腹腔镜辅助小切口与开腹手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的比较

目的探讨腹腔镜辅助小切口手术治疗老年（≥60岁）胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值。方法回顾我院2012年1月～2014年12月老年胃十二指肠溃疡穿孔患者96例资料,其中小切口组（腹腔镜辅助小切口修补）和开腹组各48例。2组年龄、性别、穿孔时间、穿孔大小及术前合并症等差异无显著性,比较2组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和术后并发症发生率。结果小切口组4例延长切口完成手术。与开腹组相比,小切口组术中出血少[（25.3±11.2）ml vs.（59.1±17.8）ml,t=-10.747,P=0.000],术后排气早[（25.0±4.9）h vs.（30.0±6.0）h,t=-4.437,P=0.000],住院时间短[（7.3±3.2）d vs.（10.6±4.7）d,t=-3.894,P=0.000],并发症少[13.6%（6/44）vs.37.5%（18/48）,χ^2=6.780,P=0.009],但手术时间长[（56.3±9.4）min vs.（50.4±12.7）min,t=2.525,P=0.013]。结论腹腔镜辅助小切口手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔易操作,创伤小,恢复快,术后并发症少,是老年胃十二指肠溃疡穿孔较为理想的手术方式。

左半结肠癌合并肠梗阻置入金属内支架后Ⅰ期切除吻合术的疗效分析

目的探讨左半结肠癌合并肠梗阻置入金属内支架后I期切除吻合术的可行性和疗效。方法选取2011年1月-2013年12月本院收治的24例左半结肠癌合并肠梗阻置入金属内支架后行Ⅰ期切除吻合术患者作为观察组，选取左半结肠癌合并肠梗阻行分期手术的29例患者作为第1对照组，选取左半结肠癌未合并肠梗阻行左半结肠癌根治术的32例患者作为第2对照组。比较三组的手术时间、术中出血量、淋巴结的清除数量、术后住院时间、术后排气时间、腹腔引流天数、吻合口瘘发生率、切口感染率、肺部感染率等。结果观察组的手术时间显著短于第1对照组，术中出血量显著少于第1对照组，术后切口感染率显著低于第1对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与第2对照组的淋巴结清除数量、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹腔引流天数、术后住院时间、吻合口瘘发生率、切口感染率、肺部感染率等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论金属支架置入后Ⅰ期切除吻合术治疗结肠癌合并肠梗阻安全可行，不增加术后吻合口瘘，可避免二次手术痛苦，具有住院时间短、医疗费用少、术后并发症少等优点。

胆囊切除术后综合征原因分析与治疗对策

目的探析胆囊切除术后综合征（PCS）的原因与治疗对策。方法 35例单纯胆囊切除术患者,对其术后发生PCS的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者中,出现PCS原因：胆道因素、胆道外因素及其他因素。胆道因素17例,包括胆道结石5例、胆管扩张3例、胆管狭窄2例、胆道十二指肠瘘1例、胆囊管残留过长4例、胆总管损伤2例;胆道外因素14例,包括缩窄性乳头炎4例、胆汁返流性胃炎4例、上消化道溃疡3例、慢性胰腺炎2例、十二指肠憩室1例;其他因素4例,主要为患者精神紧张及过度劳累所致。手术治疗23例,其中治愈19例、好转2例、无效1例、死亡1例;保守治疗12例,其中治愈9例、好转2例、无效1例。术后随访时间6~36个月,未见复发病例。结论 PCS病因复杂,术前应全面检查,术中规范操作,严格探查,避免损伤胆管和电灼误伤等,可有效减少和杜绝术后PCS发生。可根据PCS病因进行对症治疗,并加强患者心理治疗和护理工作,以促进患者身体恢复,提高生活质量。

损伤控制策略在创伤性心脏破裂救治中的应用

目的：探讨损伤控制外科（ DCS）理念在创伤性心脏破裂中的应用策略和临床价值。方法对27例创伤性心脏破裂患者采用DCS处理的临床救治进行回顾性分析。所有患者主张适时分阶段的救治措施，在早期行心包穿刺置管减压的救命处理后，行进一步开胸心脏修补止血的确定性手术，并有计划的分期行其他合并伤的处理。结果所有患者经急诊室DCS处理后，心率立即较前减慢，1例经严密观察保守治疗后出院；2例行急诊室开胸心包切开减压，予以胸内心脏按压后转手术室探查；其余24例经急诊室处理后，均顺利转手术室开胸探查。2例死亡，其余均痊愈出院。结论创伤性心脏破裂的救治中贯彻DCS理念，既最大限度降低了创伤对患者的损害，又尽可能保存了机体的生理功能，合理应用DCS既可避免盲目手术，又可避免延误手术，有效提高患者救治成功率。

