不同子宫内膜准备方案与冻融胚胎移植患者妊娠结局的相关性分析

目的比较不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者临床妊娠率及活产率等临床结局的影响及其相关因素分析。方法回顾性分析2016年7月1日—2018年12月31日在同济大学附属同济医院生殖医学中心进行的605个FET周期患者的临床资料及胚胎实验室数据。依据子宫内膜处理方案分为自然周期(natural cycle,NC)组、激素替代周期(hormone replacement cycle,HRT)组、促性腺激素释放激素激动剂联合激素替代周期(gonadotropin releasing hormone agonist plus hormone replacement cycle,GnRHa+HRT)组,比较3组周期患者的基本资料、子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resiteance index,RI)、收缩期与舒张期血流速度比值(peak systolic velocity/end-diastolic velocity,S/D)与妊娠结局的相关性。结果3组患者年龄、不孕年限、体质量指数、冻胚级别差异无统计学意义(P>0.05);3种内膜准备方案的内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜容积差异有统计学意义(P<0.05),而子宫动脉PI、RI、S/D值均无明显差异;3组患者的早产率、早期自然流产率、晚期流产率、异位妊娠率、双胎妊娠率等妊娠结局,差异均无统计学意义(P>0.05),而3组间足月产率的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,不同子宫内膜准备方案、单/双胎妊娠及不孕类型为患者足月产的独立影响因素,其中NC方案、单胎妊娠及原发不孕患者的足月产可能性更大(P<0.05)。结论NC周期行FET可获得较高的足月产率;经阴道超声测定子宫内膜容积及子宫动脉血流动力学参数可以反映子宫内膜容受性,可以指导FET胚胎移植时机的选择。对于薄型子宫内膜患者,给予HRT方案或GnRHa+HRT方案准备内膜,可获得更多移植机会。

促排卵后卵巢扭转患者继续取卵的临床结局分析

目的探讨体外受精胚胎移植(IVF-ET)促排卵治疗过程中,发生卵巢扭转后继续取卵的患者与无卵巢扭转不孕症患者行IVF治疗的临床结局差异。方法收集2010年12月—2020年12月在同济大学附属同济医院生殖医学科行IVF治疗,并在促排卵过程中发生卵巢扭转后继续取卵的患者5例作为卵巢扭转组,并选择同时期不孕因素相同的20例无卵巢扭转不孕症患者作为对照组,比较两组患者的临床一般资料、实验室检测指标、促排卵治疗情况、胚胎发育及母胎临床结局。结果卵巢扭转组与对照组患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础窦卵泡数(AFC)、不孕年限、基础性激素水平、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、扳机日成熟卵泡数、扳机日雌二醇(E_(2))水平、劣质胚胎数、正常受精率、优胚率、每周期移植胚胎数、临床妊娠率、流产率、活产率、分娩孕周及胎儿出生体质量比较均无统计学差异(P>0.05)。卵巢扭转组患者的获卵数[(14.8±4.8)枚对(24.8±6.3)枚]、D3胚胎数[(8.6±1.5)枚对(14.8±5.7)枚]、优质胚胎数[(3.2±1.9)枚对(6.8±3.2)枚]均显著低于对照组(P<0.05)。结论IVF助孕取卵前发生的早期卵巢扭转,继续取卵后行急诊腹腔探查术是经济、安全和有效的治疗方法。促排卵治疗过程中应密切监测患者对药物的刺激反应情况,减少各种并发症的发生。

外泌体及其携带的非编码RNA在卵巢癌诊疗中的研究进展

卵巢癌为3大妇科恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,病死率位居妇科肿瘤首位,由于其早期诊断率低、复发率高和易产生化疗耐药,卵巢癌临床治疗效果较局限,预后较差。研究发现,外泌体(exosomes)携带有细胞来源的DNA、RNA和蛋白质等物质,可参与调节肿瘤细胞与肿瘤微环境之间的细胞间通讯,其携带的非编码RNA在转录、转录后及表观遗传学水平上调控基因的表达,并在肿瘤的发生与进展中发挥重要作用。因此,外泌体非编码RNA有望作为卵巢癌的诊断标志物或治疗靶点,本文将就外泌体非编码RNA在卵巢癌发生、发展及治疗过程中的研究进展作一综述。