住院老年人生活方式与骨质疏松的偏相关分析

目的了解桂林老年人生活方式与骨质疏松的关系。方法选取我院246例住院老年患者（≥60岁）,在24小时内调查其性别、年龄、身高、体重、既往1年服用可能对骨质有影响的他汀类降脂药、质子泵抑制剂、肝素、避孕药、激素、含维生素D3的钙片等及吸烟、饮酒、喝浓茶、碳酸饮料、牛奶、吃水果、蔬菜、运动、睡眠、摔跤、骨折等情况,同时测量L2-L4、双侧股骨颈、粗隆及Ward’s三角区的骨密度（T-score）,取两者T-score低值,按60~79岁组、≥80岁组及全部老年人组,与前述调查指标进行偏相关分析,并比较骨质疏松、骨量减少、骨量正常3组上述指标有无差异。结果 3组患者均与性别、体重、喝浓茶等因素相关（P〈0.05）,≥80岁组及全部老年人组骨密度与服用他汀类降脂药、含维生素D3的钙片、饮酒、运动等因素相关（P〈0.05）,全部老年人组还与喝牛奶因素相关（P〈0.05）;按骨质疏松、骨量减少、骨量正常组间比较,性别、身高、体重、服用他汀类降脂药、饮酒、喝浓茶、牛奶、运动8项因素有统计学意义（P〈0.05）,把上述8项因素在组间进行两两比较,性别因素在各组均有统计学差异,身高、饮酒、运动3项因素在骨质疏松组和骨质正常组有统计学意义（P〈0.01）,体重在骨质疏松组与骨量减少组、骨质疏松组与骨量正常组有统计学意义,服用他汀类药物、喝浓茶、牛奶3项因素在骨质疏松组与骨量正常组、骨量减少组与骨量正常组有统计学意义（P〈0.05）。结论本组老年人骨质疏松或骨量减少与性别、体重、服含维生素D3的钙片、喝浓茶等因素相关,饮酒、喝浓茶、牛奶、服用他汀类降脂药、运动对骨质疏松可能有预防作用。

骨质疏松与器官异位钙化偏相关分析

目的了解住院老年人骨质疏松与器官异位钙化的相关性。方法选取2013年3月~2016年9月在解放军第一八一医院住院的322例老年患者。记录性别、年龄、体重指数、骨密度取股骨或腰椎两个部位的低值,其中,骨量正常组88例,骨量减少组96例,骨质疏松组138例。采用美国生产的DPX-NT双能X骨密度仪,测量部位为L2~L4、双侧股骨颈、粗隆及Wards三角区,用CT或X线片或彩超检查头颅、脊柱、膝关节、肺部、双侧颈动脉、腹主动脉、下肢动脉、肝、胆、肾等。按低龄老年人、高龄老年人及全部老年人、男性、女性的骨密度与上述器官有无钙化进行偏相关分析。结果骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组三组比较:腹主动脉钙化、腰椎压缩性骨折、膝关节退行性变成增生差异有高度统计学意义(P<0.01)。两两比较显示,腹主动脉钙化、膝关节退变或增生,骨质疏松组比骨量减少组及骨量正常组严重(P<0.05);腰椎压缩性骨折,骨量减少组和骨质疏松组较骨量正常组多发,差异有高度统计学意义(P<0.01)。各组胆道结石比较差异无统计学意义(P>0.05)。按年龄进行偏相关分析:各组患者的骨密度与腰椎骨折相关,全部病例组及高龄老年人组的骨密度与腹主动脉钙化、膝关节退行性变或增生及胆道结石相关(P<0.05)。颈动脉、腹主动脉、下肢动脉钙化,与年轻老年人比较,高龄老年人组均较明显(P<0.01),脊柱退行性变和骨质增生、膝关节退行性变和骨质增生高龄老年人组多见(P<0.05),泌尿系结石、胆道结石也以高龄老年人组多发,差异有统计学意义(P<0.05)。按性别进行偏相关分析:男性骨密度均与腹主动脉钙化、膝关节退行性变或增生、胆道结石相关(P<0.05)。女性骨密度与肾脏钙化和胆道结石相关(P<0.05)。结论骨密度与腹主动脉钙化、腰椎压缩性骨折、肾脏钙化、膝关节退行性变或增生及胆道结石相关。

老年病科医疗纠纷防范实践

本文阐述老年学科提高医疗质量、减少医疗纠纷的做法有:培养全科医师素质、吃苦耐劳和奉献精神;配齐医院和科室诊疗抢救设备;强化核心医疗制度,诊疗活动有章可循;加强医患沟通、医患共同决策;多学科联合会诊,制订最佳诊疗方案;加强医务人员感控习惯的培养、床单位消毒,缩短患者住院时间,全面提高医疗质量。

