重组人脑利钠肽治疗心力衰竭临床效果及对患者尿量、心功能、炎症指标的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效及对患者尿量、心功能和炎症指标的影响。方法:纳入心力衰竭患者86例,根据随机数字表法将患者均分为两组:在常规治疗基础上,对照组43例给予硝普钠治疗,观察组43例给予重组人脑利钠肽治疗,比较两组临床疗效、治疗前后24h尿量、心功能和炎症指标的变化。结果:观察组显效率和治疗总有效率分别为53.49%、88.37%,与对照组的30.23%、67.44%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的24h尿量均较治疗前显著增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05),两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)和每搏输出量(SV)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白质(hs-CRP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效确切,可显著增加患者尿量,改善心功能,能够有效改善患者的心功能,下调炎症因子。

永久人工心脏起搏器植入术后抑郁患者与血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平的关系研究

目的探讨永久人工心脏起搏器植入术后抑郁患者与血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法纳入2015年1月至2018年2月在本院心内科行永久人工心脏起搏器植入术的患者78例,术后3个月随访,发放汉密尔顿24项抑郁量表(HAMD)问卷调查,将HAMD评分>8分以上的纳入抑郁组,HAMD评分≤8分的纳入对照组,统计2组一般资料,并检测患者血清Hcy和hs-CRP水平,分析永久人工心脏起搏器植入术后患者抑郁的危险因素。结果本研究78例患者中,26例患者行永久人工心脏起搏器植入术后出现抑郁,抑郁发生率为33%。2组患者性别、年龄、文化程度、已婚、吸烟、合并糖尿病、合并高血压一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者经济收入、合并2种以上疾病、负性生活事件、心律失常方面比较差异有统计学意义(P<0.05),抑郁组患者血清Hcy和hs-CRP水平分别为(31±10)μmol/L、(10.5±1.7)mg/L,均显著高于对照组的(13±5)μmol/L、(2.1±1.0)mg/L;Logistic回归分析发现,负性生活事件、心律失常、Hcy>15μmol/L、hs-CRP>10 mg/L为术后抑郁的危险因素(P<0.05),多元线性回归分析显示血清Hcy和hs-CRP水平可影响HAMD评分(P<0.05)。结论血清Hcy和hs-CRP水平升高是永久人工心脏起搏器植入术后患者发生抑郁的危险因素,血清Hcy和hs-CRP水平的高低可作为判断患者抑郁程度的标准。

重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后心功能的影响及机制。方法选择老年急性前壁ST段抬高心肌梗死急诊PCI术后患者40例,随机分为实验组20例,在常规治疗的基础上,应用重组人脑利钠肽1.5μg/kg负荷剂量静推,再以0.0075μg/(kg·min)持续泵入72h;对照组20例,常规治疗。入选患者急诊PCI术后连续3d床头拍胸部X线,监测肌钙蛋白和中心静脉压等,于1、2、4周后行心脏彩色超声、胸部X线等检查,观察2组患者心力衰竭发生、中心静脉压和肺血管毛细血管压情况。结果实验组较对照组急性左心衰竭的发生率明显降低(20.0%vs 50.0%,P=0.025);术后24、48和72h中心静脉压和肺静脉直径明显降低;术后1周、2周LVEF明显升高[(50.12±11.20)%vs(46.34±11.49)%;(47.53±12.32)%vs(45.98±12.23)%,P<0.05],血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平明显减低(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可有效改善老年急性前壁心肌梗死直接PCI术后患者的心功能,效果优于单纯PCI。

