识别临床证据本质对临床专业型研究生临床决策能力的影响——以急诊科实习的临床专业型研究生为例

[目的]探讨识别临床证据本质对临床专业型研究生临床决策能力的影响。[方法]选取100名二年级的临床专业型研究生,随机分为观察组和对照组各50人,对照组按传统模式培养临床决策能力,而观察组以识别临床证据本质训练方式培养临床决策能力,比较两组临床决策能力。[结果]经过教学培训后,两组的临床决策能力均比培训前有所升高,但观察组的临床决策能力评分高于对照组(P<0.05)。[结论]识别临床证据本质有助于提高临床专业型研究生临床决策能力,值得推广。

籽瓜破碎取籽分离机机架的有限元分析及优化

机架是籽瓜破碎取籽分离机的主要支撑部件,对提高籽瓜破碎取籽分离机工作安全性和可靠性起着至关重要的作用。本文运用ANSYS 19.0软件对机架进行有限元静力学及模态分析,研究其静力学特性和振动特性,在此基础上利用模拟正交试验对机架进行结构优化。结果表明:机架宽度为620mm、两侧板厚度为15mm、顶部横梁宽度为60mm时,机架的各阶固有频率可避开电动机的激励频率范围,消除共振现象。优化前后的机架最大应力均小于使用材料的屈服强度,满足设计要求。该研究可为籽瓜破碎取籽分离机的设计与优化提供理论依据。

中药对血管内皮细胞调节作用的研究进展

溶栓疗法、动脉搭桥术等西医心脏手术可使缺血组织器官能够很快地重新得到血液供应,显著减轻细胞损伤,提高临床疗效。但是,Brinks等[1]在研究中发现恢复血液再灌注后,部分动物或患者细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重,造成缺血再灌注损伤。心内膜缺血再灌注损伤的机制,传统认为与心内膜的能量代谢障碍、氧自由基的大量产生、细胞内钙离子的超载、血管内皮细胞（vascularendothelialcells，VEC）损伤等一系列内皮因子因素有关。

3种籽瓜果肉电学特性的变化规律及其差异分析

【目的】分析比较3种籽瓜果肉电学特性的变化规律及其差异。【方法】采用平行板电极法测定3种籽瓜果肉的电学特性,研究它们之间的差异及相关性,建立其随频率变化的回归模型并验证。【结果】在163.28~8 000 kHz范围内,随着频率的增加,3种籽瓜果肉的Z、Q、Cp和Rp均逐渐减小,G和X均逐渐增大;3种籽瓜果肉的X与G、Lp之间均呈极显著负相关(P<0.01),与Rp、Cp之间呈极显著正相关(P<0.01);D与Cp之间无相关性;在163.28~8 000 kHz范围内,随频率的增加,Z呈Expdec2模型分布,G和Rp呈Polynomial模型分布,Q和Cp呈Allometricl1模型分布,X呈Expassoc模型分布,决定系数均在0.93以上;模型验证表明:Allometricl1模型能较好地模拟Cp与频率之间的关系。【结论】研究结果可为鲜食籽瓜电学特性的品质检测研究提供理论依据。

籽瓜破碎取籽分离机破碎齿辊的有限元分析

破碎齿辊是籽瓜破碎取籽分离机的核心部件,对于整机作业质量和可靠性起着至关重要的作用。基于自主研制的籽瓜破碎取籽分离机,利用ANSYS软件对破碎齿辊进行了有限元分析。结果表明:单个打瓜齿打瓜时,最大变形发生在该打瓜齿的外齿端,最大应力发生在该打瓜齿的内齿端与主轴相交处;两个打瓜齿同时打瓜时,最大变形均发生在它们的外齿端,最大应力产生在主轴的短轴端轴肩处外表面。该研究可为籽瓜破碎取籽分离机的结构优化提供理论依据。

参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型下壁心肌梗死的疗效研究

目的观察参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型下壁心肌梗死的疗效。方法将80例急性ST段抬高型下壁心肌梗死的患者随机分为对照组、磷酸肌酸钠组、参附组和联合组,每组20例。对照组给予阿司匹林、阿托伐他汀钙片、替格瑞洛口服及经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗;磷酸肌酸钠组在对照组治疗方案的基础上,给予磷酸肌酸钠注射液静滴;参附组在对照组治疗方案的基础上,给予参附注射液泵入;联合组在对照组治疗方案的基础上,给予磷酸肌酸钠注射液静滴及参附注射液泵入,治疗周期均为7 d。结果参附组的乏力症状消失率明显优于对照组(P<0.05);而联合组的胸痛、呼吸困难及乏力消失率明显优于对照组(P<0.05)。各组在治疗后肌钙蛋白I(cTnI)及B型脑利钠肽(BNP)均较治疗前明显降低(P<0.05),磷酸肌酸钠组、参附组、联合组治疗后c TnI及BNP均较对照组治疗后明显降低(P<0.05),参附组、联合组治疗后BNP较磷酸肌酸钠组明显降低(P<0.05),联合组较参附组cTnI及BNP均明显降低(P<0.05)。磷酸肌酸钠组与同组治疗前比较,心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.05),参附组与同组治疗前比较,CI、CO、LVEF明显升高(P<0.05),联合组与同组治疗前比较,CI、CO、LVEF明显升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,CI明显升高(P<0.05)。结论参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性下壁心肌梗死可明显减少患者PCI术后症状,降低cTnI及BNP水平,提高CI、CO及LVEF值,且安全性良好。

