诺尔康人工耳蜗使用情况调查及效果分析

目的探讨诺尔康人工耳蜗植入术后效果。方法 2010年3月至2014年12月我科听觉植入中心共有139例重度以上耳聋患者接受了诺尔康人工耳蜗(CS-10A)植入,其中40例植入耳蜗1年以上的患者接受了此次电话随访,回顾性分析这40例植入者的产品日常使用情况和康复效果。将这些患者分成语后聋植入组和语前聋植入组,对患者本人或其家属进行电话随访及问卷调查。随访内容包括CI植入后产品日常使用情况、生活质量改善状况、并使用听觉行为分级标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)评价植入者听觉及言语康复情况。结果本研究40例受试者人工耳蜗设备工作正常,每天均日常佩戴,所有受试者评价术后的生活水平较术前改善,对效果满意,CAP和SIR得分较术前显著提高。结论诺尔康人工耳蜗性能稳定,术后听力及言语康复效果满意,能有效提高耳聋患者的生活质量。鉴于人工耳蜗是患者需要终身使用的电子产品,长期结果仍需要进一步随访观察。

电梯加装“电机封星”功能的必要性分析

针对当前永磁同步驱动主机电梯未设置“电机封星”功能存在的风险,探讨“电机封星”功能的原理,结合新版《电梯型式试验规则》分析给在用电梯加装“电机封星”功能的必要性,降低电梯设计制造遗留风险。加装“电机封星”功能有变频器电子封星和接触器封星2种方式。案例表明,“电机封星”功能较好地减少了电梯上行超速冲顶或下行蹲底等风险,提高了电梯的安全性。

合并希林氏病的内淋巴囊肿瘤切除1例

内淋巴囊肿瘤(endolymphatic sac tumor,ELST)是起源于内淋巴囊或内淋巴管的肿瘤,根据其组织来源又被称为内淋巴囊的低度恶性腺癌或Hefner肿瘤,是一种生长缓慢,不易转移的低度恶性软组织肿瘤,常呈侵袭性生长,易破坏周围骨组织并可累及颅神经。临床上ELST非常罕见,可单独发生,也可并发于希林氏病—von Hippel—Lind(VHL),多为骨质内生长,手术不易完全切除[1-3]。VHL综合征(MIM编号193300)是由VHL肿瘤抑制基因种系突变引起的常染色体显性遗传病。

听神经瘤切除并同期同侧植入人工耳蜗植入1例报告

听神经瘤(Acoustic Neuroma,AN)是主要起源于前庭神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤,故称之为前庭神经鞘瘤(vestibular schwanmonoma,VS),但因其最早、最常见的症状主要是听力损害,故又称之为听神经瘤[1]。听神经瘤是最常见于内听道和桥小脑角区的良性肿瘤,以内听道为中心生长,随着瘤体的不断增大,周围的组织逐渐受其压迫而出现相应症状,如听力异常、眩晕、面部异常、声音嘶哑,严重者可出现步态不稳、共济失调、头痛、视乳头水肿、偏瘫等[2,3]。

咽鼓管球囊扩张术治疗顽固性分泌性中耳炎的疗效评价

目的探讨咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachian tuboplasty,BET)临床治疗效果。方法对2015年1月至2015年7月间,收治的57例(84耳)诊断为顽固性分泌性中耳炎并行咽鼓管球囊扩张术的患者进行术前,术后1,3,6,9和12月时的咽鼓管功能评分(eustachian tube score,ETS)的对比分析及同期咽鼓管功能问卷(eustachian tube dysfunc-tion questionnaire-7,ETDQ-7)调查,对其术前,术后1,3,6和12月进行得分均值比较。结果 ETS评分术前和术后对比,有统计学意义(P<0.05),术后6个月,ETS评分从术前0.5提高到3.0,术后3月为4.5,术后1月和12月均为5.0,术后的有效率为83.9%;ETDQ-7评分术前和术后对比都显著降低(P<0.05),术后6个月时由术前的4.50±1.07降至2.65±1.24,术后12月时为2.71±1.39,术后1月和3月为2.30±0.92,其中患者的主观有效率为84.3%。结论 BET在顽固性分泌性中耳炎患者治疗中,操作简易,安全有效,有效率大于80%。术后6个月症状改善趋于稳定。ETS评分和ETDQ-7评分方法值得在临床中应用,对于降低咽鼓管功能障碍在中耳手术的术后效果的影响有积极的意义。

