焦雅辉：改善医疗服务行动计划取得显著成效

国家卫生计生委认真贯彻落实党中央、国务院的重大决策部署，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，一方面全面贯彻新发展理念，深化供给侧结构性改革。另一方面始终坚持以人民为中心，注重改善需求侧感受。2015年起，在全国医疗卫生系统启动了第一个三年的改善医疗服务行动计划。

基于PEST模型的非营利性医院筹资宏观环境分析

用宏观政策分析、PEST分析方法,对我国非营利性医院筹资相关的政治、经济、社会、技术等方面的影响因素及各利益相关主体的作用进行综合分析;发现政府对民生问题的关注改善了整个医疗卫生体系的发展环境,而新的医疗体制改革方案将带来现有卫生体系利益格局的重大调整,基层医疗服务体系、基本医疗保障体系、基本药物制度的建立都将对医院内部资金积累带来限制,政府主导多元投入体制的建立将为医院多渠道筹资创造更宽松的环境。

CHQIS指标原始数据自动采集技术研究

借鉴国际经验,依据中国国情,CHQIS指标体系提出44类质量评价指标,可通过计算机系统自动采集数据和自动分析获得。根据医疗质量属性定义,从病案首页原始数据标记中识别质量表达数据;根据医疗质量指标定义,从质量表达数据对比分析中抽取医疗质量信息。通过指标导航、数据规划和管理融合3大技术手段,实现CHQIS指标体系与医院现行信息系统的融合。

我国医院综合评价指标体系研究概述

结合医院的实际情况,采用平衡计分卡的理论框架,明确了两个目的,五个维度,两类指标相结合,构建一个科学、实用、全方位、流程化的医院综合评价指标体系,以便对医院做出客观、公正的评价,探讨医院绩效管理新途径。

临床路径管理对医疗质量管理与控制的影响作用研究

目的:探索临床路径管理在保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、提高医疗服务效率、有效控制不合理费用的作用。方法:回顾性分析2010年至2011年全国临床路径管理试点工作相关资料,从医疗质量、安全、效率、费用指标变化情况等各项指标进行统计分析。结论:实施临床路径管理后,在保障医疗质量与安全的基础上,规范了诊疗行为,提高了医疗服务效率,有效地控制了不合理医疗费用,对于促进医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展具有重要的意义。

看病难现状及其影响因素浅析

看病难主要难在"到大医院看病难、挂专家号难、在大医院住院难"等方面。是政府投入相对不足、医疗资源分布不均、优质医疗资源不足、医疗服务量持续增长等多种因素共同导致的。需要采取引导医疗资源合理分布、提高基层医疗机构服务能力、提高公立医院运行绩效、完善医务人员激励分配机制、改革医疗保险付费方式等积极有效措施,以缓解看病难问题。

儿童白血病实施临床路径管理

为探索临床路径管理在保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、提高医疗服务效率、有效控制不合理费用、促进单病种质量管理与控制体系建设中的作用。本文回顾性分析了2010年6月至2011年12月全国6918例儿童白血病病历资料,从医疗质量、安全、效率、费用指标变化情况等各项指标进行统计分析。实施临床路径管理后,可在保障医疗质量与安全的基础上,规范诊疗行为,提高医疗服务效率,有效控制不合理医疗费用,对于促进医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展具有重要意义。

临床路径在医疗质量管理中的应用

国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中明确要求"制定100种常见疾病临床路径并在全国50家医院开展试点工作"。但目前一些试点医院在认识上尚不统一,试点进程差异较大,亟待改进。

北京市五家大型综合医院“重返类”指标的比较分析

利用"中国医疗质量指标体系(CHQIS)"中部分"重返类"指标,即非计划再入院类指标和重返手术室类指标,比较分析了北京市5家大型综合医院的医疗质量。结果表明,"重返类"指标较传统指标能够更为敏感。借助"重返类"指标分析结果和病案首页的信息进行"根因分析",可以比较精确地发现医疗质量问题。本研究采用的多家医院横向比较分析方法,有助于医院通过质量"标杆"发现自身存在的问题。

RFID技术在医疗安全管理中的应用前景

通过对医疗安全的现状与目标的认识,提出了无线射频识别(RFID)技术在用药、用血、手术、设备及耗材、医疗垃圾管理和控制医院感染方面的应用前景,以达成全面提升患者安全、医疗质量、患者满意度和管理效率的目的。

深化医疗卫生体制改革,实施专科医师培养与准入制度

目前,我国正处于深化医疗卫生体制改革的关键时期,该文从我国医疗卫生市场现状入手,分析了我国发展专科医师培养与准入制度的必要性,并从四个方面论述了我国实施专科医师培养与准入制度所需开展的重点工作。

