罗哌卡因联合芬太尼行腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果分析

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼行腰硬联合麻醉在分娩过程中应用的价值和镇痛效果。方法收集来该院分娩拟选择荫道分娩的产妇1 600例,随机分成对照组和观察组各800例,对照组产妇在分娩规程中不应用任何镇痛药物,观察组行蛛网膜下腔穿刺,注入盐酸布比卡因2～3 mg+枸橼酸舒芬太尼注射液2～3μg,腰麻作用开始消退注入1%的盐酸利多卡因3 mL。结果两组组宫缩强度、胎心音、VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组活跃期时间为(180.1±22.3)min,第二产程时间为(50.3±26.3)min,剖宫产80例,占10.0%,产后出血量为(121±27.5)mL,发生新生儿窒息12例,发生率为1.5%;对照组活跃期时间为(223.1±22.3)min,第二产程时间为(593±24.3)min,剖宫产260例,占32.5.0%,产后出血量为(161±26.5)mL,发生新生儿窒息100例,发生率为12.5%。结论分娩镇痛时应用罗哌卡因联合芬太尼行腰硬联合麻醉的临床效果好,使产妇的痛苦减少了,降低了出血量和手术时间,降低了剖宫产率,值得临床推广。

舒芬太尼与地佐辛用于宫腔镜电切术麻醉的对比观察

宫腔镜电切手术多采用椎管内麻醉,但根据患者不同临床情况需采用静脉复合麻醉。舒芬太尼复合异丙酚是目前宫腔镜电切术较好的麻醉用药选择,但随着舒芬太尼在临床应用的日益普遍,其引起的呼吸抑制问题也越来越受到关注。因而已有不少研究使用其他镇痛药如地佐辛代替纯阿片受体激动剂,

丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于无痛人工流产的临床观察

目的探讨丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于人工流产的麻醉效果。方法选择无痛人流手术终止妊娠的早孕妇女112例,随机分为观察组和对照组。观察组静脉推注地佐辛0.1mg/kg,5 min后,缓慢推注丙泊酚2.0～2.5mg/kg,静注时间90～120 s;对照组静脉缓慢推注丙泊酚2.0～2.5mg/kg,静注时间90～120 s,观察比较两组患者的镇痛效果和麻醉效果及丙泊酚总用量和意识恢复时间。结果观察组镇痛效果100%,对照组83.9%,两组比较有显著差异性,P<0.01。两组麻醉效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组丙泊酚总用量及意识恢复时间比较,有显著差异性,P<0.01。两组术中血压、心率、氧饱和度、出血量无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于无痛人工流产,镇痛效果好,是一种安全的麻醉方法。

喉罩在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的研究喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用。方法腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者80例,宫外孕腹腔镜下病灶清除术20例,均为择期手术。ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为插管组50例和喉罩组50例,喉罩与气管插管做一对比分析。结果喉罩组和气管插管组在SP、DP、HR分别做对比观察,差异有显著意义。结论喉罩在妇科腹腔镜手术中是一种理想的气道维持模式。

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺汽化电切术中的应用

目的研究腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)在经尿道前列腺汽化电切术中的应用。方法选择择期行经尿道前列腺汽化电切术的病人100例,随机分成2组。A组采用CSEA,B组采用传统的硬膜外麻醉(EA)。麻醉过程中监测循环及呼吸的相关参数,同时观察麻醉效果。结果 A组的麻醉效果明显优于B组(P<0.01)。结论 CSEA应用于经尿道前列腺汽化电切术可获得完善的镇痛和良好的肌松效果,与EA比较有明显的优点。

异丙酚氯胺酮复合麻醉用于纤维结肠镜检查的临床观察

目的观察异丙酚氯胺酮复合麻醉用于纤维结肠镜检查的临床效果。方法选择择期纤维结肠镜检查患者80例,随机分为四组,A组20例为对照组,B、C、D组各20例为观察组。A组静注异丙酚2 mg/kg,B组静注异丙酚2 mg/kg及氯胺酮0.25 mg/kg,C组静注异丙酚2 mg/kg及氯胺酮0.5 mg/kg,D组静注异丙酚2 mg/kg及氯胺酮1 mg/kg。异丙酚均于40-60 s内缓慢注入。观察诱导苏醒时间、麻醉效果,异丙酚总用量及对循环呼吸抑制情况。结果麻醉诱导时间B、C、D三组均少于A组（P〈0.01）。苏醒时间C组短于D组（P〈0.05）,B、D组与A组无显著差别（P〉0.05）。临床麻醉效果：各组优良率分别为A组75%（15/20）,B组90%（18/20）,C组100%（20/20）,D组95%（19/20）。异丙酚总用量B、C、D三组均少于A组（P〈0.01）。呼吸抑制发生率A组11%,B组20%,C组25%,D组67%,D组明显高于其他组（P〈0.01）。呼吸抑制的平均时间A组为最短,对循环抑制以A组最显著（P〈0.01）。结论异丙酚复合0.5 mg/kg氯胺酮用于纤维结肠镜检查,能提供较好的纤维结肠镜检查条件,麻醉效果确切,循环呼吸抑制轻,副作用少,且可减少异丙酚总用量。

血液保护技术用于肿瘤根治手术386例观察

目的:观察血液保护技术(AHH及控制性降压)对肿瘤病人的血液动力学、血液成分、凝血功能、术中出血等的影响,探讨血液保护技术在肿瘤根治手术中应用的可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肿瘤根治手术的病人,静吸复合麻醉下行急性超容性血液稀释(AHH)和控制性降压,术中持续观察ECG、SpO_2、Bp、HR、MAP、CVP、P_(ET)CO_2及尿量;AHH前、后和术毕测定Hb、Hct、PC、PT、TT、APTTF和FG,称重法测定术中失血量。结果:所有病人ECG、SpO_2、P_(ET)CO_2术前、术中及术后无明显变化(p>0.05);BP、HR、MAP术中基本稳定;CVp于AHH后轻度升高,但与AHH前对比差别无显著意义(P>0.05);AHH后Hb、Hct显著降低(P<0.01);AHH后尿量明显增多(P<0.01)。手术前后Hb、Hct、PC、PT、TT、APTT及FG无明显变化(P>0.05);术中出血量明显减少;术中、术后无异体血液输入。结论:血液保护技术用于肿瘤根治手术,能有效减少术中出血,避免异体输血,从而避免了异体输血对肿瘤病人的不良免疫效应。