复配乳化剂乳化柴油的经济性和排放特性

为了研究乳化柴油的经济性和排放特性,该文以亲水亲油平衡值HLB(hydrophilic and lipophilic balance)选择复配乳化剂,通过适当的乳化工艺配制乳化柴油,并在1135柴油机上对乳化柴油和纯柴油的经济性和排放特性进行了对比试验。研究结果表明,在柴油机结构参数和调整参数不作改变的情况下,柴油机燃用乳化柴油的碳烟和NOX排放显著降低且有一定的节油效果;添加了助燃剂二茂铁的乳化柴油在降低碳烟、NOX和HC排放方面优势更加明显;含水率的不同对乳化柴油的燃烧有一定影响,综合考虑节油及排放效果,确定了适用本机的较佳含水率体积百分数为13%。该研究结果对于改善发动机经济性和降低排放具有实际的应用价值。

分泌性中耳炎患者的人工耳蜗植入效果分析

目的总结伴分泌性中耳炎的患者人工耳蜗植入的手术经验,并探讨术后中耳炎相关并发症及听觉、言语康复情况。方法回顾性分析解放军总医院2011年1月至2013年3月期间接受人工耳蜗植入术的15例伴分泌性中耳炎患者的临床资料,15例患者手术均采用面隐窝入路,术中彻底清除中耳及乳突内病变再植入人工耳蜗,其中6例患者术中取出砧骨,以扩大后鼓峡,保证上鼓室通畅引流。术后随访2月至24月不等。结果 15例患者手术均一次成功,术后随访未发现中耳炎相关并发症,使用CAP及SIR问卷调查患者术后听觉、言语康复情况,15例患者开机后均可听到声音,言语康复情况不同。结论合并分泌性中耳炎的重度或极重度感音神经性聋患者,一期行人工耳蜗植入术是安全的,手术经验重在术中彻底清理病变,保证上鼓室引流通畅,术后听觉及言语康复情况影响因素较多。

植入式BAHA临床应用初步报告

目的观察植入式BAHA(Bone-anchored hearing aids,骨锚式助听器)在双侧先天性中外耳畸形患者的听力改善效果,探索BAHA规范植入技术。方法在一侧耳后区颞骨上植入BAHA钛质植入体,成人一期完成,小儿分二期完成。比较3例双侧先天性中外耳畸形患者,佩戴植入式BAHA前后的听力情况,包括日常交流、纯音(声场)测听或条件反射测听。结果 3例患者均手术顺利,术后恢复好。植入式BAHA佩戴后,患者及/或家属反映日常交流明显改善,纯音(声场)测听或条件反射测听0.25k～4k平均气导阈改善39.1dB。结论植入式BAHA对双侧先天性中外耳畸形患者是一种有效的听力解决方案,规范的植入技术是手术成功、减少并发症的保证。

人工听觉植入技术-耳聋外科治疗的新革命

随着世界人工听觉植入技术的不断进步,为了解决不同性质的听觉障碍,也为了满足不同程度耳聋病人的需求,听觉植入装置种类也在不断的研发与应用。目前除了人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)、振动声桥(Vibrant Soundbridge,VSB)、骨锚式助听器(Bone-anchored hearing aid,Baha)、听觉脑干植入(auditory brainstem implant,ABI)等已经应用于临床外,还有一些听觉植入装置处在临床或临床前期研究阶段,比如全植入式人工耳蜗(totally implantable cochlear implant,TICI)、听觉中脑植入(auditory midbrain implant,AMI)、光学刺激的人工耳蜗植入(optical cochlear implant,OCI)及全植入式中耳植入装置等。但就目前的情况来看,我国在CI、VSB、Baha技术比较成熟,手术技巧已经日渐成熟。人工听觉植入技术为耳聋提供了外科治疗的新理念,无疑是聋人的福音,也是一场听觉医学的新革命。

