讨AIDS局灶脑炎MRI特征。方法回顾性分析21例经综合诊断为AIDS局灶脑炎病例,所有病例均行MRI平扫、钆对比增强及DWI成像。结果 AIDS局灶脑炎病灶95.23%多发,主要分布在基底节区及皮髓交界区;形态为环状或不规则状,少数为结节状。MRI平扫病灶实质区主要为等T1WI等T2WI信号,坏死区为稍长T1WI长T2WI信号,T2 Flair上为高信号;增强扫描明显强化,可呈环状、结节状、"靶征"样强化。DWI上病灶主要为高信号。结论 AIDS局灶性脑炎MRI平扫、钆对比剂增强、DWI成像特征明显;综合各种检查信息能为病灶定性诊断、区分各种成份及确定病程提供有力依据。

精神分裂症病人家庭照料者的应付行为及其相关因素的研究

目的 探讨城乡精神分裂症病人家庭照料者的应付行为及有关影响因素。方法 调查城乡病人及其与其同住 6个月以上家庭照料者各 5 0例。调查工具分别为家庭应付行为问卷 (FCQ)、GHQ - 2 8、PANSS、WHO/DAS。结果 总体应付行为父母好于配偶、子女及其他照料者。家庭照料者的应付行为与病人的精神症状尤其是“阴性症状”、社会功能有着显著正相关 ,也与照料者本身的心理健康水平呈正相关。结论 精神分裂症家庭照料者多数存在不良的应付行为 ,对精神分裂症病人及其家庭照料者进行家庭干预 ,不仅有利于病人精神症状的缓解、社会功能的恢复 。