不同负荷剂量他汀类药物对老年急性心肌梗死直接介入治疗术后心肌细胞的影响

目的比较不同负荷剂量他汀类药物对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI术后心肌的影响。方法老年STEMI行直接PCI患者120例,随机分4组,每组30例,阿托伐负荷组(80mg),阿托伐常规组(20mg),瑞舒伐负荷组(20mg),瑞舒伐常规组(5mg),分别检测PCI术前和术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标。比较术后ST段回落指数(STR)、校正TIMI帧计数(CTFC)、30d心脏彩色超声和主要心脏不良事件(MACE)。结果阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标比较有显著差异(P<0.05)。阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组CTFC[(15.2±4.6)帧vs(21.7±5.2)帧,(15.6±4.2)帧vs(22.9±5.9)帧]和STR≥50%(93.3%vs 46.7%,86.7%vs43.3%)比较有显著差异(P<0.05)。2个负荷组30dLVEF和MACE均好于2个常规组(P<0.05),2个负荷组上述各项比较无显著差异(P>0.05)。结论老年STEMI行直接PCI术前用负荷剂量他汀类药物,可降低氧化应激,减少心肌细胞坏死,改善短期预后,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀无显著差异。

选择性右室起搏

传统的右室心室心尖(RVA)起搏可导致异常的心室去极化,现越来越多的证据表明,RVA起搏对左室功能和结构具有不利的影响,为此,用其他部位来替代RVA起搏已成为热点。本文中,我们回顾了各起搏部位的临床观察,重点关注右室流出道(RVOT)和希氏束起搏。最近发现,在许多对RVOT起搏的近期和中期效果的数据表明,其结果相互矛盾。尽管近期一项荟萃分析提示,RVOT起搏会产生益处,但是其对RVOT的解剖定位并不明确,而且引用的大多数研究方案也不是随机的。我们认为,起搏部位的选择对于减少或解决因长期起搏而带来的问题是有可能的,因而有必要进行前瞻性、大样本、多中心、随机化的对照研究,并长期随访以获得确切的证据。

不同负荷量他汀类药物对急性心肌梗死直接PCI术后心肌细胞的影响

目的 比较不同负荷剂量的他汀类药物对急性心肌梗死直接PCI术后心肌细胞的影响.方法 纳入上海市奉贤区中心医院急性心肌梗死行急诊PCI术患者共140例,随机分为4组：负荷剂量组A（阿托伐他汀80 mg,35例）、负荷剂量组B（瑞舒伐他汀20 mg,35例）、常规剂量组C（阿托伐他汀20 mg,35例）和常规剂量组D（瑞舒伐他汀5 mg,35例）.检测PCI前后高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清淀粉样蛋白（SAA）、肌酸磷化□-同功□（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、内皮素1（ET-1）、一氧化氮（N0）、纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）,记录术后2h18导联心电图,计算ST段回落指数（STR）,比较PCI术后心肌梗死校正TIMI帧计数（CTFC）.术后30 d随访,测定左室射血分数（LVEF）并复查肝肾功能,记录主要心血管不良事件（MACE）.结果 PCI术后2 h hs-CRP、SAA、CK-MB、cTnⅠ、NO、t-PA各组均升高,但hs-CRP、SAA、CK-MB、cTnⅠ同组负荷剂量组低于常规剂量组[hs-CRP（21.76±5.38）mg/L比（25.02±5.76）mg/L、（22.22±5.33）mg/L比（28.56±6.42）mg/L;SAA（14.24±5.42）mg/L比（15.16±4.58）mg/L、（14.11±5.06）mg/L比（14.23 ±4.57）mg/L;CK-MB （594 ±238）U/L比（472±240）U/L、（556±273）U/L比（480±312）U/L;cTnⅠ （3.04±2.01）μg/L比（3.37±2.33）μg/L、（3.30±2.74）μg/L比（3.89±2.46）μg/L,P均＜0.05],NO、t-PA同组负荷剂量组高于常规剂量组[NO （40.31±10.86）μmol/L比（39.31±7.02） μmol/L、（39.49±7.69）μmol/L比（37.43±7.59）μmol/L;t-PA （0.47±0.19）ng/L比（0.46±0.17）ng/L、（0.45±0.16）ng/L比（0.41±0.14）ng/L,P均＜0.05];ET-1、PAI-1均降低,但负荷剂量组低于常规剂量组[ET-1 （67.34±11.71）ng/L比（84.43±8.07）ng/L、（64.29±15.79）ng/L比（79.97±10.76）ng/L;PAI-1 （0.25±0.12）ng/L比（0.36±0.16）ng/L、（0.31±0.14）ng/L比（0.52±0.19）ng/L,P均＜0.05].各项指标两负荷剂量组比较未见统计学差异（P＞0.05）;术后2hSTR、CTFC、术后30 d LVEF及主要心血管不良事件发生率,同组负荷剂量组均优于常规剂量组（P＜0.05）,两负荷剂量组比较未见统计学差异（P＞0.05）.结论 急性心肌梗死患者行直接PCI术前联合应用负荷量他汀类药物能够改善术后心肌微循环灌注,进一步减少心肌细胞的坏死,改善患者短期临床预后.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀相比较临床疗效未见统计学差异.