CBL教学法在中医急症临床带教中的应用研究

目的探讨案例教学法(CBL)在中医急症临床带教中的应用效果。方法选择在我院急诊科轮转的2019级60名大五实习生,随机分成试验组和对照组,每组30名。试验组根据CBL教学模式进行教学,对照组采用讲授为主的教学方式进行教学,比较两组实习生的教学效果问卷调查指标得分情况及出科考核成绩。结果两组实习生的教学效果问卷调查指标得分比较,试验组在激发学习热情、锻炼急诊诊疗思维、强化医学基础理论以及对教学手法的认同度等方面得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的理论考核成绩得分为(87.93±5.84)分,高于对照组的(76.50±9.69)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医急症临床带教中,采用CBL教学法能有效补充临床实践,激发学生的学习热情,促进思维模式的转变,从而更好的适应临床工作,值得推广。

基于AutoCAD的矿石破碎机机构平面性原理设计

本文通过曲柄摇杆机构对矿石破碎机机构进行了分析,利用AutoCAD 2016的平面绘图功能对设计出的破碎机构进行了比较准确的绘制,达到了较好的设计效果。同时对机构上某一位置进行了速度和加速度分析,利用AutoCAD 2016绘图中的几何约束和绘图功能进行了分析,得到了较好的运动分析结果。

扶芳藤益心方治疗气虚血瘀型胸痹的疗效观察

目的:观察扶芳藤益心方对气虚血瘀型胸痹的疗效。方法:将60例胸痹气虚血瘀证患者分成治疗组30例及对照组30例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上予扶芳藤益心方(扶芳藤30 g,人参10 g,三七10 g,石菖蒲8 g)口服,每日1剂,分两次温服。2周后观察两组心绞痛症状改善及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的变化。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,治疗组血清NO水平由50.02±9.93μmol/L上升至66.69±9.02μmol/L,血清ET水平由63.04±19.22 pg/ml下降至40.64±13.82 pg/ml,与同组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:扶芳藤益心方能缓解心绞痛症状,改善心微血管内皮细胞功能,治疗气虚血瘀型胸痹疗效良好。

对海南主要城市商品住宅价格分析预测

“房价”一直是人们关注的问题。文章对海口市和三亚市商品住宅各种影响因素进行了定性和定量分析,同时利用VAR模型和季节变动法等方法预测了海口市商品住宅价格变化趋势。最后得出:商品住宅价格与全市常住总人口的正相关性最大,与恩格尔系数负相关性最强。房屋销售面积、房地产开发投资等几组变量间具有显著正相关性。未来五年海口市商品住宅价格逐渐上升,但是上升趋势逐渐变得缓慢。

不同部位籽瓜果皮电学特性分析

为探究不同部位籽瓜果皮电学特性的变化规律及其相关性,以甘肃靖远1号籽瓜为试材,利用平行极板检测法测定了不同部位籽瓜果皮的8个电学特性,分析其随频率的变化规律及相关性,建立了各电学特性随频率变化的数学模型并验证。结果表明:随着频率的增加,不同部位籽瓜果皮电学特性之间存在显著差异,G、X均呈单调递增趋势变化,Rp、Cp、Z、Q均呈单调递减趋势变化;除瓜梗部外,其他部位果皮D均呈单调递增趋势变化;瓜梗部和赤道部果皮的Z与G、Lp、X之间均呈极显著负相关(P <0.01),与Q、Cp、Rp之间均呈极显著正相关(P <0.01),而与D之间的相关性有显著不同。回归结果表明,随着频率的变化,瓜梗部与赤道部果皮的Z、G、Cp、Rp、X和D的值均呈Polynomial模型分布(R2> 0.83)。模型验证得出在频率163.28~8 000 kHz范围内,瓜梗部和赤道部果皮Z、Lp试验值与模型预测值的一致性较好。因此,基于平行极板检测法区分籽瓜不同部位的果皮电学特性变化规律是可行的,该结果为籽瓜果皮电学检测提供理论依据。

