体外受精-胚胎移植足月妊娠胎盘中表皮生长因子受体的表达

①目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)足月妊娠胎盘中表皮生长因子受体(EGFR)的表达及其变化。②方法取IVF-ET足月分娩的胎盘组织标本30例,并以30例相同孕周自然妊娠分娩的胎盘组织标本为对照组,应用免疫组织化学SP法染色,通过Fromowitz综合计分法检测EGFR。③结果EGFR主要表达于胎盘的合体滋养细胞(ST)的胞膜和胞浆中,染色强度以刷状缘最强,IVF-ET组胎盘EGFR染色强度较正常对照组增强,差异有统计学意义(P<0.05);IVF-ET组胎盘重量和新生儿体重与正常对照组比较,无显著性差异(P>0.05);新生儿出生体重与胎盘重量呈高度相关性(r=0.709,P<0.01)。④结论IVF-ET组胎盘EGFR表达增强,可能与COH药物作用或黄体支持中母体体内超生理剂量孕酮的作用有关。

体外受精-胚胎移植足月妊娠胎盘形态学变化

目的通过比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)足月妊娠胎盘与正常足月妊娠胎盘形态学的差异,为IVF-ET围产结局的研究提供理论依据。方法通过真彩色病理图像分析系统对2组HE染色结果进行定量检测,并在电镜下观察比较各组胎盘的超微结构变化,记录2组胎盘与新生儿重量。结果 IVF-ET组胎盘在光镜下和电镜下胎盘绒毛组织定量分析比较差异有统计学意义(P<0.05),2组胎盘重量和新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET胎盘绒毛结构变化可能由于IVF-ET过程中体内各种激素、细胞因子之间平衡紊乱所致。

妊娠合并噬血细胞综合征2例报告

病例1 30岁,停经29周无诱因出现发热伴畏寒,持续约12 d,体温最高40℃,当地医院经抗感染、保肝治疗,患者胆红素仍进行性升高,于2015年2月5日（孕31周）转入北京佑安医院。查体：皮肤巩膜重度黄染,右颈前淋巴结肿大约0.8 cm3,伴肝脾肿大。血常规：9WBC 4.44×109/L,Hb 86 g/L,PLT 121×10/L;凝血酶原活动度（PTA）94%,FIB 2.42 g/L;生化：ALT 249.2 U/L,AST 177.2 U/L,T-BIL 178.1μmol/L,D-BIL 105.0μmol/L,ALB 25.1 g/L;

羊水过少与分娩方式的临床分析

羊水过少是产科常见的一种并发症,羊水过少易发生羊水污染、胎儿窘迫,新生儿窒息围生儿不良结局,,随着B超在产科的广泛应用,近年来羊水过少的诊断率大大提高,羊水过少对于新生儿出生评分与生存质量的关系也愈来愈受产科医生乃至社会的重视.……

三维超声联合HE4和CA125水平检测对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断价值

目的:探讨三维超声联合血清人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)水平检测对卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断价值。方法:选取医院收治的108例卵巢肿瘤患者,根据病理结果将其中61例良性卵巢肿瘤患者作为良性组,47例恶性卵巢肿瘤患者作为恶性组,所有患者均经病理结果确诊为卵巢肿瘤,比较两组患者良恶性肿瘤血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI)值,对两组患者血清CA125、HE4水平进行比较,比较两组患者子宫动脉血流动力学参数,统计三维超声,血清HE4、CA125检测结果,并对三维超声,血清HE4、CA125和联合诊断效能进行比较。结果:卵巢肿瘤良性组患者VI、FI和VFI值均明显低于恶性组,差异有统计学意义(t=32.226,t=9.427,t=31.659;P<0.05)。卵巢肿瘤良性组患者血清CA125、HE4水平明显低于恶性组,差异有统计学意义(t=56.347,t=48.572;P<0.05)。卵巢肿瘤良性组患者子宫动脉血流搏动指数(RI)和阻力指数(PI)均低于恶性组,血流速度(PSV)和舒张末期流速(EDV)均高于恶性组,差异有统计学意义(t=5.591,t=6.454,t=14.741,t=16.104;P<0.05)。三维超声检出卵巢肿瘤49例,其中真阳性35例;血清HE4检出卵巢肿瘤54例,其中真阳性37例;血清CA125检出卵巢肿瘤55例,其中真阳性36例,联合诊断检出卵巢肿瘤55例,其中真阳性45例。三维超声、HE4及CA125联合诊断卵巢肿瘤的灵敏度、特异度和准确率均高于3种方法单独诊断,其灵敏度、特异度和准确率差异有统计学意义(x^(2)_(灵敏度)=8.392,x^(2)=6.113,x^(2)=7.230;x^(2)_(特异度)=0.829,x^(2)=2.330,x^(2)=3.664;x^(2)_(准确率)=6.259,x^(2)=7.040,x^(2)=9.576;P<0.05)。结论:三维超声联合HE4、CA125水平检测对于提高卵巢肿瘤良恶性诊断和鉴别水平、加强对肿瘤表面结构和血管客观评价、提高诊断灵敏度、特异度和准确度以及减少漏诊和误诊均具有临床诊断价值。

