基于肠道菌群代谢产物的变化探讨芪苈强心胶囊改善心肌纤维化的机制

目的从肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、脂多糖(LPS)的变化角度探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响和作用机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、芪苈强心高剂量组(1.0 g/kg)、芪苈强心中剂量组(0.5 g/kg)、芪苈强心低剂量组(0.25 g/kg)、培哚普利组(0.84 mg/kg),每组10只。造模时死亡13只,灌胃时死亡5只,最终假手术组8只,模型组8只,芪苈强心高剂量组7只,芪苈强心中剂量组6只,芪苈强心低剂量组7只,培哚普利组6只。超声心动图检测各组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS),苏木精-伊红染色检测心肌与回肠组织的病理形态,Masson染色检测心肌纤维化程度,计算心肌胶原容积分数(CVF),液相色谱-质谱法检测血浆TMAO的含量,酶联免疫吸附测定可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和LPS的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠LVFS、LVEF显著降低,LVEDD、LVEDS、sST2、TMAO、LPS显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,芪苈强心高、中、低剂量组及培哚普利组大鼠LVFS、LVEF显著升高,芪苈强心高剂量组大鼠血浆sST2浓度[(2025.45±413.13)pg/ml vs(2800.86±208.64)pg/ml]、血浆TMAO含量[(351.68±129.01)ng/ml vs(641.41±188.44)ng/ml]、血浆LPS浓度[(420.22±62.32)EU/L vs(594.62±83.40)EU/L]显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊可能通过抑制肠道菌群代谢产物TMAO、LPS改善心肌纤维化,具体机制还需进一步探究。

基于CiteSpace的麝香保心丸治疗冠心病的可视化分析

目的:基于CiteSpace工具,对麝香保心丸治疗冠心病的相关文献进行可视化分析,探索该领域的研究热点及发展趋势。方法:通过中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)中文数据库检索公开发表的麝香保心丸治疗冠心病的相关中文文献,检索时限为2013年1月1日-2023年1月1日,应用CiteSpace 6.2.R4软件对作者、机构和关键词绘制知识图谱并进行分析。结果:共纳入文献940篇;纳入作者263位,形成了分别以杨国亮、薛增明、王焕超、吴海霞为代表的4个研究团队;纳入机构255所,发文量排名前3位的机构分别是河北医科大学第三医院、河北省清河县中医院、长春中医药大学附属医院;形成9个关键词聚类,研究热点主要为不同中医证型的治疗、疗效及安全性、主要的评价指标;获取了10个突现词,心功能、美托洛尔、高血压及炎性因子是近5年来该领域的研究热点。结论:麝香保心丸治疗冠心病的研究正处在快速发展时期,但是研究者和机构之间均未形成广泛而深入的联系,因此需要加强沟通合作。

自噬在钙化性主动脉瓣膜病中的研究进展

钙化性主动脉瓣膜病(calcific aortic valve disease,CAVD)是以主动脉瓣钙化重构引起主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS),导致血流动力学紊乱的一种慢性进行性疾病。其发病与衰老有关,发病率及严重程度随年龄的增加而增加[1-2]。流行病学显示,钙化性主动脉瓣膜病患者在≥65岁人群中占26%,75~84岁人群中占35%,≥85岁高达50%[3]。因发病机制尚不明确,手术是唯一治疗手段。昂贵的手术费用将给人口老龄化国家造成沉重医疗负担。因此探明CAVD的病因及发病机制,寻找有效的治疗药物,具有重要意义。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价

目的对通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析进行再评价。方法检索建库至2022年5月1日中国知网(CNKI)、万方(WanFang Data)、维普(VIP)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库发表的通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析,由2位研究员筛选符合纳入与排除标准的系统评价,提取资料,交叉核对。采用AMSTAR2量表进行方法学质量评价,采用GRADE工具行证据等级评价。结果共纳入9篇系统评价/Meta分析。AMSTARE2评价结果显示所有报告均为极低级质量。GEADE分级结果显示,57个结局指标中,证据质量为中级的指标3个,证据质量为低级的指标12个,证据质量为极低级的指标42个,研究的局限性和发表偏倚为主要降级原因。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的相关系统评价/Meta分析的方法学质量总体不高,结论的证据水平普遍较低,未来需要严格遵循循证医学科研设计要求的临床试验和系统评价以提供更高质量的证据。

