基于器官-系统整合背景下的诊断学教学新模式在八年制医学生中的应用探索

目的探讨基于器官-系统整合背景下的诊断学教学新模式在八年制医学生教学中的应用效果。方法纳入2022年春季学期于华中科技大学同济医学院附属协和医院学习诊断学的2020级临床医学八年制学生50人为试验组,采用诊断学新教学模式;同时纳入2022年春季学期学习诊断学的2018级临床医学八年制学生53人为对照组,采用传统教学模式。两组学生由相同医院、相同教师授课,比较两组学生的课后练习强度、理论测试成绩、实践技能考核成绩、视频成绩以及综合成绩。结果试验组学生的练习强度明显高于对照组。两组的基础理论成绩、实践技能成绩以及综合成绩无明显差异。试验组视频成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新教学模式下八年制学生学习主动性更强、效率更高,基础理论和实践技能的掌握扎实,且在实践技能操作方面表现出一定优势。

神经型一氧化氮合酶在肾透明细胞癌中的表达及判断临床预后的价值

目的探讨神经型一氧化氮合酶（neural－nitric oxide synthase，nNOS）在肾透明细胞癌中的表达情况以及判断临床预后的价值。 方法采用t检验分析癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）数据库中1998年1月至2013年12月总体533例肾透明细胞癌样本及72例配对样本的癌和癌旁组织中nNOS mRNA表达水平的差异。Kapla－Meier法分析533例患者nNOS表达水平和临床预后的关系。蛋白质印迹法检测我院2015年3—12月收治的10例肾透明细胞癌患者术后病理标本中癌和癌旁组织中nNOS蛋白的表达差异。 结果总体533例肾透明细胞癌样本的癌和癌旁组织中nNOS mRNA的表达水平分别为2.99±0.28和－1.76±0.05，差异有统计学意义（P〈0.01）。72例配对肾透明细胞癌和癌旁组织中nNOS mRNA的表达水平分别为2.99±0.28和－1.57±0.17，差异有统计学意义（P〈0.01）。总体533例样本中临床分期T1、T2、T3、T4期的nNOS表达水平分别为－1.59±0.08、－1.96±0.13、－1.90±0.09、－2.38±0.28，差异有统计学意义（P＝0.0029）；无转移者和有转移者的表达水平分别为－1.63±0.06和－2.16±0.13，差异有统计学意义（P＝0.0009）；无复发者与复发者的表达水平分别为－1.57±0.08和－2.03±0.11，差异有统计学意义（P＝0.008）。生存分析结果显示总体533例样本中nNOS低表达者和高表达者的总体生存时间分别为（40.3±5.6）个月和（48.3±5.7）个月，无病生存时间分别为（43.6±2.2）个月和（37.1±2.1）个月，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。10例肾癌标本中癌和癌旁组织的nNOS蛋白表达水平分别为1.02±0.16和0.61±0.11，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论nNOS在肾癌中低表达，其低表达预示着临床预后差。