通督益脑化痰汤对卒中假性球麻痹吞咽困难患者疗效、SSA评分及对TCD血流动力学改变的影响

目的:探讨通督益脑化痰汤对卒中假性球麻痹吞咽困难患者疗效、标准吞咽功能评估量表评分(SSA)及对TCD血流动力学改变的影响。方法:选取2020年1月—2021年10月诊治的102例卒中假性球麻痹吞咽困难患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(予以常规治疗)与观察组(予以通督益脑化痰汤治疗),各51例,对比总有效率、SSA评分、功能性经口摄食量表评分(FOIS);观察大脑前动脉(ACA),大脑中动脉(MCA),大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(V_(m))及基底动脉(BV)、椎动脉(VA)的动脉搏动指数(PI)。结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的SSA评分、FOIS评分、V_(m)(ACA、MCA、PCA)、PI(BV、VA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周、治疗后4周,观察组的SSA评分低于对照组,而FOIS评分、V_(m)(ACA、MCA、PCA)、PI(BV、VA)高于对照组(P<0.05)。结论:通督益脑化痰汤治疗卒中假性球麻痹吞咽困难具有较为理想效果,有利于降低SSA评分和改善大脑动脉血流动力学。

通督益脑针药并用治疗轻度血管性认知功能障碍的临床观察

目的:评价通督益脑针药并用治疗轻度血管性认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法:选择北京中医医院顺义医院符合纳入标准的轻度血管性认知功能障碍患者120例,依据随机数字表随机分为针药组60例和对照组60例。针药组采用督脉十三针+口服通督益颈汤进行治疗,对照组口服茴拉西坦分散片(0.2 g/次,3次/d),两组均治疗8周。分别于治疗前和治疗2、4、8周后对两组患者整体认知功能、核心认知功能、日常生活能力、中医证候积分进行评价;治疗前及治疗8周后检测两组患者血清hs-CRP和Hcy水平;比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果:针药组临床总有效率为88.33%(54/60),高于对照组临床总有效率71.67%(43/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者血清中hs-CRP、Hcy水平均显著降低(P<0.05),且针药组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,针药组和对照组患者MMSE、MoCA、视空间/执行评分、记忆力功能评分、语言功能评分、中医证候积分和工具性日常生活能力评分改善明显(P<0.05,P<0.01),针药组ADL显著提高(P<0.01)。与对照组比较,针药组患者MMSE、MoCA、视空间/执行评分、记忆力功能评分、语言功能评分、中医证候积分、ADL和工具性日常生活能力评分改善明显(P<0.05,P<0.01)。结论:通督益脑针药并用能有效改善轻度血管性认知功能障碍患者临床整体认知功能、核心认知功能、日常生活能力和中医证候积分,并可降低hs-CRP、Hcy水平,安全有效,预后良好,值得临床推广。

通督益脑化痰法治疗风痰阻络型缺血性脑卒中临床研究

目的:探讨通督益脑化痰法在风痰阻络型缺血性脑卒中(IS)治疗中的应用价值及对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:随机将120例IS(风痰阻络型)患者分为接受西药常规治疗的对照组及接受西药联合通督益脑化痰法治疗的观察组,每组60例。对比两组中医临床症状、神经功能损伤、血清神经递质、IGF-1、BDNF及VEGF变化情况。结果:治疗2周后,观察组与对照组相比,头晕、半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、感觉减退及总评分明显降低(P<0.05)。治疗2周后,观察组与对照组相比,NIHSS评分明显降低,MMSE评分及ADL评分明显升高(P<0.05)。治疗2周后,与对照组相比,观察组5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)、BDNF及VEGF水平明显升高,IGF-1明显降低(P<0.05)。观察组的总有效率与对照组相比明显提高(P<0.05)。结论:在IS(风痰阻络型)的治疗中,通督益脑化痰法可有效提高患者的治疗效果,改善患者的IGF-1、BDNF及VEGF水平。

