CT对胰腺实性假乳头状瘤患者的临床诊断价值

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤患者的CT诊断方法和诊断价值。方法总结胰腺实性假乳头状瘤患者CT检查资料和组织病理学资料,并进行对比分析。结果 CT三期增强扫描动脉期实性肿瘤表现为轻度强化,同时肝脏门脉期和延迟期表现为渐进性强化。ROC曲线诊断结果显示AUC=0.801(P<0.05)。结论胰腺实性假乳头状瘤患者CT差异性表现的基础是不同病灶的病理特征性,CT对疾病的术前诊断具有一定的参考价值。

相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤中的作用

目的探讨相位值在鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质母细胞瘤(GBM)中的作用。方法选择2009年1月至2017年12月在中国人民解放军第105医院确诊的30例PCNSL与26例GBM患者,回顾性分析患者的影像资料。所有的患者均行常规MRI及SWI,在SWI序列相位图上测量PCNSL和GBM的肿瘤实性、瘤周2 cm内脑组织及对侧正常脑组织等面积的感兴趣区域(ROI),测量ROI的相位值,比较分析患者的相位值。结果 GBM患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为-10. 63±9. 27、-3. 94±8. 55、-4. 85±5. 16。PCNSL患者肿瘤实质、瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值分别为1. 12±10. 47、-5. 87±18. 00、-5. 46±4. 90。GBM瘤周2 cm脑组织、对侧正常脑组织的相位值均高于PCNSL,差异无统计学意义(P>0. 05)。GBM肿瘤实质相位值低于PCNSL,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肿瘤实质相位值能够有效的鉴别GBM和PCNSL。

MRI动态增强曲线半定量参数联合DWI在乳腺良恶性肿瘤诊断中的作用

目的:探讨磁共振成像(MRI)动态增强曲线半定量联合弥散加权成像(DWI)在乳腺良恶性肿瘤诊断中的作用。方法:回顾性分析本院于2015年8月—2022年2月收治的77例乳腺肿瘤患者,根据手术切除后病理结果分为乳腺癌组(42例)和良性肿瘤组(35例)。所有患者均行MRI动态增强曲线联合DWI检查,对比两组曲线分型、正性增强积分(PEI)、初始增强曲线下面积(IAUGC)、对比增强率(CER)、最大上升斜率(MSI)等半定量参数,以b值=1000 s/mm2进行扫描,计算并比较表观扩散系数(ADC值);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI动态增强曲线半定量、DWI以及联合在乳腺癌诊断中的效能。结果:乳腺癌组时间-信号强度曲线(TIC)类型Ⅲ型占比、PEI、IAUGC、MSI、CER分别为54.76%、(868.07±73.77)、(0.29±0.044)、(2.50±0.25)、(1.28±0.26),均高于良性肿瘤组(14.29%、(754.91±45.50)、(0.26±0.034)、(2.19±0.25)、(1.20±0.11))(P<0.05),ADC值(1.02±0.13)(×10^(-3)mm^(2)/s)低于良性肿瘤组的(1.23±0.20)(×10^(-3)mm^(2)/s)(P<0.05);PEI、IAUGC、MSI、CER及四者联合曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.723、0.810、0.743、0.958,显著高于各单一指标(P<0.05);DWI诊断乳腺癌的AUC为0.801,MRI动态增强曲线半定量联合DWI诊断乳腺癌的AUC为0.973,显著高于各单一指标(P<0.05),其诊断的灵敏度为83.33%,特异度为97.14%。结论:MRI动态增强曲线半定量、DWI对乳腺癌均有一定的诊断价值,但联合诊断效能更高。

全外显子家系测序在WDR35基因复合杂合变异导致SRPS-5胎儿产前诊断中的价值

目的探讨全外显子家系测序(Trio-WES)在诊断WDR35基因复合杂合变异导致短肋-多指综合征5型(SRPS-5)中的应用价值。方法收集1例引产儿产前诊断的临床资料,采用Trio-WES对引产儿皮肤组织及其父母外周血进行基因测序,采用SIFT、PolyPhen-2及Mutation Taster软件对筛选出的可疑变异进行生物危害性分析,并建立模型预测变异可能导致的蛋白结构变化。结果引产儿母亲孕22^(+3)周时的超声检查结果提示胎儿四肢长骨发育水平明显滞后,伴双侧肱骨、股骨弯曲,胸围小且胸腔狭窄,肋骨短且双肺受压变小。基因测序提示胎儿WDR35基因存在复合杂合变异,分别为父亲携带的c.799G>A/p.Val267Met杂合变异与母亲携带的chr2:20151176-20151245杂合缺失变异。检索Pubmed和HGMD数据库均未发现该变异相关报道,属WDR35基因的新变异,其中变异位点c.799G>A/p.Val267Met在多物种间高度保守,蛋白结构预测提示可能改变局部空间稳定性。结论WDR35基因缺陷可能是患儿长骨明显短且弯曲,短肋伴肺发育不良等症状的致病因素。Trio-WES可精确诊断胎儿期SRPS-5。

三期增强CT扫描对肝外胆管细胞癌的诊断价值

目的肝外胆管细胞癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EC)生长慢,瘤体小,预后差,早期不易被发现,一直是临床及影像诊断的难点。本研究旨在探讨其CT三期增强扫描的强化特点及量化指标。方法回顾性分析2005-07-23-2015-09-18合肥市第二人民医院和解放军105医院15例经手术病理确诊为EC患者CT图像特征,所有病例均行平扫及三期动态增强扫描,并以肿瘤与邻近正常肝脏或胰腺的CT值比值作为病灶强化的量化指标。结果肝门区胆管癌12例,胆总管胰头区胆管癌3例。管壁浸润型11例,肿块形成型4例。延迟期13例比值>1,且均高于其他各期的比值,表现为不同程度延迟强化;1例表现为三期呈持续性较明显强化,动脉期比值高于其他各期;1例表现为门脉期比值高于其他各期。通过使用SPSS软件分别对平扫,动脉期,门脉期以及延迟期的CT值比值进行正态性检验(P>0.05),显示数据符合正态分布。经过统计学分析发现延迟期的CT值比值显著高于动脉期和门脉期,P<0.01。结论 CT增强延时强化是肝外胆管细胞癌的重要特征,三期增强扫描肿瘤与邻近正常肝脏或胰腺的CT值比值,可以作为病灶强化与可显示度的量化指标。