696例阴式非脱垂、大子宫切除术临床研究

目的 探讨阴式非脱垂大子宫切除术的可行性及优越性。方法 对 6 96例非脱垂、大子宫患者实施阴式子宫切除术(TVH) ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、病死率、并发症、术后住院时间。结果 6 93例成功 ,3例术中行开腹或阴腹联合手术 ,成功率 99 6 %。平均术时 4 9 3min ,术中平均出血 6 9 7ml,术中副损伤 3例 ,术后并发症 6例 ,术后平均排气时间 2 2 6h ;体温恢复正常时间 1 2天 ,术后平均住院时间 5 3天。结论 经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备 ,大多数非脱垂、大子宫切除均可安全地经阴道完成。

聚焦超声治疗外阴白色病变临床研究

目的 研究聚焦超声治疗外阴白色病变的可行性。方法 对 6 5例外阴白色病变患者实施了聚焦超声治疗。与此同时 ,对每一例患者进行严密随访与定期复查。观察治疗前后不同时期病变组织的病理变化 (皮肤的颜色及弹性是否恢复正常 ,粘连是否得到松解) ,患者的主观感受 (瘙痒、灼痛等其他不适症状是否减轻或消失 ) ,并对并发症进行治疗、处理。结果 所有患者的病变都得到了不同程度的缓解与恢复 ,有效率达 10 0 %。其中 2 8例痊愈(43 0 8% ) ,2 9例显效(44 6 2 % ) ,8例好转(12 4 6 % )。 5例患者于治疗后 2～3个月局部小范围病灶复发 ,再次治疗后依然有效。结论 聚焦超声是当前治疗外阴白色病变的一种行之有效的新方法 ,该方法不仅能够彻底根除外阴顽固性瘙痒等症状 ,还可恢复外阴皮肤的颜色与弹性 ,值得在临床上进一步推广应用。

经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除的可行性及优越性。方法 对 5 8例要求保留子宫的子宫肌瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施经阴道子宫肌瘤剔除术。观察手术适应证、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、并发症及住院时间等。结果 5 7例(98 3% )手术成功 ,无中转开腹。平均手术时间 :4 8 1 6min ;平均出血量 :70 5 8ml;术后病率 :3 4 % (2例 )。术后并发症 :1 7% (1例 ) ,系子宫切口感染。平均体温正常时间 :1 8天。平均排气时间 :1 3天。平均住院时间 :4 9天。术后随诊 :4例肌瘤复发 ,复发率为 7 0 %。结论 经阴道子宫肌瘤剔除术对腹腔骚扰小 ,术后恢复较快 。

经阴道子宫切除术1990例并发症临床分析

目的分析经阴道子宫切除术并发症的发生率、发生原因及处理方法,探讨其防治措施。方法对2000年1月～2006年6月1990例行经阴道子宫切除术患者的手术并发症临床资料作回顾性分析。结果1990例经阴道子宫切除术患者中75例出现并发症,发生率为3.77%。其中膀胱损伤21例(1.06%),输尿管损伤5例(0.25%),直肠损伤6例(0.30%);术后发生残端感染30例(1.51%),残端血肿8例(0.40%),腹腔内大出血2例(0.10%),阴道狭窄2例(0.10%),肠梗阻1例(0.05%)。所有并发症均经手术或保守治疗得到纠正,未遗留后遗症。术中脏器损伤多发生于伴有盆腔粘连或子宫大而活动欠佳的患者,如有盆腔手术史、子宫内膜异位症、子宫下段大肌瘤等。结论经阴道子宫切除术较易损伤邻近器官从而发生相应并发症,术者需熟悉盆腔解剖结构,熟练掌握经阴道子宫切除术技巧,同时需严格把握手术适应证。

保留子宫的经阴道卵巢良性肿瘤切除术62例报告

目的 探讨经阴道卵巢肿瘤切除术的可行性及优点。方法 对 6 2例要求保留子宫的卵巢良性肿瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施了经阴道肿瘤切除或剥除术。同时对手术适应证、手术方法、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率与并发症及住院时间进行探讨。结果 6 2例患者均成功地完成了手术 ,无需腹腔镜辅助及中转开腹 ,亦未出现肿瘤破裂内容物漏入腹腔的情况。平均手术时间 39 4min ,平均出血量 37 5ml。术后病率 :无。无术后并发症 ,平均体温正常时间 1 3天 ,平均排气时间 2 0 1h,平均住院时间 4 2天。术后随诊无盆腔疼痛 ,阴道切口愈合正常。结论 对于欲保留子宫的卵巢良性肿瘤患者实施经阴道肿瘤切除或剥除术是安全可行的。该术式的优点为创伤小、易掌握、设备简便、节省时间、费用较低、腹壁不留瘢痕 ,与经腹及腹腔镜手术相比 。

