人文关怀培训应用于医学实习生关怀能力培养的效果

长久以来以疾病为中心的传统思想限制了医学从业者的思维,大多数医生往往关注治疗疾病本身,而忽略对患者及其家属人格的尊重、人性的关注。随着人民医疗消费观和生物-心理-社会医学模式的转变以及“健康中国2030”目标的确立,医学人文关怀的缺失日益成为备受关注的焦点问题,单纯的临床技能培训早已无法适应包括医患双方在内的社会发展要求^([1])。

2型糖尿病并发抑郁症的危险因素及胰岛素干预和抑郁程度关系的研究

目的:探讨2型糖尿病并发抑郁症的独立危险因素及胰岛素治疗对抑郁程度的影响。方法:根据抑郁量表评分将299例2型糖尿病患者分为抑郁组159例和非抑郁组140例,再根据治疗方式将抑郁症组分为非胰岛素干预组81例和胰岛素干预组78例。通过汉密顿抑郁量表评分评估患者的抑郁情况,并结合反映糖尿病病情的相关指标,如性别、年龄、体质量指数、是否应用胰岛素、病程、糖尿病并发症数目、糖化血红蛋白、三酰甘油和总胆固醇等,分析可能导致糖尿病患者并发抑郁症的指标及使用胰岛素干预糖尿病与抑郁程度的关系。结果:299例患者中发生抑郁症159例(53.18%),未并发抑郁症140例(46.82%);糖尿病并发抑郁症与糖化血红蛋白(OR=2.680)、年龄(OR=2.431)、女性(OR=3.055)、糖尿病并发症数目(OR=1.802)显著相关;胰岛素治疗组抑郁程度较非胰岛素治疗组轻。结论:年龄、女性、糖化血红蛋白、糖尿病并发症数目是2型糖尿病并发抑郁症的独立危险因素,存在胰岛素治疗适应证的2型糖尿病患者需尽早使用胰岛素控制病情。

性激素结合球蛋白对多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的研究性激素结合球蛋白(SHBG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法收集2015年1月至2019年4月于十堰市人民医院生殖医学中心首次行IVF-ET助孕治疗的674例PCOS患者的临床资料作为研究对象。根据血清SHBG水平按四分位数分为四组:A组(≤46.25nmol/L),B组(46.26~80.34nmol/L),C组(80.35~109.00nmol/L),D组(>109.00nmol/L)。比较四组的基线资料、促排卵情况及妊娠结局,采用相关性及回归性分析影响助孕结局的危险因素。结果四组中C组患者成熟卵子和优质胚胎数最多,胚胎着床率、临床妊娠率及活产率最高,差异具有统计学意义(P<0.05);游离睾酮指数(FAI)与优质胚胎数及临床妊娠呈负相关(r=-0.115、-0.113,P<0.05),血清SHBG水平与优质胚胎数及临床妊娠呈正相关(r=0.137、0.128,P=0.001);Logistic回归性分析显示,血清SHBG水平影响优质胚胎数(B=0.003,P<0.05),但不是影响临床妊娠的独立危险因素(OR=1.002,P=0.307)。结论血清SHBG水平影响PCOS患者行IVF-ET助孕的优质胚胎数,将血清SHBG水平控制在80.35~109.00nmol/L,有利于PCOS患者行IVF-ET获得最佳的助孕结局。

性激素结合球蛋白对多囊卵巢综合征患者行IVF-ET促排卵效果及妊娠结局的预测

目的探讨性激素结合球蛋白(SHBG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的促排卵效果及妊娠结局的预测价值。方法收集2015年1月至2017年12月就诊于湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心行IVF-ET助孕治疗的181例PCOS不孕患者的临床资料。将患者分为三组:低SHBG组:SHBG<18.2 nmol/L,30例。高SHBG组:SHBG>135.5 nmol/L,29例。正常SHBG组:18.2 nmol/L≤SHBG≤135.5 nmol/L,122例。比较三组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局。结果随着血清SHBG水平升高,BMI、基础LH/FSH、FAI降低,基础FSH升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05);随着血清SHBG水平增高,PCOS不孕患者的正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率及活产率增高,Gn量及流产率降低,差异也均存在统计学意义(P<0.05),但优质胚胎率及早产率三组间差异无统计学意义(P>0.05)。血清SHBG水平与BMI(r=-0.389,P<0.001)、基础LH/FSH(r=-0.225,P=0.002)、FAI(r=-0.606,P<0.001)及Gn量(r=-0.209,P=0.005)呈负相关,与基础FSH(r=0.205,P=0.006)呈正相关。结论PCOS不孕患者在IVF-ET助孕治疗中,血清SHBG水平越高,助孕效果越好。