骨桥应用效果分析

目的分析骨桥应用效果,探索其临床适应症。方法植入骨桥的4例双侧听力障碍患者(先天性中外耳畸形2例,镫骨畸形1例,混合性聋1例),对比助听前后语频段0.5k-4k Hz平均纯音气导听阈及安静与噪声环境下65d BSPL句子识别率,评估骨桥应用效果。结果 4例患者均顺利完成手术,无并发症。助听后平均纯音气导听阈改善分别为28.8d B(前66.3d B/后37.5d B),45d B(前67.5d B/后22.5d B),97.5d B(92.5d B/后-5d B),30d B(前66.3d B/后36.3d B),助听后65d BSPL安静环境下句子识别率分别为80%(前0/后80%),100%(前6%/后100%),100%(前32%/后100%),100%(前64%/后100%),噪声环境下(10d BSNR)分别为92%,88%,86%,88%。结论骨桥植入对先天性中外耳畸形、镫骨畸形及混合性聋患者均能获得明显听力改善、达到日常交流水平,是一种良好的听力解决方案。

软带BAHA与植入式BAHA在先天性中外耳畸形患者的效果比较

目的比较软带BAHA与植入式BAHA(Bone-anchored hearing aids,骨锚式助听器)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果。方法通过佩戴软带BAHA组6例(其中3例为自身对照)与植入式BAHA组3例的组间比较及自身对照,比较2种方式佩戴患者/家属佩戴前后主观感觉听力改善情况、日常交流、0.5-4k Hz纯音(声场)测听或条件反射测听。结果 2种佩戴方式均能使患者获得明显的听力改善,达到交流水平,0.5-4k H纯音(声场)测听或条件反射测听平均气导阈改善软带组为29.8d B(3例自身对照为31.3d B),植入式佩戴41.8d B,植入式BAHA较软带BAHA更进一步改善12d B(自身对照10.5 d B),且软带BAHA在0.5k Hz、1k Hz,植入式BAHA在0.5k Hz、1k Hz、2k Hz改善最好,均达正常听阈水平。结论软带BAHA与植入式BAHA对双侧先天性中外耳畸形患者都是有效的听力解决方案,植入式BAHA佩戴效果更好。

Waardenburg综合征患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果分析

目的评价Waardenburg综合征（Waardenburgsyndrome，ws）患者人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果。方法用纯音听阈、听觉行为分级标准（CategoriesofAuditoryPerformance，CAP）、言语可懂度分级标准（SpeechIntelligibilityRating，SIR）、儿童听觉言语能力家长评估问卷（Parents’EvaluationofAuraI／OralPerformanceofChildren，PEACH），对行人工耳蜗植入术的4例WS1型患者、17例ws2型患者进行术后效果调查，并与非综合征且无明显病因的人工耳蜗植入患者比较，用SPSS13．0进行统计学分析。结果9例WS患者与9例对照组患者术后平均助听听阀（250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz）比较，差别无统计学意义（P〉0．05）。WS患者组CAP评分、SIR评分、安静环境下得分比、噪声环境下得分比、电话交流得分与对照组相比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；WSl型组患者CAP评分、SIR评分、安静环境下得分比、噪声环境下得分比、电话交流得分与WS2型组患者相比，差异均无统计学意义（P〉0．05），所有患者安静环境下得分比明显高于噪声环境下得分比（P〈O．05）。结论伴有重度或极重度感音神经性聋的Waardenburg综合征患者人工耳蜗植入术后的听觉言语能力与耳蜗形态正常的重度或极重度感音神经性聋患者无显著差别，安静环境下听觉言语能力好于噪声环境下听觉言语能力，且WS1型与WS2型患者人工耳蜗植入术后的听觉言语能力无显著差别。