小个大学生立定跳远和铅球项目评分标准的研究

针对小个大学生的体能问题,采用《达标》测试法,通过分组对比,发现小个大学生在立定跳远和铅球两个项目上成绩明显低于普通身高的学生。从实际出发,提出了补偿方案,制定了加分标准,从而使竞争更趋公平和理。

间歇性过量运动大鼠血液生化指标的变化及其意义

目的:探讨间歇性过量运动对大鼠机体健康的影响及其生物化学机理。方法:45只Wistar大鼠随机分为3组(每组15只):安静对照组(C)、一般运动组(NE,在动物跑台15m.min-1运动,每周运动5d,每天运动时间30min×2,间歇10min)和过量运动组(OE,每周连续2天进行2次过量运动,速度为20m.min-1,每次运动时间100min×2,间歇10min)。3组大鼠运动8周后处死,对大鼠血液中血红蛋白、红细胞压积等15项生化指标进行检测。结果:与C组和NE组比较,OE组大鼠血液中磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高(P<0.05或P<0.01),血红蛋白(HGB)、IgG、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)明显降低(P<0.05或P<0.01)。与C组比较NE组WBC、RBC、HDL、TP、IgG明显升高(P<0.05或P<0.01),LDL明显降低(P<0.01)。结论:间歇性过量运动对大鼠血液中的某些生化指标产生不良的影响。

解读日本体育课程中的放松身体运动

日本为了强调身心一体化,强化体育与健康的关系,把过去《学习指导要领》中的“体操”部分改成了“增强体质运动”,并增添了全新内容即“放松身体运动”。放松身体运动主要强调:丰富学生的感知,培养学生自我调整能力,从而建立同伴之间的友好关系。放松身体运动要求教师发挥创造精神,改变运动方式和方法,努力让学生身心得到放松。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛胃镜下胃息肉切除术的临床观察

目的观察比较丙泊酚TCI和丙泊酚复合瑞芬太尼TCI两种麻醉方法用于临床无痛胃镜下胃息肉切除术的可行性,探讨更为安全有效的麻醉用药方法。方法将150例无痛胃镜下胃息肉切除术患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组采用静脉丙泊酚复合瑞芬太尼TCI方法实施麻醉,对照组采用静脉丙泊酚TCI方法实施麻醉。结果观察组的镇痛效果明显好于对照组,诱导时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联用丙泊酚TCI麻醉比单纯丙泊酚TCI麻醉的诱导更快,镇痛镇静效果更好。

七氟醚与氯胺酮在小儿嵌顿疝手法回纳术中的麻醉效果比较

小儿嵌顿疝手法回纳术是小儿外科对腹股沟斜疝嵌顿早期常用的一种处理方法。腹股沟斜疝嵌顿时小儿常剧烈哭闹,在腹压继续增高的情况下包块增大变硬,手法回纳有一定难度,常需要在麻醉的辅助下来完成。

老年心脏瓣膜置换术27例临床观察

目的:对老年心脏瓣膜置换术的临床进行分析和观察。方法:此次临床研究主要以我院收治的27例老年心脏瓣膜病患者为研究对象,对所有患者的临床一般资料、手术方法等进行分析。结果:有1例患者死亡,术后有部分患者出现并发症,经合理治疗后,均完全康复出院。结论:对于老年心脏瓣膜病患者,医护人员在临床上需要对老年心脏瓣膜置换术的适应证进行了解和认识,并采用有效合理的操作方法和手术措施。

