1例抗GABA_(B)R抗体相关脑炎的全程化药学监护和用药分析

1例67岁男性患者因“阵发性抽搐发作2周余”入院,诊断为抗γ-氨基丁酸B型受体(GABA_(B)R)抗体相关脑炎。入院后给予免疫治疗,治疗过程中出现癫痫持续状态、肺部感染、低蛋白血症、凝血功能异常等。临床药师结合患者病情,在免疫治疗方案的选择上给予甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白,在需要抗感染治疗时给予美罗培南(1 g q8h ivgtt);应用多烯磷脂酰胆碱护肝,给予氨溴索联合布地奈德改善肺功能,应用低分子量肝素钙预防血栓形成,对患者的营养和电解质平衡方面进行监护,给予患者全程化监护,最终患者病情好转出院。

卡瑞利珠单抗致急性间质性肾炎的病例报道及文献分析

肿瘤治疗进入了免疫治疗新时代,目前已有多种程序性细胞死亡受体-1(PD-1)免疫检查点抑制剂被批准用于恶性肿瘤的治疗。接受免疫疗法的患者中超过60%最终会产生免疫相关不良事件(irAEs)[1-2],最常见的是皮肤和胃肠道,其次是肺、内分泌系统、肌肉骨骼、肾、神经、血液和心血管。既往认为肾脏不良反应虽相对罕见,但仍可能存在严重的伤害[3]。本文通过1例PD-1抗体所致的急性间质性肾炎的案例进行分析,以期为临床安全合理用药提供参考。

万古霉素致腹膜透析患者全血细胞减少的用药分析与不良反应监护

目的为临床药师参与腹膜透析相关性腹膜炎患者的抗感染治疗和个体化药学服务实践提供参考。方法临床药师通过对1例腹膜透析患者万古霉素血药谷浓度的监测,根据腹透液细菌培养与药敏结果评价以调整抗感染治疗方案,并对万古霉素所致的全血细胞减少进行了不良反应监护。结果有效控制了该腹膜透析患者的感染,全血细胞减少的相关指标有所好转。结论通过对1例万古霉素致腹膜透析患者全血细胞减少的病例分析,以期引起临床工作人员对这一不良反应的关注,提高使用万古霉素的用药安全性。

度伐利尤单抗致急性间质性肾炎的病例报道并文献分析

在肿瘤免疫治疗领域,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors)已成为肿瘤治疗的最新支柱。例如,程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂和程序性死亡蛋白配体1(programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)抑制剂,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使T淋巴细胞活化上调,激活内源性抗肿瘤免疫反应以治疗恶性肿瘤[1]。

Angiopep-2修饰的脑靶向多肽胶束的制备及体外评价

目的构建angiopep-2修饰的硫辛酸-聚精氨酸组氨酸(LHRss)多肽纳米胶束并包载抗肿瘤药物多柔比星(DOX)的脑胶质瘤靶向纳米给药系统(LHRss-An/DOX)。方法采用超声乳化法制备包载化疗药物DOX的多肽胶束LHRss-An/DOX,检测复合物的粒径、zeta电位和外观形态;测定载药量和包封率,并对其体外释放特性进行考察;通过体外血脑屏障(BBB)模型考察载药胶束的跨膜转运效率,使用激光扫描共聚焦显微镜观察DOX胞内的分布情况及对脑胶质瘤的靶向性。结果胶束LHRss-An/DOX呈球形,平均粒径为(100.9±8.7)nm,聚合物分散性指数为0.232,电位为(28.8±3.3)m V,最佳药载比为40%,载药量为15.8%,包封率为55.3%,在pH 7.4、pH 5.5和pH 5.5+10 mmol/L DL-二硫苏糖醇(DTT)环境下72 h内的累积释放率分别为(60.3±2.6)%、(84.1±3.9)%和(96.6±2.7)%;LHRss-An/DOX的跨BBB效率分别是LHRss/DOX和游离DOX的2.04和4.27倍,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤细胞U251摄取LHRss-An/DOX的荧光强度强于LHRss/DOX和游离DOX的荧光强度。结论经过angiopep-2修饰的载药纳米胶束的跨BBB能力及脑胶质瘤的靶向性显著增强,是一种潜在高效的靶向胶质瘤给药系统。

PD-1/PD-L1抗体类药物致免疫相关性肾损伤3例的用药分析

程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)是免疫检查点抑制剂(ICIs)的主要靶点。为加强药学监护,降低ICIs不良反应的发生率,临床药师对3例肿瘤患者在应用注射用卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗、特瑞普利单抗后出现免疫相关性肾损伤的治疗过程及用药情况进行了研究分析。3个病例经过激素治疗后,肾功能均得到完全恢复。

纳米载药系统靶向治疗脑胶质瘤的策略

脑胶质瘤是一类恶性程度非常高的肿瘤,常规治疗仅对患者肿瘤进展和总生存期略有改善,急需寻找新的治疗方法。近年来随着纳米技术的不断发展,纳米载体促使药物跨越血脑屏障和脑内转运成为可能,结合迅速发展的靶向治疗策略,通过纳米载药系统靶向脑胶质瘤上的具体靶点,可提高治疗药物的抗胶质瘤效果。本文主要综述几种纳米载体策略在靶向治疗脑胶质瘤中的研究进展。

基于安全监测公共服务平台的企业供应链安全风险预控方法研究

在当前大环境背景下,全球汽车产业遭受了巨大的冲击,汽车产业链供应链遭遇挑战,供应链风险管理成为汽车企业健康发展的重点。文章从汽车产业链供应链安全监测公共服务平台出发,对基于大数据建立的供应链风险监测预警模型进行了研究,并就企业如何利用平台服务完善自身供应链预控能力进行案例分析,为持续提升汽车制造企业的供应链风险管理水平提供参考。