帕金森病患者的营养状况与病情严重程度的临床研究

目的初筛帕金森病(PD)患者的营养状况,进一步评估PD患者营养状况与病情严重程度的关系,为临床医生干预PD患者的营养状况提供依据。方法选取2019年2月至2021年2月在该院就诊的210例PD患者作为PD组,另选取同期该院180例健康体检者作为对照组。采用实验室营养指标、微型营养评估精法(MNA-SF)、PD分级评分量表(H-Y)及统一帕金森病评定量表(UPDRS)第三部分量表调查PD患者的营养状况及其与病情严重程度的关系,并分析MNA-SF评分与UPDRS第三部分量表评分之间的相关性。结果PD组清蛋白、血红蛋白水平及MNA-SF评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD患者MNA-SF评分随着H-Y分级增高而降低。PD患者MNA-SF评分与UPDRS第三部分量表评分呈负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论PD患者营养不良发生率很高,且与病情严重程度相互影响,在临床工作中应重视PD患者的营养状况,对PD合并营养不良的患者应提供营养支持。

葡萄糖调节受损的冠心病患者血清瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄的关系

目的 探讨冠心病（CHD）合并葡萄糖调节受损（IGR）患者血清中瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄程度间的关系.方法 经冠状动脉造影确诊CHD合并IGR的患者150例为观察组,另外150例冠状动脉造影确诊CHD但无IGR的患者作为对照组,分别测量患者身高、体重、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压,检测患者血糖、血脂、C反应蛋白（CRP）、脂联素、瘦素,并进行Gensini评分.结果 两组患者身高、体重、吸烟、血压、血脂方面比较未见统计学差异（P＞0.05）,观察组的BMI、WHR、BG、CRP、瘦素、瘦素/脂联素显著高于对照组（P＜0.05）.观察组Gensini评分0～19分、20～39分和≥40分各组患者BMI比较未见统计学差异,WHR、血清CRP、瘦素、脂联素、瘦素/脂联素比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关分析显示,脂联素与WHR、Gensini评分、瘦素呈负相关（r分别为-0.491,-0.426,-0.418,P均＜0.05）,瘦素与WHR、Gensini评分呈正相关（r分别为0.417,0.398,P均＜0.05）;Gensini评分与CRP、瘦素、瘦素/脂联素呈正相关（r分别为0.399,0.286,0.312,P均＜0.05）,与脂联素呈负相关（r=-0.223,P＜ 0.05）.结论 葡萄糖调节受损的冠心病患者血清瘦素/脂联素比值与冠状动脉狭窄程度具有较好的相关性,可以用于预测IGR患者的冠脉病变程度,在临床上值得推广.

