鼓室成形术影响听力疗效相关因素分析

目的探讨鼓室成形术听力疗效的相关影响因素。方法报告118例(126耳)鼓室成形术,对可能影响听力疗效的16项因素进行分析。结果病程短、病变轻、术前有较大骨气导间距、咽鼓管通畅、术中保留锤骨柄、选取适当术式以及术后完好鼓膜状态则听力效果较好,10项单因素经统计学分析均有显著性意义(P＜0.05)。结论鼓室成形术听力疗效受多种因素影响,主要与病变程度及手术方法有关。

耳后注射甲泼尼龙治疗合并代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣的疗效分析

目的研究耳后骨膜下注射甲泼尼龙在合并代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣患者的疗效及对血糖、血压、甘油三酯水平的影响,探讨治疗合并代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣有效方法。方法选择2015年7月—2020年12月收治的66例合并有代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣患者,随机分实验组和对照组。每组患者各33例,两组均治疗15 d,实验组采用耳后注射甲泼尼龙0.5 mL+利多卡因注射液0.3 mL,辅以静脉注射银杏叶提取物和口服甲钴胺片,同时行健康宣教;对照组静脉注射甲泼尼龙,余治疗同实验组。均随访3个月以上。比较实验组与对照组患者的听力恢复情况、耳鸣严重程度,血糖、血压、甘油三酯波动的差异。结果①实验组治疗后纯音听力总有效率为87.88%,高于对照组54.55%;3个月后随访听力,实验组总有效率为93.94%,对照组总有效率为60.61%,两次统计差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组(78.79%)在耳鸣疗效方面有效率高于对照组(42.42%),两者统计差异具有统计学意义(P<0.05);②实验组治疗前后的血糖、血压和甘油三酯指标差异无统计学意义,提示该治疗方案可避免静脉用激素带来的全身不良反应,局部用药可确保有效性的同时也更安全。结论耳后注射甲泼尼龙治疗合并代谢综合征的突聋伴持续性耳鸣患者手术操作简单,患者接受程度较高,且激素使用不会对血糖、血压、甘油三酯产生影响,毒副作用小,临床可推广应用。

面神经减压术对颞骨骨折面瘫的治疗

目的评价颞骨骨折面瘫面神经减压术的临床疗效及相关问题。 方法回顾性总结并分析颞骨骨折伤及膝状神经节面瘫病人的临床资料。16例面瘫13～96日后经中颅窝一乳突联合进路及乳突迷路外径路面神经减压术。面神经功能恢复评定标准按House-Brackmann(H-B)分级法。结果手术后临床随访6～1 8月,面神经功能均有不同程度的恢复,面瘫2月内手术恢复满意或较满意均达H-B Ⅱ级以上占70％(11/16);面瘫3月后手术的5例病人获得一定好转效果。结论面神经全程减压术有效治疗颞骨骨折引起的面瘫;伤后2月内手术为较佳时机。

中耳胆脂瘤手术同期行咽鼓管球囊扩张的临床观察

目的评价改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期行咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的临床疗效.方法选取中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍患者共64例,所有患者术前通过正负压平衡试验、鼓室滴药、Valsalva动作难易程度评分均证实为咽鼓管功能障碍.将患者随机分为对照组和观察组,其中对照组36例,观察组28例,对照组改良完壁式乳突根治加鼓室成形术,观察组行改良完壁式乳突根治加鼓室成形术并同期咽鼓管球囊扩张,记录两组术前及术后咽鼓管功能问卷评分(ETDQ-7)、干耳时间、纯音电测听及鼓室导抗图检查结果,比较两组患者的治疗效果.结果所有患者成功接受手术,术后随访6个月至1年,术前ETDQ-7评分、Valsalva测试、正负压平衡试验及纯音电测听(4PTA)对照组和观察组无统计学差异(P>0.05);术后6个月对照组和观察组ETDQ-7评分、纯音测听(4PTA)阈值均较术前明显降低(P<0.05);术后6个月对照组和观察组ETDQ-7评分、纯音测听(4PTA)阈值、鼓室导抗图、鼓膜内陷征象及干耳时间两组对比差异有统计学意义(P均<0.05).结论咽鼓管功能不良是中耳胆脂瘤的一个重要因素,小样本随访发现改良完壁式乳突根治加鼓室成形术同期咽鼓管球囊扩张治疗中耳胆脂瘤并咽鼓管功能障碍的短期效果良好,但其远期疗效有待对更大样本进一步观察.