谈散打比赛前控制体重的方法

按照运动医学原理，就赛前散打运动员减轻体重的方法和手段作了介绍。

446例急性创伤院内死亡临床分析

目的分析严重创伤院内死亡病例的临床特点,探讨创伤病人死亡的高危因素。方法对我院446例创伤院内死亡病例进行多因素回顾性分析研究。结果男310例,女136例,男女之比是2.281,平均年龄33.71岁,高发年龄段21～40岁,占60.09%;按损伤严重度评分法(ISS)评分为33～75分,平均56.53分;致伤原因主要是交通伤,占82.96%;损伤类型以颅脑损伤为主,占84.75%;手术治疗占68.83%,抢救输血占51.57%,气管插管及气管切开占85.65%。创伤3日内主要死因严重颅脑损伤、创伤失血性休克;4天以后主要死因继发性脑疝、多器官功能衰竭和各类并发症。结论颅脑损伤和失血是创伤后早期的主要死因,后期多死于器官功能衰竭和并发症。

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的 探讨巨大纵隔肿瘤外科治疗的经验。方法 回顾性分析 1993年 5月～ 2 0 0 3年 5月收治的 13例病人临床资料。结果 13例病人中良性肿瘤 8例 ( 62 % ) ,恶性肿瘤 5例( 3 8% ) ,肿瘤完整切除 11例 ,部分切除 1例 ,1例因术中大出血死亡。 10例随访 3个月～ 10年 ,良性肿瘤无复发 ,恶性肿瘤 2例复发。结论 巨大纵隔肿瘤以手术治疗为主。囊性肿瘤及其他肿瘤有液化者可在术前穿刺减压 ,术中暴露困难时可先部分切除 ,注意处理复张性肺水肿及术中大出血。

变速升流式滤池暴气塔法处理电镀酸性废水

根据酸碱中和的原理,结合实验室采用分液漏斗变速升流式模拟方法处理酸液有较好效果的启发,针对电镀工厂的实际,设计了变速升流式滤池暴气塔法处理电镀酸性废水,此处理方法已在工厂运行了十余年。结果表明该处理方法具有操作简单,管理方便,滤料来源广泛,处理成本低廉及运行效果好的优点。

全直肠系膜切除直肠癌根治术50例临床分析

目的探讨直肠癌者行全直肠系膜切除(TME)的临床疗效。方法对50例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料分析。结果无手术死亡、骶前大出血及排尿功能障碍。术后发生吻合口漏3例,发生率7.1%(3/42);局部复发3例,复发率6%(3/50)。结论直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率。

克林澳早期治疗中重型颅脑损伤的临床观察

目的:探讨早期应用克林澳对急性中重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法:将76例急性颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组38例。患者药物治疗均在颅脑损伤后6小时内,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用克林澳静脉滴注160mg/d,连续14天为1个疗程。把意识觉醒时间、GCS评分、TCD以及GOS评分作为观察指标。结果:两组对比,治疗组意识觉醒时间,不同时期GCS评分,经TCD显示缓解脑血管痉挛效果以及预后GOS评分均优于对照组,差异有统计学意义,无明显不良反应。结论:早期应用克林澳治疗急性中重型颅脑损伤,疗效可靠,可降低致残率。

22例外伤性肝破裂合并胰腺损伤的临床分析

目的通过对肝破裂合并胰腺损伤的临床观察,探讨肝破裂合并胰腺损伤更好的治疗方法。方法对自2000年5月至2004年10月我院收治的22例外伤性肝破裂合并胰腺损伤患者的诊断、治疗方法及其预后进行回顾性分析。结果17例治愈,2例出现并发症,3例死亡。结论根据患者的具体情况,采取不同的处理方法,可取得满意效果。

22例外伤性肝破裂合并胰腺损伤的临床分析

目的:探讨肝破裂合并胰腺损伤的治疗方法。方法:对自2000年5月～2004年10月我院收治的22例外伤性肝破裂合并胰腺损伤的患者的诊断、治疗方法及其预后进行回顾性分析。结果:17例治愈,2例出现并发症,3例死亡。结论:根据患者具体情况采取不同的处理方法,可取得满意效果。

中学物理学习兴趣与习惯探微

学习兴趣与习惯这两个概念,从表面上看,似乎相距比较遥远,人们单就兴趣或习惯的经验与论述也较多。但笔者认为,对于中学生而言,这两者之间存在着一定的联系。若教师在课堂上把握了这种关系,或许可以收到事半功倍之效。本文通过教学范例,探究学习兴趣是培养学生良好学习习惯不可或缺的动力。

浅谈中学物理探究式学习

探究式学习能激发学生的潜能，提高学生多方面的能力，对学生的终身发展极为有利。本文结合教学实例，提出了中学物理探究式学习的五种学习方式。