不同规格、不同部位籽瓜果皮质地特性分析

【目的】研究不同规格、不同部位籽瓜果皮质地特性之间的差异、变异程度和变化规律。【方法】以小型、中型和大型3种不同规格的籽瓜为试材,在位移模式下,利用P/2柱状探头对籽瓜不同部位的试切样品进行穿刺试验,测定其强度、破裂深度、脆度和韧性等4种质地特性。【结果】(1)不同规格、不同部位籽瓜果皮质地特性之间均存在差异,大型和中型籽瓜的果皮强度大于小型籽瓜;大型籽瓜的破裂深度大于其他2种规格籽瓜;瓜梗部和中上部籽瓜果皮强度和韧性高于其他部位。(2)通过对籽瓜不同部位果皮的各个质地特性试验值进行回归分析,得出籽瓜果皮强度、果皮脆度与部位之间满足高斯函数模型,果皮破裂深度、果皮韧性与部位之间满足多项式函数模型。(3)大型籽瓜果皮质地特性变异系数均大于其他2种规格的籽瓜,其变异系数分别为:果皮强度13.25%、破裂深度8.83%、果皮脆度16.26%、果皮韧性15.73%;而不同部位中,赤道部的果皮各质地特性的变异系数均最大。(4)相关性分析表明:籽瓜不同部位果皮各质地特性之间多呈显著正相关,呈显著负相关的相对较少。【结论】首次明确了籽瓜果皮质地特性的变化规律,可为籽瓜其他生物特性的研究及储藏保鲜提供理论依据。

籽瓜挖瓤机槽轮机构的有限元模态分析

插瓜转位装置是籽瓜挖瓤机的重要组成部分,而槽轮机构又是该装置的核心,对整机的正常工作和作业质量起着至关重要的作用。基于自主研发的籽瓜挖瓤机,利用ANSYS软件对槽轮机构进行了有限元模态分析,结果表明:随着阶数的增加,槽轮机构的振型变化趋势为由槽轮机构左右部分的前后摆动转变为槽轮机构整体的扭转摆动和弯曲摆动,固有频率先缓缓增加,随后逐渐趋于平稳,最后快速上升,其所对应的最大振幅先上升再缓慢降低,变化趋势近似为二次多项式分布;由于前6阶固有频率相对较大,故不会引起不必要的共振。该结论可为籽瓜挖瓤机的结构优化和改进提供理论依据。

基于EDEM的履带式果园除草机除草过程仿真分析

除草工作装置是履带式果园除草机的核心部件,对整机的作业质量和可靠性起着至关重要的作用。基于自主研发的履带式果园除草机,利用EDEM软件对不同前进速度、不同工作时刻履带式果园除草机除草过程进行了仿真分析。结果表明:前进速度为0.7 m/s时的碎草抛洒范围显著大于0.4 m/s时的抛洒范围,而前进速度为0.7 m/s时的碎草程度明显低于0.4 m/s时的碎草程度。相同转速下,前进速度越高,刀片和刀轴的最大受力均越大。该研究可为果园除草作业效果和除草工作装置结构的改进和优化提供理论依据。

扶芳藤对缺氧/复氧损伤后人心内膜微血管内皮细胞内皮素-1和一氧化氮水平的影响

目的:观察扶芳藤对缺氧/复氧(H/R)损伤后人心内膜微血管内皮细胞(HUMCE)内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响。方法:制备扶芳藤粗提取物;将试验用大鼠分为扶芳藤组、卡托普利组和空白组,采用中药药物血清法,制备含药大鼠血清干预实验细胞;建立HUMCE的H/R模型;实验随机分为:正常对照组、扶芳藤组、阳性对照组、模型对照组。通过Western blot法检测ET-1蛋白表达,硝酸还原酶法测定NO浓度。结果:与模型对照组比较,扶芳藤组、卡托普利组、正常组ET-1的蛋白水平显著降低(P<0.05),NO分泌显著增加(P<0.05);与扶芳藤组比较,卡托普利组ET-1蛋白水平显著升高(P<0.05),NO分泌显著减少(P<0.05)。结论扶芳藤可以上调H/R损伤后HUMCE的NO水平,下调ET-1蛋白表达,维持ET/NO平衡,从而保护HUMCE内皮功能。

快速性心律失常的中医药研究进展

快速性心律失常是一种临床常见的心血管疾病,西医将其概括为心房纤维性震颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速和过早搏动等[1-3],严重时可影响血液循环,诱发心功能不全,甚至导致死亡。临床治疗多以西药胺碘酮、比索洛尔等为主,疗效显著,但不良反应较多,如导致患者心率、血压变动幅度较大等[4-5]。中医学将该病归为＂心悸＂、＂怔忡＂等范畴,其病位在心。