白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性分析

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的临床疗效及毒副反应。方法:回顾分析我院46例复发性卵巢癌患者接受含不同制剂紫杉醇的联合化疗的疗效及安全性。26例铂敏感复发患者分别采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合铂类化疗,20例铂耐药复发患者采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合异环磷酰胺方案,每21天为1疗程,直至完全缓解后再巩固2个疗程或疾病进展或出现不可耐受的不良反应。比较患者间临床效果、毒副作用及预后差异。结果:铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(60%vs 18.8%,P<0.05);两组的客观缓解率分别为90%、75%。铂耐药复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(16.7%vs 0%,P<0.05);两组的客观缓解率分别为66.7%、57.1%。铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位无进展生存时间(PFS)分别为10.25、7.5个月(P<0.05);铂耐药复发患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位PFS分别为7.8、5.6个月(P<0.05)。4组患者的不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,铂敏感、铂耐药患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组各种严重不良反应的发生率均无显著差异。结论:与溶剂型紫杉醇比较,含有白蛋白结合型紫杉醇的联合化疗方案治疗铂敏感或铂耐药复发性卵巢癌均有更高的完全缓解率,可有效延长PFS,且不额外增加严重毒副反应的发生率。

免疫检查点抑制剂在卵巢癌治疗中的研究进展

免疫检查点在肿瘤免疫逃逸中起着至关重要的作用。细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体PD-L1是近年研究比较透彻的免疫检查点分子。多项临床试验证实,CTLA-4和PD-1/PD-L1这些免疫检查点的抑制剂在控制恶性肿瘤生长、维持疾病稳定及延长患者生存时间上取得了令人瞩目的效果。卵巢癌是免疫原性肿瘤,将标准治疗与免疫治疗联合有望进一步改善患者预后。本文对免疫检查点分子在卵巢癌的表达、免疫检查点抑制剂在卵巢癌治疗中的进展及临床试验结果进行综述。

卵巢颗粒细胞瘤复发PET-CT检查假阴性1例

1病例报告患者,43岁,因卵巢颗粒细胞瘤术后2年,发现盆底多发结节3周,于2016年5月6日入我院。患者既往月经规则,经期7天,周期27-30天,经量中等。生育史：G0P0。2014年6月12日因右侧附件区囊性占位（45 mm×49 mm×53 mm）于我院行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术＋缝合修补成形术。术中见右侧卵巢一直径6 cm大小囊肿,表面光滑,未见明显包膜,内含脂肪样组织,血运不丰富。右侧输卵管及左侧附件未见明显异常。子宫前位,正常大小,外观未见明显异常,无腹水。

子宫上皮样血管肉瘤1例

1病例报告患者,57岁,因绝经后阴道流血及流液3月于2015年2月26日入院就诊。患者绝经6年,绝经前月经规则,经量中等,无痛经史。3月前患者出现阴道少量流血、流液,无腹痛、腹胀等其他不适,尿粪便正常,就诊于外院,B超检查提示：子宫增大,宫腔内实质性占位,遂转诊于我院。门诊体格检查触及增大子宫,如孕3月大小,形态规则,无压痛,质地稍硬,活动度尚可。

殷岫绮论治多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下经验

[目的]总结分析殷岫绮教授临床治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下的经验。[方法]通过跟随殷岫绮教授参与临床诊疗工作并整理相关病例资料,从病因病机、临证辨治及遣方用药方面对其治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下的经验进行总结归纳,并附验案一则以验证。[结果]多囊卵巢综合征所致的子宫内膜容受性低下是导致不孕的主要原因之一,亦是治疗难点所在。殷岫绮教授基于多年临证经验认为,本病病位在胞宫胞脉,病机以肾阴癸水匮乏、血海胞脉不充、阴阳转化失司为主,强调内膜的"静"与"动"为治疗的关键,静以滋养,创制紫萸方补肾填精、充盈血海;动助运化,将治疗着眼点前移至经后期,重阴方能转阳,恢复内膜周期节律。同时结合临床观察,因人制宜,肥瘦分论,收到较好疗效。所举验案诊断为多囊卵巢综合征、不孕症,殷岫绮教授辨为肾精亏虚,痰瘀阻滞,治以补肾填精、活血化痰,同时顺应月经周期的阴阳转化,采用紫萸方化裁治疗,喜得一子。[结论]殷岫绮教授"动静结合""因人制宜"治疗多囊卵巢综合征所致子宫内膜容受性低下,疗效确切,其经验值得学习借鉴。

胎儿的“悄悄话”:有关胎动的知识你知道吗

胎动的模式。胎动的模式因准妈妈和胎儿而异。有些妇女可能每天都感觉到频繁的胎动,而有些妇女可能只在特定的时间段感觉到胎动,比如在晚上或在进食后。这与胎儿的活跃时间和准妈妈的活动水平有关。胎动的性质也多种多样,有些胎动可能会感觉到明显的疼痛。