卵巢恶性肿瘤雌、孕激素受体状态及其与临床、病理关系的初步探讨

用ＤＣＣ方法检测了５５例卵巢恶性肿瘤及１２例良性肿瘤胞浆雌激素受体（ＥＲ），其中３４例还同时测定了孕激素受体（ＰｇＲ）。结果表明，卵巢恶性肿瘤中４１．８％ＥＲ阳性，４１．２％ＰｇＲ阳性，明显高于良性肿瘤，后者ＥＲ为８．３％，ＰｇＲ为２０．０％。卵巢恶性肿瘤中的ＥＲ、ＰｇＲ与某些临床、病理因素有一定关系。性索间质肿瘤的ＥＲ含量最高（１２６．６ｆｍｏｌｅ／ｍｇ），生殖细胞瘤最低（５．３ｆｍｏｌｅ／ｍｇ）。ＰｇＲ则在性索间质肿瘤及上皮性病中较高（分别为４９．８ｆｍｏｌｅ／ｍｇ及４８．６ｆｍｏｌｅ／ｍｇ）。ＥＲ有随肿瘤组织学分级增高而下降的趋势，ＰｇＲ则无明显规律。两种受体在临床早期组均高于晚期组。经过长期随访发现，ＥＲ、ＰｇＲ阳性患者的５年存活率及平均生存时间均比阴性患者高。本研究初步表明，卵巢恶性肿瘤中亦有部分为性激素依赖性肿瘤，且受体的状态与肿瘤的分化程度及患者的预后有一定关系，这就为卵巢癌的内分泌治疗及对预后的估价奠定了一定的理论基础。

伊曲康唑一日疗法治疗真菌性外阴阴道炎临床观察

伊曲康唑一日疗法治疗真菌性外阴阴道炎临床观察焦鲁霞，李冬平，李亚里解放军总医院妇产科（邮政编码１００８５３）真菌性外阴阴道炎是妇女常见病，约半数左右生育期妇女可有２次感染，约５％妇女还可反复发作［１］。我们采用抗真菌药──伊曲康唑一日疗法对６５例患者...

吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的临床研究

目的研究吉西他滨联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性。方法对32例复发性卵巢癌患者应用吉西他滨1000mg/m2,第1、8d静注,联合顺铂75mg/m2,分为第1、2、3d静注,21d为1疗程。结果32例患者有效率为53.1%,其中完全有效7例(21.8%),部分有效10例(31.3%),无进展生存期平均为3.5个月,毒副反应主要为白细胞减少,但均为可逆性。结论吉西他滨加顺铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,其毒副反应均可耐受。

角朊细胞和朗格罕细胞在外阴白色病变发病中作用的初步研究

目的探讨角朊细胞(Keratinocyte,KC)和朗格罕细胞(Langerhans cell,LC)在外阴白色病变发生、发展中的作用,以及其对聚焦超声治疗效果的影响。方法收集42例外阴皮肤标本,其中30例外阴白色病变患者的病损处皮肤,12例正常对照,采用免疫组化法分析标本中KC表达HLA-DR、LC表达HLA-DR和S-100的情况及其与聚焦超声治疗效果之间的关系。结果病变组患者中18例HLA-DR+KC,正常对照组无阳性结果,病变组HLA-DR+LC、S-100+LC明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。HLA-DR+KC患者聚焦超声治疗有效率为88.89%,优于HLA-DR-KC患者的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KC和LC在外阴白色病变的发生、发展及聚焦超声治疗中起重要作用。

结扎速血管闭合系统在经阴道子宫切除术中的应用

目的 探讨结扎速(LigaSure)在经阴道子宫切除术中的应用。方法 应用LigaSure对 16 1例患者实施经阴道子宫切除术 ,部分患者同时切除一侧或双侧附件 ,同期对比传统缝线组 6 2例。观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果 LigaSure组平均手术时间 4 3 16min;平均术中出血量 5 2 35ml;术后平均发热时间 1 3天 ;术后平均排气时间 19 4 6h ;术后平均住院天数 5 1天 ;均明显优于传统缝线组。无术中副损伤及术后并发症。结论LigaSure具有操作简便、安全可靠、省时省力等优越性 ,在妇科手术中具有广泛的应用价值 ,尤其适合于经阴道困难大子宫及附件切除等深部手术的临床应用。