CO_2激光切除肉芽肿后缝合创面结合PPI抗反流治疗喉接触性肉芽肿疗效分析

目的:探讨提高喉接触性肉芽肿疗效的新方法。方法:选取本院2012年3月-2015年10月诊治的13例喉接触性肉芽肿患者,采用全身麻醉气管插管,在支撑喉镜下CO_2激光手术切除肉芽肿后,用可吸收缝线缝合创面边缘黏膜封闭创面,同时所有患者均结合PPI抗反流治疗,术后随访6个月。结果:术后1个月复查,13例患者声带创面愈合良好,黏膜光滑。3个月和6个月后复查13例患者均无复发,治愈率100%。结论:喉接触性肉芽肿有强烈的复发倾向,支撑喉镜下CO_2激光手术切除肉芽肿后,用可吸收缝线缝合创面边缘黏膜封闭创面结合PPI抗反流治疗,可闭塞创面,使肉芽肿无法生长,明显降低复发率。

微波治疗常年性变应性鼻炎的初步观察

目的观察微波热凝固在常年性变应性鼻炎中的治疗作用。方法在表麻下，对７３例患者的双侧鼻丘，中鼻甲前端和下鼻甲前端及其游离缘作多点热凝固处理。结果随访３个月，显效４８例占６５．８％，有效２０例占２７．４％，总有效率９３．１％。结论微波治疗具有设备简单、操作简便，安全可靠，近期疗效好的特点，有较好的临床应用价值。

上皮细胞增殖在鼻息肉发病机理中的意义

目的 探讨上皮细胞增殖在鼻息肉发病机理中的意义。方法 用ＤＮＡ流式细胞术和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组化方法对正常鼻粘膜组织１２例和鼻息肉组织２６例进行定量测定。结果 ①所有检测样品为２倍体。②鼻息肉组织中Ｓ期细胞百分数明显高于正常鼻腔粘膜组织（Ｐ＜０．０１）。③ＰＣＮＡ细胞阳性表达数在鼻息肉组织中明显高于正常鼻腔粘膜上皮组织（Ｐ＜０．００１）。④炎症细胞浸润多的鼻息肉组织中ＰＣＮＡ细胞阳性表达数高（Ｐ＜０．０１）。结论 上皮细胞增殖活跃在鼻息肉发病机理中扮演一重要角色，而炎症反应又为上皮细胞增殖的主要原因。

异种脱细胞基质在腮腺手术中的应用分析

目的分析异种脱细胞基质在腮腺手术中的应用价值。方法分析97例在我科行腮腺手术的患者,其中观察组52例在腮腺全部或者部分切除后术腔植入异种脱细胞基质生物膜,另外对照组45例术后术腔未放置任何移植物以及其他自体组织填充于术腔,只给予逐层缝合,对比两组患者手术时间、术后引流总量、引流管拔除时间、术后疼痛程度以及涎腺瘘的发生率。结果两组患者手术时间无差异,观察组的术后引流总量、引流管拔除时间、术后疼痛程度以及术后涎腺瘘的发生率均少于对照组。结论异种脱细胞基质置入腮腺术后术腔内,可减少术腔引流管放置的时间,减轻患者术后的不适感,降低涎腺瘘的发生率,病人可获益。

