血清肌酸激酶同工酶MB质量和活性检测在缺血性心脏疾病中的应用初探

目的比较血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量和活性在缺血性心脏疾病中的差异和应用。方法采用免疫化学发光法和免疫抑制法同步检测血清中CK-MB的质量和活性。结果在48例缺血性心脏疾病患者中发生急性心肌梗死(AMI)12例,其CK-MB质量的诊断灵敏度和特异性分别为91.7%和65%,重度升高者9例;CK-MB活性的灵敏度和特异性分别为83.3%和62.5%,重度升高4例;肺部感染引发心脏缺血患者18例,其CK-MB质量的灵敏度和特异性分别为61.1%和58.8%,CK-MB活性则分别为33.3%和50%,质量和活性升高的程度多数为轻度升高;一般心肌缺血患者18例,二者无论从阳性率、升高倍数和在血液中出现的时间及维持时间均无明显差异。结论CK-MB质量检测优于CK-MB活性检测,特别是对AMI患者和伴有较明显感染的心肌缺血患者。

厌氧菌感染及其治疗策略

目的悉生生物工程(gnotobiotics)学科的创立,为开展厌氧菌的研究提供了丰富的理论和实验技术,从而解开了临床诊断和治疗中的诸多"疑难杂症"。本文着重对厌氧菌感染的发病机理、临床特点、诊断依据及治疗策略进行评述,以供临床医生和实验室工作人员共同参考。并呼吁在有条件的医疗机构尽快开展厌氧培养技术,以期减少漏诊和误诊,提高感染性疾病的诊疗水平。

降钙素原在感染性疾病中的临床应用研究进展

细菌性感染疾病患者降钙素原（PC T ）水平明显升高，抗菌药物治疗后，PC T水平逐渐下降至正常水平，而病毒感染、自身免疫性疾病及器官移植等引起炎症时，PC T 仍维持较低水平［1-2］。因此，PCT是可用于细菌性感染与非细菌性感染鉴别诊断的指标，且诊断准确度优于体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6等炎症因子［2］。本文现就PCT生物学特征及其在感染性疾病中的应用研究综述如下。

血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养中病原菌分布及其耐药性,为临床医生治疗感染性疾病提供依据。方法收集14 388份血标本经BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,培养出病原菌后VITEK2-COMPACT全自动细菌鉴定与药敏仪进行鉴定和药敏。结果 14 388份血标本共检出1 646株病原菌,检出率为11.4%;1 646株病原菌中革兰阳性菌占46.48%,革兰阴性菌占50.67%,真菌占2.86%;最多见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)503株,占30.56%,其次分别为大肠埃希菌379株,占23.03%,肺炎克雷伯菌152株,占9.23%。革兰阴性菌对亚胺培南敏感性最好,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对其耐药率均低于1.0%,对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率低于5.0%;不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为31.7%,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达74.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和MRCNS的检出率分别为33.0%和84.2%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌及链球菌。结论监测数据显示革兰阳性菌,尤其是MRCNS在血流感染中占有重要地位,需要加强医院感染控制措施以抑制耐药菌的快速传播。

某县204例乙型肝炎病毒基因型及其临床相关性分析

目的了解重庆垫江县地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布及其与临床的相关性。方法选取垫江县HBV-DNA阳性的HBV感染者204例,应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法检测HBV基因型并分析其与临床的相关性。结果 204例HBV-DNA阳性血清标本中,测序成功为146例。其中B型98例(67.12%),C型47例(32.19%),D型1例(0.69%),C基因型丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)指标高于B基因型(P<0.05);C基因型患肝硬化和肝细胞癌的比例高于B基因型(P<0.05)。结论 B型为本地区的优势基因型,并且C型HBV感染者易引起肝脏的严重损伤。

某院近3年鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的分析垫江县人民医院2010～2012年鲍曼不动杆菌的耐药性变迁，为临床合理用药并有效控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法针对该院2010～2012年临床分离的鲍曼不动杆菌耐药情况及患者的感染情况进行回顾性统计分析。结果鲍曼不动杆菌的临床分离率从2010年的218例（12．19％）增高到2012年的741例（18．48％）。18种抗茵药物耐药率基本都在70％以上，重症监护病房、神经科等科室出现泛耐药菌株。抗茵药物的选择性压力是细菌发生耐药性变迁的主要动因之一，年龄、基础疾病、住院时间及侵入性操作等是患者感染的高危因素。结论医院应加强医疗环境、医疗器械及医护人员的消毒，加强医院感染监测，合理使用抗菌药物等一系列措施，可有效控制鲍曼不动杆菌的感染。

