氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎105例疗效观察

探讨氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床效果。选取收治的105例变应性鼻炎患者,随机分为对照组和治疗组,对照组52例采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,治疗组53例采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂+地氯雷他定,观察两组治疗效果。治疗组总有效率高于对照组,两组治疗后各临床症状改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。采用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂与地氯雷他定联合治疗变应性鼻炎效果显著,可有效改善临床症状,安全可靠,值得大力推广应用。

甲状腺全切术喉返神经解剖方式选择对甲状旁腺功能影响的临床研究

目的:通过对比甲状腺全切术中不同喉返神经(RLN)解剖方式对术后甲状旁腺功能的影响,寻求甲状腺全切术最佳的RLN解剖方式,指导临床实践,在RLN解剖安全的前提下减低全甲状腺术后甲状旁腺功能低下的发生率。方法选择已确诊甲状腺癌需行甲状腺全切除手术的120例患者随机分成三组(a、b、c),各40例,分别完成全甲状腺切除术基础上三组不同喉返神经解剖方式(A甲状腺下动脉解剖法、B气管食管沟解剖法、C环甲关节下方解剖法)各40例的手术。观察比较三组患者术后甲状旁腺功能低下的发生率。同时观察比较三组患者术后喉返神经损伤的发生率。结果 c组患者术后甲状旁腺功能低下的发生率明显低于a、b两组。结论甲状腺全切除术时喉返神经解剖方式应选择经环甲关节下方解剖方式,有利于保护甲状旁腺功能,可明显减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下的发生率。

鼻咽巨大潴留囊肿1例

男，35岁。因进行性右侧鼻塞伴右耳鸣、右耳听力下降1个月，于2009年7月7日收入我科。查体：生命体征稳定，心肺未检及异常。电子鼻咽喉镜下见（图1）右侧鼻咽部淡红色新生物，呈半球形，基底宽，直径约3cm，表面光滑。右耳鼓膜呈橘色，表面浑浊，光锥消失。

简易气管造瘘术在保留喉功能的喉癌、下咽癌手术中的应用

喉癌、下咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来全喉切除手术明显减少。保留喉功能的手术开展越来越普遍。但在保留喉功能的手术中需切除部分喉及下咽组织。同时需行颈淋巴结清扫术和预防性气管切开，导致术中及术后并发症的增多。探寻一种安全、有效、简易的手术方法是目前耳鼻喉科医生面临的重要问题。我科自2004年1月至2012年12月对86例保留喉功能的喉癌、下咽癌的患者行简易气管造瘘术，临床效果满意，现报告如下。

鼻腔胃蛋白酶检测与pH监测法在诊断咽喉反流中的应用

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)与咽喉反流(LPR)的相关性,以及鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测与24 h咽喉pH监测两种方法在诊断LPR中的应用。方法:对50例CRS患者(CRS组)及20例健康志愿者(对照组),分别行24 h咽喉pH监测和酶联免疫吸附试验测定患者鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度。结果:CRS患者行24 h pH监测示LPR的发生率为84%,对照组为25%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。CRS组胃蛋白酶阳性率在为88%,对照组为30%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。以鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度作为LPR的诊断指标,灵敏度为88%,特异度为70%,误诊率为30%,漏诊率为12%。配对卡方检验Kappa=0.765,两种检查方法一致性较好。结论:鼻腔分泌物中胃蛋白酶浓度检测可作为LPR诊断的可靠指标。

电子鼻咽喉镜咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎

目的探讨电子鼻咽喉镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎的方法及疗效。方法在电子鼻咽喉镜下经咽鼓管向鼓室方向置入硬脊膜外麻醉导管,留置7d,隔天注入空气及地塞米松与糜蛋白酶混合液0.5～1mL,随访3～18个月。结果共治疗138耳,治愈71耳(51.45%),有效49耳(35.51%),无效18耳(13.04%),有效率86.96%。结论电子鼻咽喉镜下咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎,操作简便,效果可靠,无明显并发症。

巴曲酶治疗房颤所致脑栓塞临床效果分析

选取收治的44例房颤致脑栓塞患者,按住院先后顺序分为对照组和治疗组,对照组未进行降纤治疗,治疗组给予巴曲酶注射液降纤治疗,根据患者神经功能缺损评分将其分为轻症亚组和重症亚组,观察3个月后的治疗效果、不良反应及明显依赖生存率。治疗组及其轻症亚组的总有效率(68.2%、80.0%)均高于对照组(54.4%、61.5%),且观察组重症患者出现颅脑出血的发生率(57.1%)高于对照组(37.5%),治疗组治疗前后Fib、APTT、PT、DD指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。针对房颤致脑栓塞采用巴曲酶注射液降纤治疗,效果显著,安全可靠,但须注意会增加重症患者突发颅内出血的发生率。