中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响

目的中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病(HE)的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年4月至2022年3月秦皇岛市第三医院收治的126例HE病人按随机数字表法分为乳果糖组、中药直肠滴入组和乳果糖联合中药直肠滴入组(联合组),每组各42例,均给予常规支持治疗后,乳果糖组采用单一乳果糖治疗,中药直肠滴入组采用单一中药直肠滴入治疗(大黄、黄连、黄芩各20g,加水800mL煎至150mL),联合组采用乳果糖联合中药直肠滴入治疗,均治疗1周,观察三组病人治疗前后血清内毒素水平、血氨水平、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)]水平和中医症状评分等变化情况,并评估三组病人精神状态改善时间、临床疗效和不良反应。结果三组病人精神状态改善时间联合组(5.84±0.87)d<中药直肠滴入组(6.15±1.05)d<乳果糖组(8.24±1.21)d(P<0.001);三组病人临床治疗总有效率比较联合组95.24%>中药直肠滴入组92.86%>乳果糖组73.81%(P=0.005);治疗后,三组病人血清内毒素、血氨水平、TNF-α、IL-6、DAO、D-LA、AST、ALT、TBil水平水平,面赤、谵语、惊悸、失眠多梦、口干咽燥、心烦易怒等中医症状评分比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论三黄汤保留灌肠联合乳果糖治疗HE型肝性脑病疗效确切,可有效调节肠道内毒素,降低血氨水平,修复肠黏膜屏障,缩短神志恢复时间,改善肝功能,降低中医症状评分,且安全性高。

2017—2021年江苏省盐城市各采血点血液检测不合格情况分析

目的了解江苏省盐城市无偿献血者血液检测不合格情况并分析原因,以便制定相应对策,降低血液检测报废率,提高血液安全质量。方法采用穿越软件系统对江苏省盐城市2017—2021年各采血点血液检测不合格情况进行统计分析。结果各采血点之间谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBs Ag)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)不合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05);各采血点之间丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)不合格率比较,差异无统计学意义(P=0.264);各采血点未检测出人类免疫缺陷病毒核酸(HIV-RNA)有反应性标本。结论增加实验室和各采血点的实验比对可以减少实验的误差,降低因实验方法不同而造成的结果差异,有利于降低血液检测不合格率。加强无偿献血的宣传,制定个性化的招募策略,鼓励初次献血者重复献血,有利于降低血液不合格率。各采血点之间加强学习交流,有利于好的工作方法得到普及,降低整体血液不合格率。

肝硬化病人营养指标评估的临床意义

目的 :通过对肝硬化病人的某些营养参数进行评估 ,为临床医师及早发现和治疗营养不良提供证据。 方法 :对 4 3例肝硬化病人进行主观综合性营养评估 (SGA)、直接人体测量和生化参数测定。 结果 :依据SGA ,肝硬化病人分为营养良好、轻～中度及重度营养不良 ,3组间体重指数 (BMI)、三头肌皮皱厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、肌酐身高指数 (CHI)及转铁蛋白 (TRF)均有显著差异。其中TRF和CHI对重度营养不良的识别率高达 90 %～1 0 0 %。 结论 :SGA可用于肝硬化营养状况评价 。

33例重症手足口病临床分析

目的总结重症手足口病的临床特点和治疗措施。方法应用回顾性分析的方法对我院2010年所收治的重症手足口病患者的相关资料进行分析。结果重症手足口病多发生于3岁以下儿童,农村患儿多见。临床表现除皮疹外,多有发热、头痛、呕吐、肢体抖动、易惊等症状。外周血WBC总数轻度升高,血糖略高。脑脊液压力增高,多呈病毒性脑膜炎改变。重症患儿均为EV71感染。结论及早筛查出重症患儿并参照指南积极治疗是救治成功的关键。

肝硬化患者生长激素水平与肝功能及营养的关系

目的 探讨肝硬化患者生长激素 (GH)与肝功能和营养状况的关系。方法 测定 4 2例肝硬化患者和 2 1例健康受试者的血清生长激素水平 ,并对肝硬化患者进行主观综合营养评估 (SGA)及Child Pugh分级。结果 肝硬化患者血清GH测定值 (7.2 3± 7.0 6 ) μg/L较正常对照组 (1.4 0± 2 .2 7) μg/L显著性升高 (P <0 .0 1) ,并随着Child Pugh分级积分的增加而升高 (P <0 .0 1)。依据SGA分组后 ,SGA1、SGA2 及SGA3 3组肝硬化患者的GH水平与正常对照组之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,SGA1与SGA3 (P <0 .0 5 )及SGA2 与SGA3 (P <0 .0 1)之间差异亦有统计学意义。结论 肝硬化患者存在高生长激素血症 。