Ф350 mm金刚石锯片的结构优化研究

金刚石锯片在使用过程中的受力会导致金刚石颗粒脱落,从而降低刀具使用寿命。针对此现象,研究改变刀具结构以改善金刚石锯片工作时的受力情况。以Ф350 mm金刚石锯片为研究对象,应用有限元软件ANSYS Workbench,对其进行建模和静力学分析,从改变节块数量、钥匙槽宽度、钥匙槽深度、钥匙孔直径、降噪孔直径等方面对锯片进行结构优化。对比优化模型与原模型的应力云图,优化模型的最大等效应力减少了27.5 MPa,减少量达43.4%。结果表明,优化后的金刚石锯片在相同切削条件下所受应力情况得到明显改善。

心脏健康膳食模式对血压影响的系统评价与荟萃分析

目的系统评价心脏健康膳食模式的降压作用。方法通过计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普网从建库至2023年2月有关地中海膳食、终止高血压膳食(DASH)和中国心脏健康膳食对血压影响的随机对照试验,评估筛选到的文献后进行系统评价和荟萃分析。结果纳入27项研究,包含研究对象7409人,其中试验组3677人,对照组3732人。27项研究的荟萃分析结果显示,心脏健康膳食模式具有降低收缩压[加权均数差(WMD)=-4.03 mmHg,95%CI-4.82~-3.24 mmHg,P<0.001]和舒张压(WMD=-2.26 mmHg,95%CI-2.96~-1.55 mmHg,P<0.001)的作用。对排除高偏倚风险研究后的15项研究进行荟萃分析,结果显示,心脏健康膳食模式可以有效降低收缩压(WMD=-3.94 mmHg,95%CI-5.10~-2.77 mmHg,P<0.001)和舒张压(WMD=-2.32 mmHg,95%CI-3.01~-1.63 mmHg,P<0.001)。亚组分析显示,心脏健康膳食在研究对象的不同性别、体重指数、基线血压状态、试验组的膳食模式、对照组是否存在膳食干预和干预时间分层下,均可以有效降低收缩压与舒张压,在18岁以下和40~<65岁的人群中可有效降低收缩压,在18~<65岁的人群中可有效降低舒张压。结论心脏健康膳食模式对血压管理有明显的积极影响。

心脏震荡波对冠状动脉疾病影响的Meta分析

目的系统评价心脏震荡波对冠状动脉疾病的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Wed of Science、EMbase、Clinical Trails.gov、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集有关心脏震荡波治疗冠状动脉疾病的随机对照试验和队列研究,检索时限均从建库至2022年8月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个研究,包括519例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,心脏震荡波治疗能降低再住院率[RR=0.38,95%CI(0.25,0.57),P<0.01],提高运动时间[SMD=0.93,95%CI(0.17,1.70),P=0.02],改善加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级[MD=-0.62,95%CI(-0.73,-0.51),P<0.01]、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级[MD=-0.60,95%CI(-0.85,-0.35),P<0.01]、左室射血分数[MD=4.81,95%CI(3.17,6.46),P<0.01]、西雅图心绞痛量表(SAQ)总评分[MD=10.87,95%CI(4.63,17.12),P<0.01]和6分钟步行试验能力[MD=85.06,95%CI(31.02,139.09),P<0.01]。结论心脏震波治疗不仅能改善冠状动脉疾病患者心功能,还可以改善预后和运动能力。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

免疫球蛋白辅助治疗扩张型心肌病疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价免疫球蛋白辅助治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效与安全性。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普生物医学数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Deta)、PubMed、Embase、Cochrane Librery等数据库,收集从建库至2022年1月发表的免疫球蛋白治疗DCM的临床随机对照试验(RCTs)。由2名研究员独立筛选文献、提取数据及质量评价后,采用RevMan 5.3和R 4.1.0软件进行Meta分析。结果共纳入21篇RCTs,1691例患者,其中试验组(常规治疗联合免疫球蛋白)患者851例、对照组(常规治疗)患者840例。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组患者的临床疗效更好[RR=1.35,95%CI(1.25,1.45),P<0.00001],左心室射血分数显著增加[MD=7.35,95%CI(6.13,8.57),P<0.00001];显著降低左心室舒张末期内径[MD=−6.23,95%CI(−7.41,−5.05),P<0.00001]、免疫球蛋白G水平[MD=−1.37,95%CI(−1.96,−0.78),P<0.00001]及脑钠肽水平[MD=−474.79,95%CI(−609.29,−340.28),P<0.00001]。结论免疫球蛋白辅助治疗进一步改善DCM患者的临床疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、免疫球蛋白G及脑钠肽水平。但是纳入文献数目和样本量较少,该结论还需更多高质量、多中心的RCTs来验证。