食管下段腺癌及Barrett食管患者的发病特征及预后影响因素

目的:探讨河南省近8 a食管下段腺癌和Barrett食管患者的发病特征及预后影响因素。方法:收集2010年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院内镜中心检查确诊的374例食管下段腺癌和365例Barrett食管患者的临床资料,观察8 a间食管下段腺癌及Barrett食管的发病特征,采用Cox回归模型分析食管下段腺癌、根治性术后食管下段腺癌的预后因素,并分析Barrett食管的转归。结果:①食管下段腺癌和Barrett食管年检出率均呈上升趋势(P<0.05)。②食管下段腺癌患者1、3、5 a总体生存率分别为67.3%、34.3%、22.5%,中位生存时间为18个月。374例食管下段腺癌患者中,104例行手术治疗,中位生存时间为56个月,270例未行手术治疗,中位生存时间为13个月。③淋巴结转移、治疗方式[手术联合化疗、单纯手术和单纯(放)化疗]是影响食管下段腺癌患者预后的独立因素(HR=1.880、0.151、0.226、0.562,95%CI=1.172~3.014、0.077~0.297、0.110~0.465、0.325~0.975,P<0.05)。④肿瘤N分期及肿瘤最大径是影响行根治性术后食管下段腺癌患者预后的独立危险因素(HR=1.727、2.288,95%CI=1.225~2.434、1.082~4.838,P<0.05)。⑤365例Barrett食管患者中,伴有特异性肠化44例,伴不典型增生17例,随访期间均未发展为腺癌。结论:食管下段腺癌发生率逐渐升高,淋巴结转移和治疗方式是影响其预后的独立因素,手术能很大程度改善患者预后;肿瘤N分期和肿瘤最大径是影响行根治性术后患者预后的独立因素。伴有不典型增生和肠化的Barrett食管患者应加强随访防止癌变。

中美249例原发性食管小细胞癌的临床病理特征对比、治疗方式及预后分析

目的:探讨中美原发性食管小细胞癌(PESC)的临床病理特征、治疗方式及预后的差异。方法:回顾性分析2010年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的82例及2008~2016年美国SEER数据库收录的167例PESC患者的临床资料。采用χ^2检验、t检验进行各组间的临床病理特征分析,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,Cox模型进行预后多因素生存分析。结果:中国与美国PESC均以老年男性患者多见,两者在发病年龄、肿瘤原发部位、肿瘤最大径、T分期、N分期、原发部位是否行手术治疗比较差异有统计学意义(P均<0.05)。中国与美国PESC患者中位生存时间分别为15.0、11.0个月(P=0.019)。对于局限期PESC患者,以手术切除为主的综合治疗为其主要治疗方法,手术切除患者的1、3、5 a生存率分别为94.7%、34.3%、17.1%,明显高于未行手术切除患者(50.0%,0%,0%)(P=0.030)。对于广泛期PESC患者,采用化疗联合放疗患者的中位生存时间(28.0个月)较单纯化疗(11.0个月)及非放化疗(8.0个月)患者明显延长(P=0.026)。结论:中美PESC患者在临床病理特征、诊治及预后等方面存在差异。以手术切除为主的综合治疗可有效改善局限期PESC患者预后,以化疗联合放疗为主的综合治疗可延长广泛期PESC患者的生存时间。

不同临床分型胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

背景近年来,胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的发病率呈上升趋势.胃NEN具有明显的异质性,不同临床分型的胃NEN的临床病理特点及预后各不相同,结合国内外诊断标准,中国临床分型专家建议分4型.研究不同临床分型胃NEN的临床病理特点,对胃NEN患者的诊断和治疗具有重要意义.目的探讨不同临床分型胃NEN的临床病理特征,筛选转移危险因素,分析各型患者的预后.方法回顾性分析2011-2017年在郑州大学第一附属医院就诊的160例胃NEN患者的临床病理资料及随访资料,采用4型分类法将胃NEN分为4个基本类型,采用χ~2检验、t检验分析不同分型胃NEN的临床病理特征差异, Logistic回归分析转移危险因素, Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析.结果全组160例胃NEN患者中,平均年龄为(58.3±10.8)岁,Ⅰ型41例(25.9%),Ⅱ型8例(5.1%),Ⅲ型25例(15.8%),Ⅳ型84例(53.2%),未明确分型者2例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肿瘤最大径中位数(下四分位数,上四分位数)分别为0.5 cm(0.3 cm, 0.7 cm)、1.5 cm(1.0 cm, 1.9 cm)、3.5 cm(2.0 cm, 4.8 cm)、5.0 cm(3.0 cm, 7.0 cm),四者比较差异有统计学意义(χ~2=64.532, P=0.000).150例报告转移情况的患者中,发生转移者83例,各型胃NEN患者中,有2例患者失访,156例患者获得随访,随访率98.7%,随访时间为1 mo-62 mo.截至随访结束,Ⅰ型患者总体生存率为97.6%(40/41),Ⅱ型患者总体生存率为85.7%(6/7),Ⅲ型患者总体生存率为64.0%(16/25),Ⅳ型患者总体生存率为55.4%(46/83).结论肿瘤最大径是转移的重要预测因素,不同分型胃NEN患者的预后不同,Ⅰ型和Ⅱ型预后较好,Ⅲ型和Ⅳ型预后较差,男性患者Ⅳ型多见.