餐后低血压家兔模型建立探讨

目的通过高脂喂养与颈动脉内膜干燥建立餐后低血压的家兔模型。方法 17只新西兰兔随机分四组,对照组普通饲料喂养,高脂喂养组予高脂饲料喂养,高脂喂养+单侧手术组予高脂喂养并进行右侧颈动脉气体干燥,高脂喂养组+双侧手术组予高脂喂养并进行双侧气体干燥。8周后留置胃管,行股动脉插管,监测注食前后各组家兔血压变化。结果光镜下染色观察:对照组颈部血管无明显变化,高脂喂养组内膜轻度增厚,可见血管平滑肌细胞的增生。高脂喂养+单侧手术组的右侧(手术侧)颈动脉及高脂喂养+双侧手术组的双侧颈动脉管壁明显增厚,管腔狭窄。高脂喂养+单侧手术组注食后平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)较注食前下降(P<0.05);高脂喂养+双侧手术组注食后收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、MAP均较注食前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用高脂喂养与颈动脉内膜干燥结合可建立餐后低血压家兔模型,此方法简单可行。

积极心理视域下老年患者心理疏导研究

在积极心理视域下对住院的老年患者进行心理疏导,可以加快老年患者的康复进程,提高其幸福指数,进而促进他们的身心健康。

积极心理学视域下维护军队老干部身心健康的策略研究

从积极心理学视域分析我国军队老干部身心健康现状及存在问题,从帮助军队老干部树立正确的老龄观、提高年轻人对军队老干部的关注度、丰富军队老干部物质及精神生活、营造良好的敬老氛围与增强军队老干部主观幸福感5个方面,提出维护军队老干部身心健康的策略,为我国军队老干部相关政策的制定提供参考。

老年餐后低血压对预后影响的前瞻性队列研究

目的前瞻性研究餐后低血压(PPH)对60岁及以上患者远期预后的影响。方法连续入选2011年5月1日至2012年4月30日在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院干部病房住院的老年患者共133例,经测量血压后分为PPH组和非PPH(NPPH)组,随访7年。采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验及Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果以全因死亡为结局,PPH患者第1、3、5、7年的累积生存率分别为96.6%、83.0%、65.9%、54.5%,低于NPPH组的100.0%、91.1%、84.4%、82.1%,两组生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。以发生终点事件为结局,两组总生存期差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归结果显示,PPH、年龄、左室射血分数(LVEF)是全因死亡的独立预测因子(P<0.05),餐后收缩压下降值与全因死亡密切相关,尤其是早餐后收缩压每下降20 mmHg,死亡风险增加0.852倍(RR:1.852,95%CI:1.289~2.660)。结论老年PPH患者远期预后较NPPH患者差,全因死亡率随着早餐后收缩压下降幅度的增加而增加。

老年人骨质疏松与动脉硬化的关系

目的探讨老年人群骨质疏松与动脉硬化的关系。方法选取2015年1月~2018年7月我院老年科就诊的老年患者245例作为研究对象,根据骨密度测定T值分为骨质疏松组(79例)和非骨质疏松组(166例),比较两组一般资料情况(年龄、BMI)生化检测结果(血钙、血磷)及动脉硬化情况(颈动脉、腹主动脉及下肢动脉硬化),采用Logistic回归分析骨质疏松与动脉硬化的关系。结果两组BMI、Ca和P比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨质疏松组年龄大于非骨质疏松组[(80.47±10.15)岁vs(75.32±14.43)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组颈动脉硬化和腹动脉硬化高于非骨质疏松组[(8.22±2.46)vs(3.90±2.02)]、[(12.21±2.38)vs(2.13±2.08)],差异有统计学意义(P<0.05);两组下肢动脉硬化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示:年龄和骨质疏松、动脉硬化存在正相关性(r=0.368,P<0.05;r=0.268,P<0.05);年龄在调控之后,动脉硬化和骨质疏松存在正相关性(r=0.326,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄是动脉硬化的高危因素。结论老年患者发生骨质疏松的风险较高,骨质疏松、年龄是动脉硬化的高危因素。因此,早期进行骨密度测定并对骨质疏松的老年患者采取预防和干预措施,可缓解骨质疏松老年患者动脉硬化症状。

中药丹参治疗骨质疏松的作用及其机制

丹参为唇形科植物丹参(Salvia miltiorrhiza Bge.)的干燥根及根茎,广泛用于治疗心脑血管疾病,近年来研究发现丹参可通过RANK/RANKL/OPG信号通路、FoxO/Wnt信号通路、作为组织蛋白酶K抑制剂等作用,促进骨骼的生长与愈合,预防个体骨骼的损伤和坏死,有效降低老年人或绝经期妇女骨吸收生物指标,达到治疗骨质疏松的作用。本文现就丹参及其活性成分、对骨质疏松的治疗作用及其机制研究进行综述。