从“胆”认识功能性消化不良发病机制

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的身心共患疾病。现代医学多从胃肠动力障碍、脑肠互动异常、内脏敏感性增高、精神心理因素等角度阐述治疗该病,但存在疗效欠佳,症状反复等诸多问题。中医学认为胆腑具有藏精寄火助运化、升清降浊疏中土、决断有度畅情志、勇怯得宜御外辱等功能,且现代研究表明FD的发病与胆囊及胆汁酸病变存在密切联系,基于中医胆腑的生理功能,笔者提出胆腑功能失调,精汁失疏、中土失煦、气机失调,可导致FD患者肠道菌群紊乱、胃肠动力不足、胃肠动力障碍;胆失决断,情志失疏,判断失误,可导致FD患者精神心理异常、脑肠互动异常、内脏敏感性增高;胆气虚弱,勇怯失度,御邪无力,则可导致FD患者肠道炎症出现、黏膜屏障受损、通透性及敏感性增加,同时发现中医从胆论治在提高FD的临床疗效的同时,可有效干预FD发病机制的产生,为临床FD的治疗提供了新思路。

胆汁酸-肠道菌群轴与功能性消化不良肝郁脾虚证相关性探讨

功能性消化不良(FD)是以早饱、餐后饱胀、上腹痛疼或烧灼不适为主要表现的慢性功能性胃肠疾患,其发病与胃肠动力障碍、脑肠互动异常、内脏高敏感性、精神心理因素等密切相关[1,2]。研究发现,FD患者存在胆汁酸代谢异常及肠道菌群紊乱,胆汁酸代谢异常可导致胃肠动力障碍、肠道菌群紊乱、黏膜屏障受损;肠道菌群紊乱可影响胆汁酸代谢,导致小肠细菌过度生长、黏膜屏障受损、炎症反应等。