黄疸前期壶腹周围癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨黄疸前期壶腹周围癌(PACs)的临床病理特征及预后因素。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月收治的518例PACs的病例资料,根据入院时黄疸症状及血清TBil水平分为黄疸前期组(125例)与黄疸型组(393例)。对比两组临床资料、病理特征及5年生存率的差异并分析预后因素。计量资料服从正态分布时,两组间比较采用独立样本t检验;不服从正态分布时,两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率并绘制生存曲线,采用log-rank检验法进行单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果与黄疸型组相比,黄疸前期组患者表现为腹部胀痛的比例更高,持续时间更长,RBC、Alb、PA水平均明显升高,差异均有统计学意义(χ^2=14.786,Z=-6.023,t值分别为-2.247、-4.688、-3.873,P值均<0.05);黄疸前期组ALT、AST、GGT、ALP均明显低于黄疸型组,差异均有统计学意义(Z值分别为-75.647、-55.567、-52.583、-61.501,P值均<0.05)。B超、CT、MRI/磁共振胰胆管造影、经内镜逆行胰胆管造影对于黄疸前期组的占位检出率分别为45.0%、77.7%、79.2%、100%。病理学方面,黄疸前期组的肿瘤直径更大,各原发部位所占比例不同,T分期及胰腺侵犯阳性率更低(Z=-3.063,χ^2值分别为10.641、3.991、4.708,P值均<0.05)。黄疸前期组5年生存率高于黄疸型组(χ^2=4.582,P<0.05)。多因素分析结果提示,脉管内癌栓、分化程度和辅助化疗是PACs独立预后影响因素(P值均<0.05)。结论黄疸前期PACs患者的临床病理特征及长期生存率(≥5年)优于黄疸型,早期识别、诊断及治疗可提高PACs的生存率。

对分课堂辅助高中英语词汇教学的实验与探究

阐述高中英语词汇教学现状和对分课堂的内涵.以95名安徽省重点中学的高二学生为研究对象,分析对分课堂辅助高中英语词汇教学的效果.调查结果显示,大部分学生对对分课堂持积极态度,且对分课堂指导下的高中英语词汇教学具有明显的优势.

胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的临床特点

目的针对胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(g-MiNEN)的诊治指南尚未完善。文中探讨g-MiNEN的临床病理特征、治疗方式及预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院确诊的17例(本中心组)和2010-2017年期间美国SEER数据库收录的36例(SEER组)g-MiNEN患者临床资料。结果本中心组g-MiNEN以男性为主(4.251),平均(59.47±6.87)岁,平均生存时间(37.56±27.84)个月。SEER组以男性为主(1.771),平均年龄(65.03±12.33)岁,平均生存时间(18.28±21.60)个月。本中心g-MiNEN患者的1、3、5年生存率分别为94.1%、65.9%、43.9%,SEER数据库g-MiNEN患者的1、3、5年生存率分别为67.5%、23.2%、23.2%,差异有统计学意义(P=0.049)。手术治疗可延长患者中位生存时间(47.391个月vs 18.857个月,P=0.024)。性别、远处转移、手术方式是g-MiNEN患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论g-MiNEN以老年男性患者发病居多。手术切除是延长患者生存时间的有效方法。

原发性和消化道来源转移性肝脏神经内分泌肿瘤的临床病理特征和诊治分析

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤(HNEN)和消化道来源转移性HNEN的临床病理特征,筛选胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)肝脏转移危险因素,分析原发性和转移性HNEN的临床特征差异、诊治和预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的182例HNEN患者资料,包括39例原发性HNEN、129例消化道来源的转移性HNEN和14例原发灶不明的HNEN。采用卡方检验、t检验进行各组间的临床病理特征分析,logistic回归分析GEP-NEN肝转移的危险因素。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,Cox模型进行预后多因素生存分析。结果消化道来源转移性HNEN以男性多见(70.5%,91/129)。血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶、甲胎蛋白在原发性HNEN中的阳性例数分别为2例和1例,在转移性HNEN中的阳性率分别为37.2%(32/86)、6.4%(7/110)。原发性HNEN多为单发(61.5%,24/39),转移性HNEN以多发常见(78.3%,90/115)。原发性HNEN多发于肝右叶(44.7%,17/38),转移性HNEN多数肝左右叶同时发生(68.4%,78/114)。原发性HNEN与转移性HNEN的肿瘤个数、肿瘤病理分级、肿瘤发生部位和肿瘤最大径比较,差异均有统计学意义(χ2=21.264、11.696、19.461、4.547,P均<0.05)。原发性HNEN与转移性HNEN患者中位生存时间分别为17.0、10.0个月,两者生存曲线差异有统计学意义(χ2=7.235,P=0.007)。肝脏肿瘤类型(原发性或转移性)(P=0.002)、肿瘤病理分级(P=0.044)、有无淋巴结转移(P=0.024)、肿瘤生长方式(P<0.01)和治疗方式的选择(P=0.018)均是影响患者预后的独立因素。结论原发性HNEN与转移性HNEN肿瘤个数、大小和发生部位存在差异。肝脏肿瘤类型、病理分级、有无淋巴结转移、肿瘤生长方式和治疗方式是影响HNEN患者预后的独立因素。早期局部治疗、联合治疗有助于延长HNEN患者的生存时间。

教师教学风格对高中学生英语核心素养形成的影响 ——以合肥七中高二学生为研究对象

教师风格对学生的学习有着很大的影响.本研究采用观摩学习和访谈结合的方式调查了不同教学风格下高二学生的英语学习情况.结果显示,不同风格下的学生所形成的核心素养的重心有着很大的偏差,综合型教师培养出来的学生有着很强的英语思维品质和学习能力,能自主分析并解决问题.考试型教师培养出来的学生有着较强的语言能力,能以语篇为载体,融合知识体系和技能发展,从而形成新认知.