巴曲酶联合甲强龙和长春西汀治疗全频型突发性聋的临床疗效观察

目的：观察用巴曲酶联合甲强龙和长春西汀治疗全频型突发性聋的临床效果。方法：将2013年3月～2014年10月我院收治的全频型突发性聋患者78例,随机分为对照组和治疗组患者各39例。对照组患者给予甲强龙、长春西汀注射液改善内耳微循环及糖皮质激素治疗;治疗组患者则在此基础上加用巴曲酶注射液。两组治疗前后均进行血浆纤维蛋白原（FIB）测定及纯音听阈检查,比较两组的治疗效果。结果：患者经治疗后听力水平有所提高,对照组的有效率71.8%,明显低于治疗组92.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后患者FIB水平均有所降低,治疗组降低较对照组幅度更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：巴曲酶联合甲强龙和长春西汀能显著提高全频型突发性聋患者的听力水平,改善耳内血液循环,疗效满意,值得临床深入研究运用。

多频稳态听觉诱发反应对突发性聋听力评估的价值分析

目的探讨多频稳态听觉诱发反应(ASSR)对突发性聋客观听阈评估中的临床应用价值。方法随机数字法选取我院2013年6月1日至2015年12月1日期间收治入院的120例突发性聋患者作为研究对象,分别给予患者ASSR和听性脑干反应(ABR)测试,分析两者不同频率阈值相关性以及阳性反应率。结果 ASSR在1.0 k Hz、2.0 k Hz以及4.0 k Hz的阈值与ABR的阈值存在相关性;且其测听阳性反应率高于ABR,P<0.05,有统计学意义。结论 ASSR与ABR的相关性较高,ASSR具有更大范围的频率特异性,且多频率测听阳性反应率较ABR高,其对于突发性聋的听力评估具有一定的临床应用价值。

鼻息肉中嗜酸性粒细胞与上皮细胞增殖的相关性研究

目的:探讨嗜酸性粒细胞在鼻息肉发病机理中的意义。方法:用增殖细胞核抗原(ＰＣＮＡ)免疫组化方法对鼻息肉组织７６例和正常鼻腔粘膜组织３２例进行定量测定,同时对鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞定量计数。结果:①鼻息肉上皮组织中ＰＣＮＡ阳性细胞表达数明显高于正常鼻腔粘膜(Ｐ＜０．００１),②嗜酸性粒细胞浸润程度与鼻息肉上皮细胞增殖相关(Ｐ＜０．０５)。结论:上皮细胞增殖活跃在鼻息肉发病机理中占重要地位,而嗜酸性粒细胞的多少与其上皮细胞增殖相关,说明嗜酸性粒细胞与鼻息肉发病过程有直接相关性。

本底噪声对职业性纯音测听的影响

目的分析群体的职业性听力损伤检查时,在环境噪声超标的情况下如何判断检查的结果。方法对某工厂从事噪声作业的人员在旧测听室与新测听室检查结果进行比较。结果检查结果表明,以语言频段1000、2000、3000Hz最为明显,呈显著性差异,而在高频4000则次之,6000、8000Hz无显著性差异。结论环境噪声对测听结果有直接的影响,进行听力测试时,应在标准的测听室中进行。进行群体的职业性听力损伤测查,如果环境噪声达不到要求,在检查时应以高频听力为主,发现有高频听力损伤的人员,应到标准的测听室做纯音测听检查。

喉癌术后患者气道湿化方法研究

目的:对喉癌术后患者气道的湿化方法、湿化液、湿化量进行分析比较,以提高湿化效果,建立科学的湿化管理方案。方法:选取2017年1月至2020年1月两所广州市三级医院接受气管切开术治疗的16例患者作为研究对象,按照湿化方法的不同分为A(n=3)、B(n=5)、C(n=8)三组进行实验,A组采用持续性滴入0.45%生理盐水,B组采用持续性滴入药物配置液,C组采用间歇性滴入药物配置液,比较三组气道湿化效果、术后并发症及湿化满意度。结果:B组气道湿化效果高于A组、C组(P<0.05);B组在痰液粘稠或呈黄色且难以咳出、有痰痂形成、刺激性咳嗽发生率上低于A组、C组(P<0.05);B组湿化满意度高于A组、C组(P<0.05)。结论:采取持续性滴入药物配置液,对喉癌术后患者的气道湿化效果最好。