基于超声检测的适于胎龄儿(AGA)妊娠晚期生长速度与胎盘功能关系研究

目的调查适于胎龄儿(AGA)生长速度的减慢是否与胎盘功能不全相关,并确定生长速度减慢程度的临床阈值。方法孕中期胎儿形态检查正常的18岁以上的单胎妊娠女性,在第28周和36周,分别采用超声检查估计胎儿体重(EFW)和腹围(AC),第36周时检测脑-胎盘比(CPR),新生儿出生后进行脐动脉血气分析并测量体脂百分含量(F%)。考察EFW和AC的相对生长速度与CPR、脐动脉pH<7.10和F%<10%的发生率之间的相关性。结果共纳入308例符合入排标准的产妇。EFW(R^(2)=0.021,P=0.014)和AC(R^(2)=0.017,P=0.026)的生长速度均与36周CPR MoM显着相关。EFW生长速度每降低1个百分位数,36周时发生低CPR的几率增加2.4%。EFW生长速度小于-30百分位数的胎儿中,低CPR的发生率更高,相对危险度(RR)为2.8。EFW生长速度每降低1个百分位数,低F%的发生率增加3.3%;AC生长速度每降低1个百分位数,低F%的发生率增加3.6%。AC生长速度小于-30百分位数的新生儿低F%发生率更高,RR为8.1。结论在妊娠晚期表现出低生长速度的AGA新生儿在产前表现出胎盘功能不全的特征,需要加强监护和管理。

NT⁃pro BNP、ET、UⅡ在妊娠期高血压Ⅰ~Ⅱ期眼底病变预测及病情评估中的应用评价

目的探讨N端⁃脑钠肽前体(N⁃terminal pro⁃brain natriuretic peptide,NT⁃pro BNP)、内皮素(endothelin,ET)、尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)在妊娠期高血压Ⅰ~Ⅱ期眼底病变预测及病情评估中的应用效果。方法选取2019年2月至2022年2月北京市垂杨柳医院198例妊娠期高血压患者作为观察组,有眼底病变110例,无眼底病变88例,另纳入86例正常孕妇作为对照组。比较两组血清NT⁃pro BNP、ET、UⅡ表达、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视敏度,Spearman相关系数分析各指标间关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积分析血清各指标预测效能。结果观察组有眼底病变患者血清NT⁃pro BNP、ET、UⅡ水平高于无眼底病变患者及对照组,且无眼底病变患者高于对照组(P<0.05);Ⅰ期眼底病变患者血清NT⁃pro BNP、ET、UⅡ水平低于Ⅱ期眼底病变患者,BCVA、视敏度高于Ⅱ期眼底病变(P<0.05);Spearman相关系数显示,妊娠期高血压患者眼底病变程度与NT⁃pro BNP、ET、UⅡ呈正相关,与BCVA、视敏度呈负相关,且BCVA、视敏度与NT⁃pro BNP、ET、UⅡ均呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,三者联合预测妊娠期高血压眼底病变价值优于单一预测。结论妊娠期高血压眼底病变患者血清NT⁃pro BNP、ET、UⅡ水平与病情程度、BCVA、视敏度相关,联合检测有助于提高妊娠期高血压眼底病变预测价值。