胰岛素样生长因子-Ⅰ与肝硬化

胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ)是机体组织细胞增殖、分化和成熟过程中重要的细胞因子。IGF-Ⅰ生物学作用广泛,它不仅能模拟生长激素(growth hormone,GH)的某些生物学效应,同时也具有类似胰岛素的代谢活性,对多个器官组织有生物学功能。研究发现,IGF-Ⅰ与肝硬化患者或肝硬化鼠的肝功能、肾功能和营养状况等均有关。本文就IGF-Ⅰ及其与肝硬化的关系作一综述。

瘦素与慢性肝病

瘦素也称OB蛋白,是由ob基因编码的一种由167个氨基酸组成的分泌型蛋白质。瘦素主要由脂肪细胞表达,具有中枢性抑制摄食作用。近年来瘦素在慢性肝病中的作用已引起众多学者的关注,研究发现瘦素对脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等慢性肝病的发生和发展有一定作用。本文就瘦素与慢性肝病的关系作一综述。

含银无机抗菌剂的研制和抗菌性能初探

采用不同工艺制备了载银磷酸钙和载银碳酸钙粉末 ,通过大肠杆菌培养实验 (抑菌环法 )比较了银离子存在形式对抑菌性能的影响 ,证实了银离子释放是灭菌的关键。

恩替卡韦联合六味五灵片治疗代偿期乙肝肝硬化的临床疗效

目的通过观察恩替卡韦联合六味五灵片治疗后代偿期乙肝肝硬化患者肝功能、肝纤维化、免疫功能及HBV-DNA载量的变化以探讨其临床疗效。方法选择代偿期乙肝肝硬化患者45例,随机分为观察组22例和对照组23例。对照组单用恩替卡韦0.5 mg/d,1次/d;观察组患者在服用恩替卡韦的同时服用六味五灵片,1.5 g/次,3次/d。两组疗程均为13周,且治疗期间不服用其他降酶、抗纤维化药物。治疗前后检测两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),外周血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+,以及HBV-DNA载量,并计算治疗后HBV-DNA转阴率。结果治疗后,观察组血清ALT、AST、TBil、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平低于对照组,ALB水平高于对照组;观察组外周血CD8+水平低于对照组,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平高于对照组;观察组血清HBV-DNA载量低于对照组,HBV-DNA转阴率高于对照组。以上两组各项指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论恩替卡韦联合六味五灵片治疗代偿期乙肝肝硬化可显著改善患者肝功能、抑制肝纤维化、增强免疫力、降低HBV-DNA载量及提高病毒转阴率。

肝脏瞬时弹性成像对代偿期肝硬化患者恩替卡韦治疗前后肝纤维化程度的评价

目的探讨肝脏瞬时弹性成像对代偿期肝硬化患者恩替卡韦治疗前后肝纤维化程度的评价作用。方法选取156例代偿期肝硬化患者,随机分为观察组和对照组各78例。两组均采取保肝抗病毒基础治疗,同时观察组给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d,疗程48周。两组治疗前后采用放射免疫法检测血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),肝脏穿刺检查病理分期,肝脏瞬时弹性成像检测肝脏硬度值(LSM),分析肝脏瞬时弹性成像与肝脏穿刺检查及血清肝纤维化指标的相关性。结果治疗48周,观察组血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平及LSM均低于对照组(P均<0.05),LSM与血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平呈正相关(r分别为0.49、0.38、0.28、0.54,P均<0.05)。肝脏瞬时弹性成像检查对有无肝纤维化程度的判定与肝组织活检病理结果的一致性较好。结论肝脏瞬时弹性成像能准确评价代偿期肝硬化患者恩替卡韦治疗前后肝纤维化变化程度。

肝脾Fibro Scan对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张程度及其破裂出血的预测价值

目的探讨肝脾Fibro Scan对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张程度及其破裂出血的预测价值。方法选取乙型肝炎肝硬化患者100例;Child-Pugh分级:A级33例,B级31例,C级36例;食管静脉曲张程度:无曲张17例,轻度曲张31例,中度曲张28例,重度曲张24例;食管静脉曲张破裂出血情况:无出血53例,单次出血28例,多次出血19例。采用法国Echosens生产的Fibro Scan肝脏瞬时弹性检测仪对患者进行肝脾硬度检查,比较不同食管静脉曲张程度、不同食管静脉曲张破裂出血情况及不同Child-Pugh分级患者的肝脾硬度值。结果随着食管静脉曲张程度、食管静脉曲张情破裂出血况加重、Child-Pugh分级升高,肝脾硬度逐渐加重;无静脉曲张、轻度、中度、重度曲张患者,无出血、单次出血、多次出血患者,Child-Pugh分级A、B、C级患者,其肝脾硬度差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 Fibro Scan瞬时成像检查能显示不同严重程度乙型肝炎肝硬化患者的肝脾硬度变化,对食管静脉曲张程度及破裂出血有较高的预测价值。