ApoE基因多态性对急性缺血性脑卒中患者他汀疗效的影响

目的探究ApoE基因多态性对急性缺血性脑卒中患者口服阿托伐他汀降脂效果的影响。方法选取2016年1~12月奉贤区中心医院急性缺血性脑卒中合并高脂血症的患者共300例,均予以阿托伐他汀20mg治疗6周,比较治疗前后患者血液中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量变化,并分别测定入组患者ApoE基因型,分析ApoE基因多态性对患者血液中血脂水平的影响。结果治疗前基因型为E3/3的患者与基因型为E3/4的患者血脂水平(TG、TC、LDL-C)比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后两组血脂水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ApoE基因多态性影响急性缺血性脑卒合并高脂血症患者降脂效果。

拜新同治疗难治性心绞痛的疗效、依从性及安全性分析

目的探讨拜新同治疗难治性心绞痛的临床疗效、依从性及安全性。方法回顾性分析拜新同治疗难治性心绞痛患者65例的疗效、依从性和安全性。选择同期难治性心绞痛患者（未服用拜新同）70例作为对照。观察两组的临床基本情况、冠脉病变及血管重建，随访1年。观察两组的住院次数、住院费用、非致死性心肌梗死发生率及总死亡率情况。结果65例均有效，其中60例显效，5例有效。用药后48h与用药前比较，症状显著改善者心绞痛发作次数明显减少，心绞痛持续时间明显缩短。所有患者均可耐受，无明显低血压等并发症出现。随访1年发现，两组住院次数、住院费用及总死亡率差异有统计学意义。结论拜新同可以缓解或减少难治性心绞痛患者的心绞痛发作，无明显不良反应，绝大多数患者可以耐受。长期服用拜新同，可减少住院次数，降低医疗费用，降低总死亡率。

急性心肌梗死合并胸腔积液60例分析

目的通过分析急性心肌梗死（AMI）合并胸腔积液的临床特点、治疗方法和预后，探讨急性心肌梗死合并胸腔积液的一般规律。方法分析急性心肌梗死患者130例的临床资料，选择60例急性心肌梗死合并胸腔积液患者，70例无胸腔积液的急性心肌梗死为对照，分析两种患者的临床特点、冠状动脉病变情况，以及治疗方法和预后等。结果急性前壁心肌梗死容易合并胸腔积液，与梗死面积有关，肌钙蛋白水平越高，发生胸腔积液的概率越大，利尿剂应用延迟也易发生胸腔积液。及时行胸腔引流、应用无创呼吸机及输注白蛋白可有效缓解呼吸困难，缩短住院时间，降低死亡率。结论急性心肌梗死合并中到大量胸腔积液并不少见，发病机制可能与梗死面积较大、利尿剂使用延迟等有关，及时发现并有效处理，可改善预后。

肺功能与冠心病及其冠状动脉病变严重程度的相关性

目的：探讨肺功能与冠心病及其冠状动脉病变严重程度的相关性。方法：随机选取我院行冠状动脉造影的患者200例，分为非冠心病组88例、冠心病组112例。依据Gensini评分系统对冠状动脉狭窄严重情况评估。所有入选对象行肺功能、超声心动图检查及检测空腹血B型利钠肽（BNP）的浓度。采用Logistic回归分析冠心病的相关危险因素。结果：冠心病组1s用力呼气量（FEV1）明显低于非冠心病组[（2．33±0．54）L／1s vs（2．63±0．39）L／1s，P=0．04）].多因素Logistic回归分析：FEV1下降是冠心病的独立危险因素[比值比（OR）=2．9，95％可信区间（CI）：1．89～4．23，P〈O．011。Spearman相关性分析：FEV1与B型利钠肽（BNP）浓度呈负相关（r=-0．54，P〈0．01）、与舒张早期心室充盈速度最大值／舒张晚期心室充盈最大值（E／A）呈正相关（r=0．27，P=0．03）；Gensini评分与吸烟（r=0．31，P=0．01）、糖尿病（r=0．19，P=0．03）呈正相关，与FEV，呈负相关（r=-0．40，P〈0．01），调整变量后，偏相关分析显示FEV1与Gensini评分呈负相关（r=-0．21，P=0．01）。结论：FEV1下降不仅是冠心病的独立危险因素，还与冠状动脉狭窄严重的程度呈明显相关。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并不稳定型心绞痛患者雾化吸入特布他林效果观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并不稳定型心绞痛患者雾化吸入特布他林的效果。方法将51例AECOPD合并不稳定型心绞痛住院患者随机分为治疗组26例、对照组25例。两组给予氧疗、抗感染、平喘、祛痰、抗炎、扩张冠状动脉、抗血小板及对症等治疗,治疗组另雾化吸入特布他林5 mg,总疗程均为10d。测量两组入院时及首次雾化吸入特布他林3 h时的心率与血压,测量入院时及治疗24 h、3 d、10 d的Pa O2及Pa CO2,记录计数入院前3 d内及入院10 d内心绞痛发作次数。结果两组入院时及首次雾化吸入特布他林3 h时收缩压、舒张压比较,P均>0.05;治疗组首次雾化吸入特布他林3 h后心率较入院时增高(P<0.05)。治疗组和对照组入院10 d内心绞痛分别发作(4.62±1.39)、(3.64±1.50)次,P<0.05。与入院时比较,两组治疗24 h、3 d、10d的Pa O2均升高,治疗10 d的Pa CO2均降低,且治疗组降低更显著,P均<0.05。结论 AECOPD合并不稳定型心绞痛患者雾化吸入特布他林可改善Pa CO2,但可引起心率加快及心绞痛发作次数增加。