调任通督法治疗卒中后失眠临床研究概述

失眠作为脑卒中患者常见并发症,可导致神经功能康复受干扰,生活质量明显下降。卒中后失眠的病机在于阴阳失调,营卫失衡,造成肝肾亏虚,精髓不足或气虚血瘀,精髓无法上引入脑,导致脑失濡养,神不守舍而致失眠。任督二脉分别行于周身前后,总领一身气血阴阳,与十二经脉相互交通,为气血阴阳枢纽。调任通督法是近年在临床实践中逐渐形成的一种新式施针疗法,其原理在于补益任脉,使肝肾充足,精髓充盈,同时通畅督脉气机,促使精髓顺利上奉于脑,则头脑濡养充足,神智得安。该疗法的治疗机理主要与减轻大脑缺血再灌注损伤、抑制细胞凋亡、诱导生长因子上调、改善脑部超微结构及促进神经系统修复等多种机制相关。该文立足于任督二脉与脑卒中病理病机的联系,就近年来调任通督法治疗卒中后失眠的相关报道作一概述,旨在为临床用该法对卒中后失眠的治疗提供参考。

菖蒲郁金汤合温胆汤治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

目的:探讨菖蒲郁金汤合温胆汤治疗脑卒中后痰气瘀阻型抑郁症疗效。方法:选取57例辨证为痰气瘀阻型脑卒中后抑郁症患者,随机分成两组,对照组28例,治疗组29例,对照组口服黛力新,治疗组在常规治疗上配合菖蒲郁金汤合温胆汤治疗,比较两组疗效。结果:治疗组总有效率为93.1%,对照组总有效率为57.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后抑郁情况及神经损伤状况均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组病情改善优于对照组。结论:菖蒲郁金汤合温胆汤能有效缓解脑卒中后痰气瘀阻型抑郁症患者的临床症状,恢复患者部分神经功能。

脑心同治法对老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响

目的:探讨脑心同治法对阴虚火旺型老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响。方法:选取2010年3月至2015年10月我院收治的阴虚火旺型老年卒中后失眠患者100例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予艾司唑仑、常规西药治疗,观察组在此基础上给予黄连阿胶汤,2组均治疗1个月,对比其治疗有效率及失眠药剂量,应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评价其睡眠状态,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价2组情绪改善情况,并观察不良反应。结果:观察组治疗有效率92.00%明显高于对照组76.00%(P<0.05);治疗后观察组PSQI评分(5.26±0.69)分、ISI评分(9.50±1.64)分、HAMA评分(9.87±1.59)分、HAMD评分(10.25±1.88)分较对照组低(P均<0.05);观察组不良反应发生率10.00%与对照组6.00%比较无统计学意义(P>0.05)。结论:脑心同治法可有效改善老年卒中后失眠患者总体睡眠状态,降低其失眠药用药剂量,且不会增加西药不良反应,值得在临床推广应用。

补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效

目的:分析补阳还五汤配合中医针灸对中风后肢体功能障碍的疗效。方法:选取2015年5月至2016年6月收治的中风后肢体功能障碍患者共90例,按入院顺序随机均分为2组。入院后观察患者采用西医基础治疗,静脉滴注甘露醇125 m L,阿司匹林1片/d;复方丹参滴丸10丸/次,3次/d,进行常规治疗。观察组则采用补阳还五汤口服配合中医针灸治疗。结果:观察组显效23例,有效19例,总有效率93.33%;对照组显效12例,有效21例,总有效率73.33%。2组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05);观察组经治疗后Fugl-Meyer评分、MAS评分均明显高于对照组(P<0.05),而NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),观察组患者在接受治疗后血清MMP-9、hs-CRP水平明显下降,显著低于对照组(P<0.05)。结论 :补阳还五汤配合针灸能进一步改善患者中风后出现的肢体功能障碍。

