保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的 :采用纤维胆道镜行保胆取石手术治疗胆囊结石 ,与小切口胆囊切除术和开放式胆囊切除术比较 ,探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性。 方法 :保胆取石组 6 6例 ,小切口胆囊切除组 14 6例 ,开放式胆囊切除组 92例 ,分别观察患者的手术时间、住院天数、术后切口感染、饮食恢复时间和体重变化的差异。 结果 :保胆取石组 6 1例患者术后随访 3～ 6个月 ,症状消失或减轻者占 81% ,B超复查胆囊均未发现结石。手术时间及住院天数缩短 ,术后切口感染、饮食恢复及体重变化方面均优于小切口胆囊切除组和开放式胆囊切除组。 结论 :保胆取石术具有创伤小、安全性高、并发症少等优点 ,是胆囊结石患者手术治疗的合理方法之一。

胆肠吻合术联合熊去氧胆酸对肝胆管结石患者临床疗效残石率及生存质量的影响

肝胆结石是临床诊疗中比较常见的疾病类型,该病病因较为复杂,结石已经蔓延分布到肝内胆管系统,对患者的肝胆功能造成了不良影响[1]。临床上主要表现为腹痛腹胀,伴随恶心呕吐症状,如果不及时给予有效治疗,将导致胆管变窄以及其他生理并发症出现。随着医疗技术的不断提升,医疗设备也不断改进,胆肠吻合术作为一种新型手术治疗方案,在肝胆疾病治疗中的应用体现出了较高的临床价值[2]。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床安全效果观察

目的分析腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取2016年1月至2018年1月前来我院就诊的78例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为两组,各39例。研究组行腹腔镜手术,对照组选开腹手术,对比手术效果。结果研究组临床指标优于对照组,并发症发生率低于对照组,术后不同时间疼痛评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效显著,可推广应用。

超高位结扎疝囊网状补片疝修补术45例体会

目的 总结腹股沟疝用超高位疝囊结扎网状补片疝修补的疗效。方法 解剖疝囊颈部至腹膜外脂肪 ,在脂肪上方1 5cm结扎疝囊 ,精索后置入成型聚丙烯补片固定。结果 45例均顺利完成手术 ,手术时间平均 31min ,术后疼痛时间短 ,切口均Ⅰ期愈合 ,随访 6月～ 3年无 1例复发。结论 超高位结扎疝囊网状补片疝修补较传统术式损伤小 ,复发率低 ,手术简单、时间短。较疝环填充术费用低、复发率相当 ,便于在基层医院开展。

注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗胆管感染的临床疗效

目的探讨注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗胆管感染的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月于太原市中铁十二局集团中心医院收治的胆管感染患者90例,按照治疗方法不同分为对照组与研究组,各45例。对照组患者采用替硝唑治疗,研究组患者在对照组基础上给予注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗,均持续治疗3~14 d。比较两组患者的临床疗效;就诊时、治疗后中性粒细胞计数及白细胞计数变化情况;肝功能指标(碱性磷酸酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素);不良反应发生情况。结果研究组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。就诊时,两组患者中性粒细胞计数、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者中性粒细胞计数、白细胞计数低于对照组(P<0.05)。研究组患者碱性磷酸酶、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、直接胆红素水平低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论采用注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗胆管感染的临床疗效确切,可有效改善患者肝功能,且安全性高。

联合胆道镜小切口胆总管探查术1060例

分析小切口胆总管探查 1 0 60例的资料。手术成功率 1 0 0 %。手术时间 30～ 85(平均 41 .6)min。无输血 ,1 0～ 1 6h均可下床活动 ,使用止痛剂 349例 (32 .92 % )。提示 :小切口胆总管探查术具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点 ,是治疗胆管结石安全而有效的方法 ;联合胆道镜可减少结石残留。

改良小切口胆囊切除术1800例报告

目的 论证小切口胆囊切除术 (MC)的可行性及优越性。方法 对我院 1998年 3月～2 0 0 2年 12月用自制的部分器械完成的 180 0例MC进行回顾性分析 ,报告改良手术方法。结果 完成MC1782例 (99% )。 13例 (0 .72 % )延长切口 ,5例 (0 .2 8% )行胆囊取石造口术。手术时间平均32 .5min。术后 10h内恢复肠鸣音、进流质 15 70例 (88.1% ) ,2 4h内均下床活动 ,一次性应用止痛剂384例 (2 1.5 5 % ) ,术后平均住院时间 4 .1d。发生手术并发症 2例 (0 .11% ) ,一般并发症 31例(1.74 % )。无一例输血和死亡。结论 具备一定的胆囊切除经验 ,运用改良的手术方法进行MC是安全可行的。

微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石280例

目的 探讨微切口胆囊切开取石治疗老年性胆囊结石的可行性。方法 回顾分析微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石 2 80例的临床资料 ,报道手术方法。结果 手术时间 15～ 3 0min ,平均 2 0min。全部痊愈 ,无胆漏、感染等并发症。2 3 8例随访 3个月～ 3年 ,结石复发率 0 84% (2 / 2 3 8)。结论 用微切口胆囊切开取石术治疗老年性胆囊结石有创伤小、痛苦少、住院时间短、费用低、机体负担轻、安全、操作简单等优点。如能结合胆囊功能恰当地选择适应证 ,并在消除结石复发方面继续研究 ,该术式有临床推广价值。