中鼻甲内侧移位术在内窥镜下全筛切除术中的意义

目的 :预防全筛切除术后术腔疤痕所致中鼻甲外侧移位和中鼻道再阻塞。方法 :分析53例采用中鼻甲内侧移位技术的全筛切除手术患者 ,同时与 4 2例未行中鼻甲内侧移位技术患者对比。结果 :53例患者 93侧鼻腔手术中 85侧鼻腔术后中鼻道是开放的 ,无粘连和窦口阻塞 ;未行中鼻甲内侧移位的 4 2例患者 74侧鼻腔手术中仅 53侧鼻腔中鼻道是开放的 ,与行中鼻甲内侧移位技术相比差异有显著性 (P <0 .0 0 5)。结论 :中鼻甲内侧移位技术能预防全筛切除术后疤痕所致中鼻甲外侧移位和中鼻道再阻塞。

OSASH睡眠脑电信息的非线性动力学分析方法

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的特征是低氧血症,睡眠结构紊乱,其危害大,发病率高,与心、脑血管病发病有关,积极的治疗可以降低心血管病死亡率。诊断的“金标准”是多导睡眠监测(PSG),目前PSG分析EEG沿用传统的线性分析方法,导致大量信息丢失,只能对OSAHS睡眠进行简单分期,而不能对整夜睡眠结构进行量化分析。通过对OSAHS患者PSG的EEG信号非线性动力学领域复杂性测定,评估OSAHS患者睡眠紊乱与呼吸道解剖及生理状态间的关系,预测其病理变化,从而达到对OSAHS进行早期干预的目的。

受区带蒂筋膜包绕耳大神经移植治疗面神经缺失性损伤

目的 评价带蒂筋膜包绕耳大神经移植治疗面神经缺失性损伤的临床疗效。方法耳源性与外伤性面神经缺失损伤 7例 ,取带蒂的颞肌筋膜或腮腺咬肌筋膜 ,在移植的耳大神经下方包绕移植神经和两端吻合口形成管筒 ,将移植神经首尾颠倒行束膜缝合。结果 4例耳源性面瘫 ,神经移植术后随访 2 0～ 2 5年 ,面神经功能由Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例 ,恢复至Ⅲ级 3例 ,Ⅵ级 1例 ;3例外伤性面瘫神经移植术后随访 2年 ,面神经功能由Ⅵ级恢复均达Ⅲ级。结论 受区带蒂筋膜包绕耳大神经移植 ,提供血运良好的神经修复与再生的生物学环境 。

鼻腔深部出血不同治疗方式的对比观察

目的 探讨更为完善的鼻腔深部出血的首选治疗方式。方法 A组 :首选前鼻孔填塞 ,其次是后鼻孔填塞和相关动脉结扎术。B组 :首选前鼻孔填塞 ,部分行后鼻孔填塞 ,其次行鼻内镜检查及明胶海绵微型填塞。C组 :首选鼻内镜检查及明胶海绵微型填塞。结果 A组 (5 2例 ) :前鼻孔填塞 2～ 5次 ;无效后 30例行后鼻孔填塞1～ 3次 ;仍出血者行动脉结扎术 18例。治愈 4 5例 ,转院 7例 ,痊愈率 86 .5 % (4 5 / 5 2 ) ;输血者 17例 ,平均住院14 .4d ,均未见确切出血点。B组 (5 8例 ) :均前鼻孔填塞 1～ 3次 ,9例 1次后鼻孔填塞后行鼻内镜检查 ;明确出血点 5 5例 ,明胶海绵填塞治愈 :首次 37例 ,二次 18例 ;自愈 3例 ,痊愈率 10 0 % (5 8/ 5 8) ,输血者 5例 ,平均住院10 .7d。C组 (6 7例 )镜下明确出血点 6 3例 ,明胶海绵填塞治愈 :首次 5 8例 ,二次 5例 ;自愈 4例 ,痊愈率 10 0 %(6 7/ 6 7)。无输血者 ,平均住院 5 .7d。结论 鼻内镜下明胶海绵微型填塞 ,应该逐步成为鼻腔深部出血的首选治疗方式 ,而且尤其适用于鼻腔狭窄、隐蔽部位出血状态。