163例肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗及疗效评价

目的：肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的外科治疗及疗效评价。方法：回顾性分析1996—10至2011-12我院外科手术治疗的HOCM患者163例，男性95例（58．3％），年龄41．0±15．5（6-74）岁，所有患者接受药物治疗后仍有临床症状且术前左心室流出道峰值压差（LVOTPG）为61-150（89．6±31．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa），全部患者均接受室间隔心肌切除术（左心室流出道疏通手术和改良扩大的MORROw手术）。结果：163例患者单纯行室间隔心肌切除术108例（66．3％），20例（12．3％冶并冠状动脉旁路移植术，37例（22．6％）合并心脏瓣膜手术。术后LVOTPG值、室间隔厚度、左心室射血分数、左心房内径、左心室舒张末期内径以及二尖瓣关闭不全程度较术前均降低，差异有统计学意义（P〈0．05，0．001）。术后75例（46．0％）发生完全左束支传导阻滞，39例（23．9％）发生心房颤动（房颤）；随访患者139例（85．3％），107例（77．0％）患者的临床症状消失，115例（82．7％）患者纽约心功能分级（NYHA）为Ⅰ级，随访期的NYHA分级级别较术前降低[（1．2±0．6）级vs（2．4±0．7）级]。术后及随访期共死亡6例（3．7％）。结论：外科室间隔心肌切除术可以安全地解除左心室流出道的梗阻，明确地解除患者临床症状，且具有较好的近远期生存率。