活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法治疗卒中后失眠气虚血瘀证的疗效观察

目的:探讨活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法治疗卒中后气虚血瘀失眠症的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月北京中医医院顺义医院收治的卒中后气虚血瘀型失眠患者96例作为研究对象。根据患者入院编号,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。所有患者均给予口服安眠补脑口服液,对照组给予通督益脑安神针法治疗,观察组则采用活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法治疗。比较2组治疗前、治疗4周、治疗8周后白天思睡状况、夜间睡眠质量、中医证候积分变化及临床疗效。结果:治疗前,2组患者ESS评分、PSQI评分、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周后,2组ESS评分、PSQI评分、中医证候积分均较治疗前显著下降(均P<0.001);观察组治疗4、8周后ESS评分、PSQI评分、中医证候积分均显著低于对照组(均P<0.001);观察组总有效率为81.25%(39/48)明显高于对照组的60.42%(29/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀解郁方联合通督益脑安神针法可有效改善卒中后气虚血瘀证失眠患者白天思睡状况、夜间睡眠质量以及中医证候积分,临床疗效确切,可进行推广应用。

基于“督脉通于脑”理论探讨“通督益脑”法的形成及其治疗中医脑病的实践意义

分析中医学及现代医学在解剖经络联络、生理病理联系及现代生物学、影像学等方面的文献,发现督脉与脑联系密切,归纳出“督脉通于脑”理论,在此理论上提出“通督益脑”法治疗中医脑病,阐释其内涵和形成,分析目前治疗中医脑病的实践应用意义,从而为中医脑病的治疗提供新思路和理论依据。

通督益颈汤联合针刺治疗急性缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效观察

目的观察通督益颈汤联合针刺治疗急性缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法选择2020年3月—2021年3月北京中医医院顺义医院收治的急性缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者88例,随机分为2组,每组44例。对照组给予茴拉西坦治疗,研究组在对照组治疗基础上给予通督益颈汤联合针刺治疗,2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后中医症状积分、美国国立卫生院神经功能缺损程度(NIHSS)评分、认知功能简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分及脑红蛋白(Ngb)、氧化应激指标[一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化,比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后2组患者中医症状积分、NIHSS评分均显著降低(P均<0.05),MMSE评分、ADL评分及血清Ngb、NO、SOD、GSH-Px水平均显著升高(P均<0.05),且研究组患者上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,研究组总有效率为90.9%(40/44),对照组为75.0%(33/44),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论通督益颈汤联合针刺治疗可有效缓解急性缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者临床症状,改善患者神经功能缺损状态,提高患者认知功能和生活能力,作用机制可能与升高Ngb水平、减轻氧化应激损伤有关。

针刺颈夹脊配合风池、后溪及束骨穴治疗颈性眩晕的疗效及对血流动力学的影响

目的观察针刺颈夹脊配合风池、后溪及束骨穴治疗颈性眩晕的临床疗效及对血流动力学的影响。方法将100例病人随机分为治疗组和对照组,对照组给予普通针刺治疗,治疗组以颈夹脊配合风池、后溪、束骨穴治疗,观察治疗前后两组证候量化积分及椎基底动脉、大脑中动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)变化。结果治疗后,治疗组中医证候量化积分较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组双侧大脑中动脉及椎基底动脉RI和PI较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺颈夹脊配合风池、后溪及束骨穴治疗颈性眩晕能有效缓解病人眩晕症状,其作用机制可能与加快椎-基底动脉血流速度有关。