基于生物信息学探索进行性核上性麻痹生物标志物及KRAS的潜在作用机制

目的通过基因表达综合(GEO)数据库对进行性核上性麻痹(PSP)相关基因芯片进行生物信息学分析,获得PSP的生物标志物及其调控的关键通路。方法从GEO2R分析工具获取PSP相关基因芯片的基因表达数据集GSE6613,筛选出差异表达基因(DEGs),并借助DAVID在线分析平台对这些基因进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析。利用生物信息学软件STRING构建这些基因的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,找出连接度最高的核心基因。临床标本验证:选取2016年1月至2021年12月收治的9例PSP患者作为试验组,选取2022年1月至2022年2月行常规查体的非PSP患者作为对照组,留取上述人群血液标本并提取总RNA,实时荧光定量PCR检测生物信息学分析得出的DEGs及PPI网络中的核心基因表达水平。结果该研究中所采用的GSE6613数据集共包含6例PSP患者及23例健康者。共筛选出DEGs 98个,包括52个上调基因及46个下调基因。其中,差异最大的5个上调基因依次为MYOM2、EMP1、DKK2、FBN1、POLA2;差异最大的5个下调基因依次IVD、TMED7、MSMO1、CASP3和DLG1。GO和KEGG结果表明,PSP发展过程中的DEGs主要富集在炎症、免疫紊乱、代谢紊乱等方面。PPI网络揭示连接度最高的核心基因为KRAS。临床标本验证显示,与对照组比较,试验组EMP1和DKK2基因表达上调,DLG1和KRAS基因表达下调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PSP患者的DEGs与炎症、免疫紊乱及能量代谢密切相关,EMP1、DKK2和DLG1基因有望成为PSP诊断的分子标志物,核心基因KRAS有望成为PSP潜在治疗靶点。

FFR、CFR对急性心肌梗死急诊冠脉介入术后患者预后的相关性研究

目的:探讨冠脉血流的功能性指标血流储备分数(FFR)、冠脉血流储备(CFR)对AMI急诊PCI术后患者的预后的影响。方法:选择2011年6月至2014年6月,在上海市奉贤区中心医院心内科就诊的急性心肌梗死患者56例,根据FFR及CFR界限值分4组:A组(15例):FFR ≥ 0.75,CRF ≥ 1.4;B组(11例):FFR ≥ 0.75,CFR <1.4;C组(13例):FFR <0.75,CRF ≥ 1.4;D组(17例):FFR <0.75,CFR <1.4。结果:经过平均6个月临床随访后,D组患者总的MACE事件发生率明显高于A,B,C组(P <0.05),且主要体现在总死亡率的明显增高(17.6% VS. 0%, P <0.01)。结论:AMI患者FFR,CFR均低于异常界限值时,MACE事件发生率高,应引起临床医师的高度关注。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠状动脉内支架植入术后MCP-1、IL-10及其比值的影响

