基于潜在剖面分析的男男性行为人群HIV感染者生存质量及相关因素研究

目的探讨MSM HIV感染者(MSM感染者)生存质量情况的潜在分类,并分析不同类别的可能影响因素。方法对2020年10-12月在山东省济南市某传染病医院接受抗病毒治疗的MSM感染者进行问卷调查。将感染者在6个领域的生存质量得分进行潜在剖面分析,并通过有序logistic回归分析探索潜在分类的相关因素。结果研究对象MSM感染者共584人。潜在剖面分析将MSM感染者的生存质量划分为3类(得分较低组、得分中等组和得分较高组),分别占34.4%(201/584)、49.8%(291/584)和15.8%(92/584)。多因素有序logistic回归分析结果显示,年龄>40岁(aOR=1.77,95%CI:1.11~2.80)、月均收入≤3000元(aOR=3.15,95%CI:1.72~5.76)、月均收入3001~5000元(aOR=2.26,95%CI:1.41~3.62)、到医院取药的距离>40 km(aOR=1.76,95%CI:1.07~2.89)和服用药物后出现不良反应(aOR=2.31,95%CI:1.65~3.23)是生存质量得分较低的相关因素。结论MSM感染者的生存质量存在群体异质性,且处于较高水平。应重点关注年龄较大、经济收入较低、距诊疗服务点较远的MSM感染者。减少抗病毒治疗药物的不良反应,提高生存质量。

因地而异的气候变化健康影响需要因地而异的应对措施

气候变化的趋势正在对全球的人群健康造成巨大的威胁,迫切需要各国密切协作,积极应对气候变化,为此《柳叶刀》(The Lancet)杂志成立了"柳叶刀健康与气候变化委员会"(以下简称柳叶刀委员会),评估气候变化对人群健康的影响,并寻找保障人群健康的应对气候变化措施.柳叶刀委员会在2015年报告基础上,启动了"柳叶刀倒计时:追踪健康与气候变化进展"项目(以下简称柳叶刀倒计时)[1],每年在《柳叶刀》上发表全球应对气候变化和保护人群健康的最新进展.

艾滋病高危人群对暴露后预防使用意愿的影响因素研究

目的利用三种分类算法分析艾滋病高危人群对暴露后预防(PEP)使用意愿的影响因素,并进行预测及预测效果评价。方法采用方便抽样,在中国11个城市招募五类艾滋病高危人群2002人,通过电子问卷收集相关信息,利用Logistic回归、决策树和随机森林分析PEP使用意愿的影响因素,并对验证集进行预测,比较三者的预测性能。结果在五类高危人群中,MSM的PEP使用意愿最高,为82.6%,暗娼的PEP使用意愿最低,为42.8%。Logistic回归结果显示,与MSM相比,吸毒人群(OR=0.472,95%CI:0.306~0.723)和暗娼(OR=0.497,95%CI:0.306~0.804)的PEP使用意愿较低,此外,受教育程度低、艾滋病风险认知高、PEP认知水平低、饮酒、近1个月未发生无套性行为、近1年寻求过艾滋病咨询服务者对PEP的使用意愿较低(P<0.05)。决策树模型结果显示PEP认知、受教育程度、艾滋病风险认知和人群类别是影响PEP使用意愿的主要因素。随机森林结果显示PEP使用意愿的主要影响因素按重要性排序依次为人群类别、PEP认知、艾滋病风险认知和受教育程度。三种分类算法均较好地预测了PEP使用意愿,Logistic回归、决策树和随机森林的预测准确率分别为0.763、0.743和0.810,随机森林的预测效果最佳。结论三种分类算法在预测艾滋病高危人群对PEP使用意愿上表现出较好的准确性。应加强艾滋病高危人群的健康教育,尤其是吸毒人群和暗娼,提高对PEP的认知水平,将有助于PEP使用。

饮酒与HIV阴性嫖客高危性行为的相关性分析

目的 分析饮酒与HIV阴性嫖客高危性行为的相关性,为预防性传播HIV提供参考依据。方法 2018年12月至2019年5月分别在济南市与海口市开展横断面调查,采用方便抽样方法招募HIV阴性嫖客为研究对象,估算样本量337人,收集研究对象人口学特征、艾滋病知识知晓、性行为和饮酒等情况。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果 381名研究对象中,≤40岁者占89.2%(340/381);文化程度为高中及以上者占85.3%(325/381);婚姻状况为恋爱/同居/已婚者占53.2%(202/380)。艾滋病知识知晓率为83.7%(318/380)。最近1年内,80.8%(308/381)的嫖客发生过商业性行为,79.8%(304/381)有非商业临时性伴,62.7%(239/381)存在高危性行为。多因素logistic回归分析结果显示,调整年龄、居住城市、户籍、在本地居住时间、文化程度、月收入、职业和婚姻状况、艾滋病知识知晓与HIV相关服务、最近1年商业与非商业临时性伴数、商业性行为花费以及HIV检测频率协变量后,与近1年饮酒频率≤2次/月相比,饮酒频率≥1次/周(aOR=3.22,95% CI:1.25~8.27)者更有可能发生高危性行为。结论 饮酒与HIV阴性嫖客高危性行为的发生密切相关,会增加HIV传播风险。在艾滋病防治中,应将饮酒行为干预与预防工作结合起来,提高安全套的正确使用率。

HIV单阳家庭性行为频率及影响因素

目的了解调查地区HIV单阳家庭夫妇间的性行为频率及其影响因素。方法采用自行设计的问卷,由研究对象选择线上或线下填写,在2018-2019年对我国郑州市和柳州市的HIV单阳家庭进行问卷调查,主要内容包括基本情况、艾滋病基本知识及相关服务、行为信息。结果本研究共调查402对HIV单阳家庭夫妇,在得知其配偶/同居者感染HIV后,有177人(44.0%)没有与其发生过性行为,118人(29.4%)性行为频率减少,106人(26.4%)性行为频率没有发生变化。无序多分类Logistic分析显示,与性行为无变化的人群相比,配偶/同居者感染年限越少(OR=0.831,95%CI:0.759~0.911)、结婚/同居在10~20年(OR=2.154,95%CI:1.021~4.546)和20年以上(OR=3.953,95%CI:1.235~12.658)的单阳家庭阴性配偶(SNP)人群与其阳性配偶/同居者的性行为频率更可能会减少;年龄越大(OR=1.055,95%CI:1.008~1.104)、感染年限越少(OR=0.666,95%CI:0.595~0.744)、居住在郑州(OR=4.766,95%CI:2.145~10.590)、结婚在20年以上(OR=3.392,95%CI:1.024~11.241)的SNP人群更可能在得知配偶感染状态后不与其发生性行为。在最近一年有性行为的204对单阳家庭中,有181人(88.7%)每次都使用安全套,男性SNP、性行为频次≥1次/周的SNP人群更可能不能坚持在每次性行为时使用安全套(χ^(2)=7.425,P=0.006;χ^(2)=4.456,P=0.035)。结论应进一步加强对性行为频率高以及感染者为女性的单阳家庭的宣传教育,提高艾滋病知识的知晓率,采取更为安全的性行为方式,减少艾滋病在单阳家庭间的传播。