不同诊断方法对消化内科幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的探究不同诊断方法对幽门螺杆菌感染患者的诊断价值以优化临床检测方法。方法回顾性选择重庆市垫江县人民医院2018年9月至2020年5月收治的临床表现为上消化道症状患者197例。采用内镜、14 C尿素呼气试验、血清学、细菌培养及实时荧光定量PCR检测幽门螺杆菌感染情况,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各方法检验效能。结果细菌培养结果显示,幽门螺杆菌感染阳性受试者129例,阴性68例,阳性率为65.48%;ROC曲线分析显示,内镜检查、14 C尿素呼气试验、血清学检查、实时荧光定量PCR的曲线下面积依次为0.756、0.838、0.939与0.985;灵敏度依次为72.87%、88.37%、90.69%、94.57%,特异度依次为69.12%、72.06%、85.29%、95.59%,准确率依次为71.57%、82.74%、88.83%、94.92%,其中实时荧光定量PCR检测的准确率明显高于内镜检查、14 C尿素呼气试验及血清学检查,差异均有统计学意义(χ^(2)=38.512、14.737、4.898,P<0.05)。结论实时荧光定量PCR检测对幽门螺杆菌的诊断效能较高,可为幽门螺杆菌感染筛查提供新思路。

血清肌酸激酶同工酶MB的实验室诊断进展

肌酸激酶同工酶-MB（CK—MB）非心肌所特有．正常人骨骼肌亦少量存在，现被认为是诊断急性心肌梗死（AMI）的“金标准”。目前专家肯定的酶学指标主要是CK—MB质量和CK—MB亚型，但随时间的推移，酶学指标越来越暴露出它的不足，因此一些新的心肌标志物被越来越多地用于缺血性心肌损伤的诊断，CK-MB质量就是其中之一。

山胡椒提取物抑菌活性及抑菌谱研究

目的通过测试山胡椒提取物对临床菌株的抑菌活性,研究其抑菌谱,为寻找中药抑菌药物提供实验数据,为山胡椒资源的深度开发提供可靠依据。方法用研磨法制得山胡椒水溶液,并用其配制山胡椒营养/血/巧克力琼脂培养基,同时配制营养/血/巧克力琼脂培养基作对照,将所搜集的临床菌株同时接种在上述2种培养基上,进行生长试验。结果山胡椒提取物对临床致病菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌等有抑制作用;对大肠埃希菌、新型隐球菌、白色念珠菌等无抑菌作用。结论山胡椒提取物能抑制多种临床常见致病菌,有较广的抑菌谱。

3820例呼吸道感染患儿病原体的检测结果及流行病学特点分析

目的:了解垫江地区儿童呼吸道病原体流行情况,为疾病的预防和诊治提供实验室依据。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月本院收治的3820例呼吸道感染患儿入院时检测的血常规、血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)结果及采用间接免疫荧光法检测的11项呼吸道病原体IgM抗体结果。结果:病毒IgM抗体总检出率为51.65%(1973/3820),以流感病毒B(Influenza virus B,INFB)、流感病毒A(Influenza virus A,INFA)和肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染为主;在1973例呼吸道病原体阳性患者中有321例患者存在混合感染,混合感染率为16.27%;女性患儿阳性率高于男性患儿(χ^(2)=9.67,P=0.002);学龄前组与学龄组呼吸道病原体阳性率较高,婴儿组最低,差异具有统计学意义(P<0.05)。夏季病原体阳性检出率明显低于其它三个季节(χ^(2)=25.62,P=0.00);肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)组SAA水平最高,明显高于副流感病毒(Parainfluenza virus,PIV)组(P<0.05),INFA组和呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)组白细胞(White blood cells,WBC)明显高于其它4组,其中INFA组以单核细胞(Monocytes,MONO#)增高为主,RSV组以淋巴细胞(Lymphocyte,LYMPH)增高为主。结论:INFB,INFA和MP是垫江地区儿童最主要的呼吸道感染病原体,不同性别、不同年龄段和不同季节病原体感染率存在显著差异,且感染不同类型病原体后实验室检测结果也有所差异,应针对性采取有效的措施预防感染和合理诊治。

HIV感染者Th1辅助性T淋巴细胞数量检测的评估作用研究

目的:通过检测人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者中Th1辅助性T淋巴细胞(CD4+T细胞)的数量评估患者自身的细胞免疫功能。方法:采用2017年7月至2020年6月我院1192例已确诊的HIV患者及340例非HIV患者,应用流式细胞术测定CD4+T的数量,对比分析门诊及住院、各年龄段患者CD4+T细胞数量的不同。结果:HIV感染者的CD4+T细胞数量明显低于非感染组,HIV感染者中住院患者的CD4+T细胞明显低于门诊就诊患者,HIV感染者30-49岁年龄段的CD4+T细胞数量明显高于50-69岁年龄段(均P<0.05)。结论:CD4+T细胞可用于判断评估HIV感染者的细胞免疫功能状态,有助于指导临床抗HIV药物的使用。