免疫性溶血性输血反应的鉴定分析及输血相容性检测探讨

目的分析1例免疫性溶血性输血反应的发生原因,鉴定相关抗体,探讨输血相容性检测中的有关试验方法。方法ABO/Rh血型鉴定、血清及放散液不规则抗体鉴定、直接抗人球蛋白试验、交叉配血试验采用盐水法和/或微柱凝胶法检测。结果患者血型为O、DCCee,直抗试验阴性,检出较强的抗-E和弱的抗-c,末次输血后发生急性溶血性输血反应。结论目前我国免疫性溶血性输血反应仍以Rh血型系统抗体引起的为主。本例患者输血前未做不规则抗体筛查,且患者血清所含抗-c抗体反应弱,导致交叉配血漏检不配合性从而发生急性溶血性输血反应。建议输血前常规开展不规则抗体筛查工作,当怀疑发生急性溶血性输血反应时宜尽早采样检测,以提高直抗试验的准确性。

中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病临床分析

目的:探讨分析中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法:从我院收治的肝性脑病患者中选取98例作为研究对象,并随机分为对照组与治疗组各49例,两组均给予相同的内科综合治疗,再给予对照组患者门冬氨酸鸟氨酸治疗,而治疗组则在此基础上再加用中药灌肠,比较两组的临床疗效。结果:治疗后,两组血氨水平均明显下降,且治疗组下降趋势更明显,差异显著(P<0.01)。治疗组患者清醒时间明显快于对照组,差异显著(P<0.01)。治疗组临床效果总有效率高达91.84%,明显高于对照组的73.47%,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病,有利于稳定患者血氨水平,缩短患者清醒时间,延长患者生存期,充分显示了中西医结合优势,造福大众,值得推广。

芪黄灌肠液联合复方甘草酸苷治疗肝性脑病临床观察

目的:探讨芪黄灌肠液联合复方甘草酸苷治疗肝性脑病的临床效果。方法:选取我院收治的肝性脑病患者92例,随机分为治疗组与对照组。对照组给予复方甘草酸治疗100ml加150ml 5%葡萄糖注射液,静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组的基础上给予芪黄灌肠液进行中医辨证治疗,温水冲化取汁100ml保留灌肠,1次/d,两组均以7d为1个疗程,连续治疗2个疗程。对比两组患者临床疗效、清醒时间、治疗前后临床各指标水平的变化等。结果:治疗组与对照组总有效率分别为91.30%、76.09%,治疗组患者的临床总有效率、NH3、AST、ALT、TBil水平改善情况均优于对照组(P<0.05),且治疗组患者苏醒时间为(7.12±2.33)h,对照组为(20.46±3.41)h,治疗组患者的苏醒时间较对照组缩短(P<0.05)。结论:芪黄灌肠液联合复方甘草酸苷治疗肝性脑病疗效显著,可明显减低血氨水平及改善患者肝功能。

PAI-1在2型糖尿病大鼠血浆及肾组织中的活性及蛋白表达

目的研究纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)在2型糖尿病大鼠血浆及肾组织中的活性及蛋白表达。方法雌性SD大鼠20只,分为两组,正常对照组8只,糖尿病组12只,以高糖高脂饮食及小剂量链脲佐菌素(30mg/kg)制备2型糖尿病大鼠模型。大鼠饲养24周后,用发色底物法测定血浆及肾组织PAI-1及t-PA活性,并用免疫组化半定量分析PAI-1在肾组织中的蛋白表达。结果糖尿病组大鼠血浆及肾组织t-PA活性较正常对照组明显下降,PAI-1活性明显升高,肾组织PAI-1蛋白表达也较正常对照组升高。结论PAI-1在糖尿病大鼠中的活性及蛋白表达增加,说明PA与PAI-1在糖尿病肾小球硬化中起一定作用。

中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的疗效观察

目的:探讨中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的74例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,每组37例,对照组在西医常规治疗基础上结合门冬氨酸鸟氨酸治疗,治疗组在对照组基础上予以中药灌肠治疗,治疗7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察两组患者临床疗效、血氨、肝功能改善情况(ALT、ALB、TBIL)及患者苏醒时间、数字连接实验(NCT)等指标的变化。结果:治疗结束后,治疗组总有效率(91.9%)明显高于对照组(73.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能均较治疗前改善,治疗组改善更显著,且治疗组患者完全苏醒时间及NCT所用时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效确切,可缩短患者完全苏醒时间,降低血氨浓度,有利于肝功能的恢复。