振动声桥与软带BAHA在双侧中外耳畸形患者的效果比较

目的比较振动声桥(VSB)与软带BAHA(骨锚式助听器)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果。方法通过2例自身对照患者,比较VSB与软带BAHA使用前后,纯音测听(声场)与安静和噪声下65d BSPL言语识别率。结果 2种方式均使患者获得明显的听力改善,在纯音测定(声场)中,气导听阈在1k Hz-8k Hz,VSB助听后达到正常水平(<25d B),而软带BAHA助听在30-50d B之间,但在0.25k Hz与0.5k Hz,软带BAHA比VSB能进一步改善10-25d B。安静状态下,对单音节词和双音节词识别率,VSB比BAHA高7%-38%;但安静与噪声环境下句子识别率仅高2-10%。结论 VSB与BAHA都是双侧先天性中外耳畸形患者的有效听力解决方案。VSB在高频(1k Hz-8k Hz)助听效果较BAHA好,但低频(0.25k Hz与0.5k Hz)反之;安静状态下对单音节词和双音节词识别率VSB更好,而在安静和噪声下对句子识别率VSB比BAHA稍高。

中耳感染性疾病Ⅰ期和分期人工耳蜗植入病例分析

目的总结中耳感染性疾病患者人工耳蜗植入(Cochlear Implant,CI)的临床经验。方法对2000年12月-2019年3月在解放军总医院行CI伴中耳感染性疾病患者的临床资料进行回顾性研究。对Ⅰ期或Ⅱ手术患者的中耳病变性质和范围、手术方式、术腔填塞物种类、手术疗效以及术后并发症等进行总结分析。结果术后随访9个月-10年,Ⅰ期植入11例,其中,慢性化脓性中耳炎静止期5例,活动期2例,中耳胆脂瘤4例(胆脂瘤范围较小,或有完整包膜)。Ⅱ期植入9例,其中,慢性化脓性中耳炎活动期6例,静止期1例;中耳胆脂瘤2例(胆脂瘤范围较大,或包绕正常组织,不易完整清除)。分期植入组中有1例耳蜗植入术后9年电极脱出。其余病例通过结合病例特点,采用不同手术方式均取得满意的治疗效果。结论对于中耳感染性疾病的患者,人工耳蜗分期植入相对于同期植入更加安全。Ⅰ期植入应尽可能选择病变较轻,病灶局限易完整清理的病例,术式选择应在彻底清除病灶的基础上尽量选择损伤范围较小的术式。

人工耳蜗植入患者术后汉语声韵调识别能力临床分析

目的分析人工耳蜗(CI)植入患者术后普通话单音节声母、韵母、声调的识别能力差异,对比单双侧植入和植入时长对单音节识别的影响。方法选取单侧和双侧CI患者共63例,其中男35例,女28例,平均年龄(23.45±16.30)岁,CI植入时长(2.81±2.41)年。使用信度效度经已认证的单音节识别测试材料进行测试,记录每个患者声母、韵母、声调和总体的识别率得分情况。结果共获得70个测试结果:CI患者对声母、韵母和单音节总识别率均低于声调识别率且差异具有统计学意义(P=0.0003;P=0.0003;P=0.0303)。对单音节总识别率超过50%的CI患者,声调识别率相比声母、韵母、单音节识别率显著性增高(P<0.005)。对于总识别率小于50%的患者,虽然声韵母识别率均低于声调识别率,但仅有韵母和声调之间差异具有统计学意义(P=0.0189)。单双侧CI患者声调识别率差异无统计学意义(P>0.05),患者佩戴时长与单音节识别的相关性较弱。结论CI患者的声调识别效果较单音节以及声母和韵母更具有优势,声调识别会在使用CI一定时间后趋于较高水平。植入侧别对其影响较小。