目的探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠状动脉内支架植入(PCI)术后血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素-10(IL-10)及其比值的影响,以期为他汀类药物抗炎机制的研究提供参考,为PCI术后阿托伐他汀与瑞舒伐他汀药物的选择提供一定的理论依据。方法选择接受支架植入的冠心病患者200例,随机分为两组,每组100例,两组分别于术后给予阿托伐他汀20mg和瑞舒伐他汀20mg口服,持续服药2周以上,于术前、术后24h和术后2周分别采集患者静脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MCP-1和IL-10水平,比较两组间的差异。结果 PCI术后24h患者MCP-1和IL-10水平均高于术前(P<0.05),术后2周给予两种药物的患者静脉血中IL-10和MCP-1水平与术后24h比较均降低,后者差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周服用瑞舒伐他汀的患者MCP-1水平降低值和MCP-1/IL-10比值下降值均较服用阿托伐他汀的差异有统计学意义(P<0.05),但两种药物对IL-10水平的影响无统计学意义。结论 PCI术可显著增加术后患者血中IL-10和MCP-1水平,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均能显著降低术后血中MCP-1水平,且瑞舒伐他汀的降MCP-1效果比阿托伐他汀更优,对IL-10水平的影响两者差异无统计学意义。

老年男性冠心病患者抑郁评分、血清性激素水平与冠脉Gensini评分的相关性

目的探讨老年男性冠心病患者的性激素的变化、抑郁状态与冠心病的发生及冠脉病变严重程度的相关性。方法单纯随机抽样法选取心内科住院的300例老年男性作为研究对象，根据有无冠心病，分为冠心病组（220例）和对照组（80例）。入院后先进行汉密顿抑郁量表（HAMD24版本）评分，并检测患者血清睾酮及雌二醇水平，造影后进行冠状动脉的Gensini评分。通过多元线性回归分析患者冠脉Gensini评分、汉密顿抑郁量表评分及血清睾酮、雌二醇水平之间的相关性。结果（1）冠心病组HAMD评分高于非冠心病组[分别为（23．82＋11．74）分，（21．25±10．54）分]，冠心病组血清T水平低于非冠心病组[分别为（11．23±4．46）ng／ml，（15．96±5．87）ng／m1]，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）睾酮与HAMD评分呈负相关（t=-3．562，P〈0．05），R2=0．041，F=12．960（P〈0．01）。（3）睾酮与Gensini评分呈负相关（t=-4．276，P〈0．01），R2=0．058，F=18．286（P〈0．01）。（4）雌二醇血清含量与HAMD评分无相关；（5）Genisini评分与HAMD评分呈正相关（t=-3．977P〈0．01），R。0．045，F=14．175（P〈0．01）。结论男性血清睾酮水平与冠状动脉病变程度、抑郁水平呈负相关；冠心病患者其冠脉病变程度与抑郁症的抑郁水平呈正相关。

急性心肌梗死临床综合治疗探究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者采用不同综合治疗方案的疗效。方法选择72例AMI患者，按随机数字表法分为A组（36例，给予氯吡格雷＋肝素＋阿司匹林治疗）和B组（36例，给予肝素＋阿司匹林治疗）。观察两组血管再通率、再闭塞率；治疗后90d时行二维超声心动图检查，比较两组的左室射血分数（LVEF）。结果A组血管再通率高于B组[55．6％（20／36）比47．2％（17／36）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组血管再闭塞率低于B组[8．3％（3／26）比16．7％（6／36）]，差异有统计学意义（P〈0．05），且A组治疗后90d时LVEF高于B组[（49．8±6．4）％比（43．5±5．4）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在溶栓治疗中氯吡格雷联合肝素及肠溶阿司匹林疗效优于使用肝素和肠溶阿司匹林。

两支血管闭塞的老年急性大面积心肌梗死患者抢救成功一例

患者女性，68岁。因持续性胸痛9h伴晕厥1次于2013年2月25日入我院急诊。否认既往高血压、糖尿病史，急诊心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，逸搏心律。