无线传感技术在无边界感知医院中的应用展望

无线传感以及相关物联网技术,为健康信息采集、人员及物资的身份识别、精确定位奠定了技术基础。"无边界"感知医院是以无线传感技术为基础,建立新型的全时间、全空间上的医疗卫生服务新模式,实现"无边界"远程会诊,疑难危重病例讨论,"无边界"疾病预警及诊疗评估。

五家医院负性事件发生率比较分析

采用"中国医疗质量指标体系(CQIS)"中部分负性事件评价指标,对北京市5家大型综合医院的医疗质量进行了比较分析。结果表明,医院E在压疮发生率、与手术、操作相关感染发生率和择期手术病人"肺部感染"发生率3个指标均明显高于其他医院,且医疗质量问题比较多;其他4家医院也存在不同程度的质量问题。负性事件评价指标可以帮助医院发现医疗质量存在的问题,并找到相应的质控点,进而采取针对性措施。

一部启示录式的小说——读《生死朗读》

《生死朗读》通过叙述一个不同寻常的爱情故事以及其中人物命运的曲折变化,揭示了二战后人们对战争及其影响的种种思考和困惑,从而使得小说具有一种启示的意味。

中国与瑞典抗菌药物临床应用管理体系比较

该文通过抗菌药物临床应用管理体系,包括医疗保健体系、相关的立法与法规、技术保障、监测与监督、培训教育、科学研究、管理方式、管理主体、从业人员等,分析中国和瑞典之间的异同,并对两国抗菌药物应用与细菌耐药现状比较,学习国外先进经验,从而促进抗菌药物的合理应用。

区分主客观病历管理的弊端分析及修改建议

目前我国将病历划分为主观和客观部分进行管理,限制患者查阅和复制主观病历资料。针对我国现行的病历管理区分为主客观病历的现状,对区分主客观病历在临床操作中的困境、存在的弊端进行分析。通过探讨病历的本质、用途,从有利于保护病人知情权和推动医学进步的角度,对病历管理规定提出了修改建议。

国际医疗旅游产业探悉及其对中国的启示

运用大量数据及技术方法,研究国际医疗旅游产业现状、发展态势,并对中国医疗旅游与国际医疗旅游现状进行了比较研究和分析,据此提出切合实际的政策建议。

脑卒中临床路径试点现状与效果评价

目的评价国家卫生和计划生育委员会临床路径试点工作中，脑卒中临床路径试点的开展情况，分析脑卒中临床路径的实施效果。方法以国家卫生和计划生育委员会临床路径神经内科各试点医院2011年3—10月短暂性脑缺血发作（TIM和脑出血的住院患者确定为传统组：以各试点医院2012年3～10月符合进入该病种临床路径并顺利完成临床路径的住院患者为临床路径组，对两组各项指标的数据进行评估分析。结果TIA实施临床路径后，患者的平均住院天数由（13．19±4．73）d减少到（9．93±4．31）d，（P〈0．01）；平均住院费用由（10584．52±5161．06）元下降到（9200．25±4624．45）元（P〈0．05）；药费由（4479．00±2210．49）元下降到（3843．13±2280．40）元（P〈0．05）；传统组与临床路径组患者90d内卒中发生率分别为12．44％、17．33％（P〈0．16）。脑出血患者实施临床路径后，患者的平均住院天数由（21．18±6．50）d减少到（17．934．6．35）d，（P〈0．01）；平均住院费用由（13514．384．4238．46）元下降到（11737．914．6509．84）元，（P〈O．01）；药费由（7893．054．2356．80）元下降到（6509．84±2044．65）元（P〈0．01）；入院时的神经功能缺损评分（NIHSS）分别为（7．99±3．66）、（7．78±3．67）分（P=0．52）。治疗14d后的NIHSS评分分别为（5．12±3．12）、（4．40±2．74）分（P=0．10）；人院时的Barthel指数（BI）通过秩和检验比较，两者差异无统计学意义（P=0．60），两组患者90d后的BI亦差异无统计学意义（P=0．12）。结论临床路径可以降低TIA及脑出血患者的住院费用及药费；在缩短患者住院天数的情况下，未降低患者医疗质量，甚至在某些医院提高了患者的医疗质量。

砥砺奋进，铿锵前行——我国院前医疗急救发展与展望

医学救援是一个专业，既有自己的理论体系，更是一个平台，具有多学科融合的特点，包括院前急救、急诊、创伤、麻醉、护理等。没有任何一个平台像医学救援平台这么大，能够团结方方面面的专家，而且重大的医疗急救、医疗保障都在医学救援研究的领域之内。