重庆垫江地区耳聋基因检出率及基因型分布

目的研究重庆市垫江地区耳聋基因检出率及基因型分布,为本地深入开展遗传性耳聋遗传咨询、预防、诊治及康复奠定基础。方法采用导流杂交技术对重庆垫江地区1836例非耳聋受检者及63例耳聋患者4个耳聋易感基因21个突变位点进行检测。结果1836例非耳聋受检者中,耳聋基因突变携带者95例,阳性率为5.17%。其中GJB2突变、SLC26A4突变、mtDNA突变及GJB3突变分别占耳聋基因突变携带者的38.95%(37/95)、26.32%(25/95)、32.63%(31/95)及2.11%(2/95)。63例耳聋患者中,共有40例患者检出耳聋基因突变,阳性率63.49%(40/63);其中GJB2突变、SLC26A4突变及mtDNA突变分别占耳聋基因突变患者的30%(12/40)、17.5%(7/40)及52.5%(21/40)。且在25例先天性耳聋患者中,以GJB2(9,36.0%)和SLC26A4(5,20.0%)突变基因检出为主;在24例自述药物性耳聋患者中,以mtDNA(15,62.5%)突变基因检出为主。结论垫江地区GJB2、mtDNA和SLC26A4突变率均较高,其中mtDNA突变率明显高于全国水平;且在耳聋患者中因药物使用不当使得mtDNA突变引起的药物性耳聋的发病率明显增高。

重庆市垫江县儿童社区获得性急性下呼吸道感染致病菌分析

目的分析重庆市垫江县儿童社区获得性急性下呼吸道感染（ALRI）致病菌特点及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2013年7月1日至2014年6月30日,在重庆市垫江县人民医院儿科住院治疗的1 960例确诊为社区获得性ALRI的患儿为研究对象,并根据年龄将其分为3组：〈1岁组（n=936）,≥1~3岁组（n=662）及≥3~14岁组（n=362）。采用临床常规痰液采集方法,在使用抗菌药物治疗前,采集痰液标本进行接种、分离培养、细菌鉴定及药敏试验。分析比较不同年龄段患儿痰培养结果的致病菌阳性率及其构成比差异,总结主要致病菌对常用抗菌药物的耐药情况。本研究遵循的程序符合重庆市垫江县人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。3组患儿性别构成比及起病至入院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结果 13组患儿痰培养结果的致病菌阳性率任意2组间比较,均为年龄小组较年龄大组高,且差异有统计学意义（P〈0.001）。2痰培养结果的主要致病菌前4位按照由多至少的顺序排列依次为肺炎链球菌528株（33.7%）、流感嗜血杆菌332株（21.2%）、卡他莫拉菌234株（14.9%）及金黄色葡萄球菌133株（8.5%）。33组间痰培养结果的主要致病菌构成比比较,肺炎链球菌比例随患者年龄增加而增加,而常见革兰阴性（G-）杆菌比例,则随年龄增加而减少,且差异均有统计学意义（P〈0.017）;卡他莫拉菌比例在≥1~3岁组较〈1岁组高,3组中〈1岁组患者金黄色葡萄球菌比例最高,且差异均有统计学意义（P〈0.001）;3组间流感嗜血杆菌比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。4年龄越大致病菌种类越少（9种）,年龄越小则致病菌种类越多（20种）。5除流感嗜血杆菌外,本组其余主要致病菌（肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌及副流感嗜血杆菌）对部分常用抗菌药物耐药率〉50.0%,并以金黄色葡萄球菌最甚,其对多种常用抗菌药物耐药且耐药率〉90.0%。结论垫江县儿童社区获得性ALRI病原菌以细菌为主,且细菌耐药现象突出;致病菌以肺炎链球菌最多;年龄越小致病菌种类越多,且金黄色葡萄球菌及G-杆菌比例越高。因此应建立本地区病原菌监测体系进行流行病学调查,用于指导临床合理使用抗菌药物。

血常规、SAA及CRP在新型冠状病毒肺炎、甲型流感、乙型流感鉴别诊断中的作用

目的比较新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者与甲型、乙型流感感染患者入院时血常规、血清淀粉酶样蛋白(SAA)及C反应蛋白(CRP)检测结果的差异,为COVID-19及甲型、乙型流感的诊断及鉴别诊断提供参考。方法收集该院收治的20例COVID-19患者(COVID-19组)、216例甲型流感患者(甲流组)及240例乙型流感患者(乙流组)的临床资料,回顾性分析各组患者入院时血常规、SAA及CRP检测结果的差异。结果甲流组白细胞低值构成比明显低于乙流组及COVID-19组,白细胞计数明显高于乙流组及COVID-19组(P<0.05);乙流组血小板高值构成比明显低于甲流组及COVID-19组,血小板计数明显低于COVID-19组(P<0.05);COVID-19组SAA高值构成比及SAA水平均明显低于甲流组及乙流组(P<0.05),甲流组SAA水平又高于乙流组(P<0.05);甲流组CRP高值构成比及CRP水平均明显高于乙流组及COVID-19组,乙流组CRP高值构成比又明显高于COVID-19组(P<0.05)。结论联合检测血常规、CRP和SAA可加强对这3种疾病患者的早期识别,为疾病的诊断及鉴别诊断提供一定依据。