疏肝解郁活血通腑法对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨疏肝解郁活血通腑法对脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取2016年1月-2017年12月期间我院收治的94例PSD患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各47例。两组患者均给予常规治疗与康复训练,对照组在常规治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片,研究组在常规治疗基础上给予方剂大柴胡汤合桂枝茯苓丸。比较两组患者治疗前和治疗后2周、6周的中医症候、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损(NIHSS)评分;比较两组患者治疗前后血清hs-CRP和TNF-α水平的变化。比较两组的临床疗效,记录两组的不良反应。结果治疗后2周、6周,两组患者的中医症候评分、HAMD评分和NIHSS评分均出现明显连续下降(P<0.05),但研究组中医症候评分、HAMD评分和NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组hs-CRP和TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05),研究组的总有效率(95.74%)明显高于对照组(80.85%)(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论疏肝解郁活血通腑法可有效改善患者的抑郁症状及神经功能缺损状况,提高临床疗效,降低患者血清hs-CRP和TNF-α的水平,值得临床推广。

黄连阿胶汤辨证加减对阴虚火旺型老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响

目的探讨黄连阿胶汤辨证加减对阴虚火旺型老年卒中后失眠患者总体睡眠状态及失眠药物剂量的影响。方法回顾性分析2010年3月—2015年10月北京中医医院顺义医院收治的100例阴虚火旺型老年卒中后失眠患者的临床资料,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例,对照组给予艾司唑仑等常规西药治疗,观察组在此基础上给予黄连阿胶汤,2组均治疗1个月,对比其治疗有效率及失眠药剂量,应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评价其睡眠状态,同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价2组情绪改善情况,并观察不良反应。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后的观察组PSQI、ISI、HAMA、HAMD评分均降低,差异有统计学意义。与治疗前相比,观察组与对照组在治疗后PSQI、ISI、HAMA、HAMD评分均降低,差异具有统计学意义,但观察组PSQI、ISI、HAMA、HAMD评分下降更明显。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ~2=0.54 4,P>0.05)。结论黄连阿胶汤辨证加减可有效改善老年卒中后失眠患者总体睡眠状态,降低其失眠药用药剂量,且不会增加西药不良反应,值得在临床推广应用。

基于中医传承辅助系统分析含酸枣仁处方治疗失眠的组方规律

目的采用中医传承辅助系统(V2.5)对治疗失眠症的含酸枣仁处方组方规律进行分析总结。方法选择我院2016年1月1日—2017年9月30日门诊诊治的70例失眠病人作为研究对象。并收集98个含酸枣仁的处方进行分析,将所有病人资料和方剂录入中医传承辅助系统,分析和挖掘用药规律,对比出现频次最高两组组方治疗的总有效率(将病人平均分成两组,每组均采用一种组方进行治疗)。结果在中医传承辅助系统中,出现频次最高的药物为酸枣仁,其次为茯苓、人参等,在治疗失眠的处方组合模式中,以酸枣仁+茯苓出现的频次最高,为138次;酸枣仁+人参次之,频次为120次;而后依次为茯苓+人参、酸枣仁+茯苓+人参、酸枣仁+甘草,酸枣仁+茯苓组治疗的总有效率(97.1%)高于酸枣仁+人参组(91.4%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医传承辅助系统能有效分析和总结含酸枣仁治疗失眠处方的组方规律,在此次研究中,治疗失眠的首选方案为酸枣仁+茯苓处方。

顾自悦主任清郁安神养心法治疗失眠症的疗效观察及安全性探讨

目的观察顾自悦主任清郁安神养心法在失眠症治疗中的临床价值。方法选取本院2016年1月-2017年12月收治的116例失眠症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,均58例,对照组给予艾司唑仑片口服治疗,观察组采取顾自悦主任清郁安神养心法治疗,比较两组临床疗效,治疗前后进行中医证候积分评价,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量,统计用药期间两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率(89.7%)显著高于对照组(74.1%)(P<0.05);治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.01),且观察组各项得分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组PSQI各项评分及总分均显著低于治疗前(P<0.01),且观察组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.4%)与对照组(5.2%)比较无明显差异(P>0.05)。结论顾自悦主任清郁安神养心法可显著改善失眠症患者的临床症状,改善其睡眠质量,且不良反应发生率较低,临床疗效显著,有较高的应用价值。