影像学评估对耳蜗骨化患者人工耳蜗植入手术及术后效果的影响

目的探讨影像学评估对耳蜗骨化患者人工耳蜗植入手术及术后效果的影响。方法回顾性研究解放军总医院2009～2012年间7例耳蜗骨化的人工耳蜗植入患者的影像学检查结果、手术方式等资料，总结分析其术后康复效果。结果术前颞骨高分辨率CT和MRI检查，特别是耳蜗MRI仿真内窥镜可判断耳蜗骨化范围及程度。植入时1例患者因一侧耳蜗完全骨化而失败，另一侧植入顺利，其余6例均手术顺利，无手术并发症。人工耳蜗开机后7例患者均有听觉反应，但CAP）及SIR分级不同（因病例数量少未做统计学分析）。结论耳蜗骨化患者的术前影像学评估需将颞骨高分辨率CT和MRI结合，MRI仿真内窥镜重建可清晰显示耳蜗病变程度及范围。对于耳蜗轻度骨化患者，经典面神经隐窝入路一圆窗龛前方开窗术可顺利植入电极。人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的极重度感音性聋患者的治疗手段，术后康复效果影响因素较多。

诺尔康人工耳蜗植入对耳鸣的影响研究

目的：研究诺尔康人工耳蜗对耳鸣的治疗效果。方法对26例语后聋患者植入诺尔康人工耳蜗前后进行耳鸣问卷评估，评估材料采用耳鸣残疾评估量表（Tinnitus Handicap Inventory，THI）。结果21例（80.8%）患者自觉耳鸣消失或减弱，其中20例（76.9%）患者耳鸣治疗有效，THI得分与植入人工耳蜗前相比下降≥20分；3例患者自觉耳鸣无改善；1例患者自述耳鸣加重；1例患者术前无耳鸣，术后出现中度耳鸣。26例患者人工耳蜗植入术前THI总分平均分56.5±20.6，术后THI总分平均分20.2±20.9。经过配对t检验分析，配戴人工耳蜗前后的总分及功能性、情感性、严重性3个维度的得分具有显著差异（P=0.000〈0.05）。结论人工耳蜗植入对耳鸣有一定程度的改善作用，但仍存在一定风险。

电梯缓冲器失效模式及预防对策分析

缓冲器作为电梯的最后一道安全保护装置,仅在电梯冲顶或者蹲底时才会发挥作用,因此电梯缓冲器具有安全重要性高但使用频率低的特点。文章详细分析和归纳了电梯缓冲器失效的模式,并结合案例和笔者多年的检验检测经验,分析缓冲器失效的原因,最后提出了预防对策,为电梯制造单位对电梯的设计制造和维保单位对电梯的维护保养工作提供参考和指导,以避免或减轻因电梯冲顶或蹲底而造成的人员伤亡和设备损坏。

电梯溜梯蹲底的原因分析与预防措施

在电梯事故中,溜梯蹲底造成的事故具有发生率较高和破坏性较大的特点。笔者结合多年的检验经验和事故案例,详细分析和系统归纳了电梯溜梯蹲底的各种原因,并提出了具体的预防措施,用来指导使用单位对电梯管理工作和维保单位对电梯的维护保养工作,以减少因溜梯蹲底造成的电梯事故,确保电梯安全运行。

不对称性听力损失人工耳蜗植入2例及文献复习

1病例资料患者1,女,1974年10月2日生,就诊我院时38岁。主诉"右耳听力下降30余年,左耳听力下降2年"。自幼右耳听力差,伴走路不稳,无耳鸣、耳溢液等不适,未予诊治。2年前发现左耳听力渐进性下降,遂来就诊,就诊时吐字清楚,说话流利。诊断为"1.感音神经性耳聋(左轻度,右极重度);2.内耳畸形(右不全分隔Ⅰ型)"。