^(99m)Tc-MIBI盆腔显像诊断卵巢恶性肿瘤的临床研究

目的 :对 70例盆腔肿物患者进行 99m Tc-甲氧基异丁基异腈 ( MIBI)显像 ,以探讨其对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法 :所有受检者于检查当日晨禁食。静脉注射 99m Tc- MIBI3 70～ 72 0 MBq后 ,分别于 5 ,15 ,3 0及 60分钟采集早、晚期下腹及盆腔前位图像各一帧。所有结果均有手术、活检或穿刺组织病理学检查做对照。结果 :2 0例卵巢恶性肿瘤中 17例有放射性填充 ( 85 % ) ,而 2 6例卵巢良性肿瘤中仅 3例有放射性填充 ( 11.5 % )。 4例腹腔内其他部位恶性肿瘤全部阳性 ,11例盆腔炎性包块仅 1例阳性 ,子宫肌瘤对照组中有 3例阳性。诊断灵敏度及特异性分别为 87.5 %及 84 .7%。结论 :99m Tc- MIBI盆腔显像对卵巢恶性肿瘤的术前诊断及盆腔肿瘤的鉴别诊断具有较高的灵敏度及特异性 。

人脱细胞同种异体真皮基质在阴道成形术中的临床应用

目的探讨人脱细胞同种异体真皮基质(AMG)在阴道成形术中应用的安全性和有效性。方法先天性无阴道患者11例,采用AMG进行阴道成形术。结果 11例患者均无手术并发症及排斥反应发生,术后阴道黏膜化、延展度及弹性好;平均随访12个月,已婚者性生活满意。结论 AMG是一种优良的阴道成形材料。

脱细胞同种异体皮在女性压力性尿失禁中的临床应用

目的探讨人同种异体真皮脱细胞基质(AMG)联合经阴道吊带治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性。方法选择SUI患者26例,行经阴道无张力尿道中段悬吊术的同时,采用AMG修补阴道壁。结果 26例患者SUI均治愈,平均随访16个月,无一例发生排斥反应或侵蚀阴道壁等严重并发症,患者满意率高。结论尿道中段无张力悬吊带联合AMG修补阴道前壁是治疗女性SUI一种安全有效的方法。

T淋巴细胞和血管内皮细胞在外阴白色病变中的变化

目的探讨T淋巴细胞和血管内皮细胞在外阴白色病变的发生、发展及聚焦超声治疗中的作用。方法收集40例外阴皮肤标本(20例外阴白色病变为病变组,其中鳞状上皮增生型12例,硬化性苔藓型8例;20例经病理证实为正常外阴皮肤为对照组),病变组均经聚焦超声治疗,其中11例治疗后重取标本,均采用免疫组化法对标本中的T淋巴细胞和血管内皮细胞进行检测。结果病变组患者病损皮肤与对照组相比CD4+、CD8+T淋巴细胞减少,CD4/CD8比值减小,CD34+血管内皮细胞减少。经聚焦超声治疗后,CD4+、CD8+T淋巴细胞及CD34+血管内皮细胞增加。结论 T淋巴细胞和血管内皮细胞在外阴白色病变的发生、发展及聚焦超声治疗中发挥重要作用。

血小板增多症在卵巢肿瘤监测中的临床价值

血小板增多症在卵巢肿瘤监测中的临床价值焦鲁霞，李亚里（１００８５３北京解放军总医院）血小板虽为血液中最小有形成分，却在动物及人体中发挥着重要的生理功能。它不仅促进止血和形成血栓，还参与维持血管内皮的完整、创伤愈合、炎症、动脉粥样硬化及免疫反应等多种生...

阴道腺病转为透明细胞癌1例

阴道腺病转为透明细胞癌１例１００８５３北京解放军总医院妇产科＠焦鲁霞，李亚里患者２９岁，孕１产１，因发现阴道血性分泌物２个月，于１９９０年１０月９日入院。１９９０年２月始阴道流黄水样液，同年８月变为血性或咖啡色物，性生活后增多，９月上环时见宫颈重度糜...