C-反应蛋白和癌胚抗原在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨C-反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法对76例胸腔积液患者(其中结核性38例,癌性38例)的临床资料进行回顾性分析,并对各组的CRP和CEA水平进行比较。结果结核性胸腔积液中CRP水平显著高于癌性胸腔积液(P<0.01),敏感度为89.5%,特异度为92.1%。癌性胸腔积液CEA水平显著高于结核性胸腔积液(P<0.01),敏感度为71.1%,特异度为100%。结论联合检测CRP和CEA对胸腔积液的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

原发性高血压患者伴上消化道出血前后血尿酸变化的意义

目的:探讨原发性高血压伴上消化道出血患者出血时及出血停止后血尿酸水平的变化。方法:对36名原发性高血压伴上消化道出血患者与34名上消化道出血患者出血时及出血停止后,分别测定其血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平进行比较。结果:(1)高血压患者伴上消化道出血时血尿酸水平较出血停止后高,血尿酸及肌酐水平较未合并高血压组高(P<0.01),均具统计学意义。出血时、出血停止后血肌酐水平无差异(P>0.05)。上消化道出血未合并高血压组出血时、出血停止后血尿酸及肌酐水平无差异(P>0.05)。两组患者血尿素氮水平出血时、出血停止后有差异(P<0.01),有统计学意义;(2)两组患者出血时血尿酸水平与血肌酐水平呈正相关(P<0.01),均具统计学意义。出血停止后血尿酸水平与血肌酐水平无关(P>0.05)。与尿素氮水平无关(P>0.05);(3)多因素分析提示两组患者血肌酐水平为血尿酸水平升高的危险因素。结论:上消化道出血伴原发性高血压患者可能存在潜在肾功能损害,并发上消化道出血时血容量的改变易导致血尿酸水平增高。所以,积极补充血容量、改善肾血流可能是避免原发性高血压患者伴上消化道出血时血尿酸升高的途径。

血尿酸与原发性高血压伴脑出血及脑梗死的关系

目的探讨原发性高血压伴脑出血及伴脑梗死血尿酸水平的变化。方法对71名原发性高血压伴脑出血患者、66名原发性高血压伴脑梗死患者、62名原发性高血压患者分别测定出的血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平进行比较。结果 (1)脑梗死患者血尿素氮水平较脑出血、高血压患者高,但三组血尿酸、肌酐水平无差异(P>0.05)。脑梗死患者血尿素氮水平较脑出血、高血压患者高(P<0.01)。(2)患者血尿酸水平与血肌酐水平呈正相关(P<0.01),差异具有统计学意义。(3)多因素分析提示血肌酐水平为血尿酸水平升高的危险因素。结论 (1)脑出血及脑梗死患者血尿酸水平升高可能与高血压引起的肾脏病变有关。(2)原发性高血压并脑卒中病人应关注血尿酸水平,除生活方式的干预外,降压治疗时,避免应用影响血尿酸药物,如利尿剂的长期应用,选择具有降压、逆转动脉重塑、肾脏保护同时降血尿酸药物可能是合理的选择。

原发性高血压合并脑血管病患者血尿酸水平的变化

目的:探讨原发性高血压合并脑梗死及糖尿病患者血尿酸水平的变化。方法:对66例原发性高血压伴脑梗死、68例脑梗死并2型糖尿病、71例原发性高血压伴脑出血患者分别测定其血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)、血糖(GLU)、血脂(TG、TC、HDL、LDL)水平进行比较。结果:三组患者收缩压、舒张压、尿酸、肌酐、血脂水平无差异(P>0.05),脑出血患者血糖水平较脑梗死高,差异有统计学意义(P<0.01),但与脑梗死伴糖尿病患者相比无差异(P>0.05)。脑梗死患者BUN较脑出血高(P<0.01),但与脑梗死伴糖尿病患者无差异(P>0.05)。脑出血患者与脑梗死伴糖尿病患者血压、血脂、尿酸、肌酐、尿素氮均无差异(P>0.05)。患者血尿酸与血肌酐水平呈正相关(r=0.413,P<0.01)。多因素分析提示血肌酐及TG水平为血尿酸水平升高的危险因素。结论:原发性高血压并脑卒中及原发性高血压并脑梗死、2型糖尿病患者血尿酸水平升高可能与高血压引起的肾脏病变有关。原发性高血压患者在早期治疗时应关注血尿酸水平,除生活方式的干预外,降压治疗时,调脂、避免应用影响血尿酸药物,如利尿剂的长期应用,选择具有降压、逆转动脉重塑、肾脏保护同时降血尿酸药物可能是合理的选择。

心衰患者肌钙蛋白T、肿瘤坏死因子和心肌酶在心肌损伤时的变化

目的探讨肌钙蛋白T和肿瘤坏死因子对充血性心力衰竭患者心肌损伤和预后的评价意义。方法对 2 2例心功能Ⅲ级、12例心功能Ⅳ级的心衰患者和 2 5例正常人的血清cTNT、TNF和心肌酶作了对比研究。结果CHF者的TNF与cTNT值呈显著正相关 (r =0 5 5 18,P <0 0 1) ;心衰组各测定值异常检出率为cTNT97 45 % ,TNF88 2 3 % ,CK11 76 % ,CK -Mb41.17% ,AST76 .47% ;并随心衰加重cTNT、TNF异常检出率增高 ,心功能Ⅳ级cTNT为 10 0 % ,Ⅲ级为 95 45 % ;TNF心功能Ⅳ级 91 16 % ,Ⅲ级为 86 36 %。结论血清cTNT、TNF监测对判断心衰患者心肌损伤是一个高度敏感和特异的指标 。