通督益颈汤治疗急性脑卒中后轻度认知功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察通督益颈汤治疗急性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按入院顺序简单随机分两组。对照组30例降脂、降压等,酌情使用阿司匹林、多奈哌齐、脑复康片等。治疗组30例通督益颈汤(葛根60g,白芍药、鸡血藤各30g,茯苓20~30g,骨碎补15~20g,威灵仙10~15g,鹿角15g,蔓荆子、清半夏、酒川芎各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、中医症状评分、MMSE评分、甘油三酯、胆固醇、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]中医症状评分、MMSE评分、甘油三酯、胆固醇改善治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]通督益颈汤治疗急性脑卒中伴轻度认知功能障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

通督益颈汤治疗血管性痴呆的临床分析

目的分析血管性痴呆患者行通督益颈汤疗法的临床效果.方法从我院收治的血管性痴呆患者中抽选 70例,按入院顺序将其分成基础疗法对照组、通督益颈汤疗法试验组,评定治疗后的临床效果.结果试验组患者预后的中医症状评分、MMSE评分和对照组相比,P〈0.05,统计有区别;试验组患者预后的甘油三酯、胆固醇指标和对照组相比,P〈0.05,统计有区别.结论临床针对血管性痴呆患者实施通督益颈汤疗法效果突出,可改善病症,加快认知功能恢复速度,增强疗效,值得推广.

通督益脑安神方在提高气滞血瘀型卒中后失眠患者PSQI睡眠指数及生活质量的效果观察

目的:观察通督益脑安神方在提高气滞血瘀型卒中后失眠患者PSQI睡眠指数及生活质量的临床疗效。方法:选择2018年6月~2020年10月符合气滞血瘀型卒中后失眠诊断的患者分为观察组和对照组,对照组采用控制血压、血糖、改善循环等基础治疗,健康教育及针对失眠的针刺疗法;观察组在对照组的基础上,加入名老中医李长聪验方的化裁方"通督益脑安神方",观察2组患者的睡眠质量(PSQI评分)、生活质量(SS-QoL评分)的改善情况及临床疗效。结果:治疗前,2组患者的PSQI评分、SS-QoL评分无明显差异(P>0.05),经过治疗后,2组患者的PSQI评分均下降,SS-QoL评分均升高,但观察组得分的改善程度优于对照组(P<0.05);且观察组有效率为86.67%,高于对照组70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通督益脑安神方可以有效的改善卒中后失眠患者的睡眠质量,降低PSQI指数,并提高生活质量,值得推广应用。

苓桂术甘汤合附子理中汤治疗脾肾虚寒证型眩晕临床疗效观察

目的：探究苓桂术甘汤合附子理中汤对脾肾虚寒证型眩晕的临床疗效。方法：选择2012年2月~2014年5月我院收治的眩晕患者100例,随机分为治疗组和对照组,分别给予苓桂术甘汤合附子理中汤和盐酸氟桂利嗪胶囊,进行治疗。结果：经治疗后,治疗组有效率达96%,明显优于对照组,P〈0.05;复发率为21.3%,低于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：苓桂术甘汤合附子理中汤对脾肾虚寒证型眩晕有明显疗效,复发率低值得临床应用和推广。

针刺颈椎夹脊穴配枕三针治疗失眠临床研究

目的:观察针刺颈椎夹脊穴配枕三针疗法治疗失眠的临床疗效。方法:将80例原发性失眠患者采用随机、单盲对照临床试验设计分为治疗组42例、对照组38例,各组分别给予相应治疗4周,每周5次,每次30分钟。采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)和SPIEGEL睡眠质量表进行疗效评定,观察两组治疗前后评分变化及疗效。结果:治疗后治疗组各项评分及总分均显著优于对照组(P<0.05);治疗组疗效显著,与对照组相比,统计学差异显著(P<0.01)。结论:针刺颈椎夹脊穴配枕三针治疗失眠症的疗效优于普通针刺,为失眠症的治疗提供了新的手段。