自动压力调节补液模式在血液透析滤过中的应用及护理

目的探讨自动压力调节补液模式在血液透析滤过中的应用效果及护理方法。方法选择2010年11月至2011年4月在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科进行维持性血液透析患者44例,每2周行血液透析滤过1次。所有患者给予传统容量控制模式的后稀释模式6次和自动压力调节补液模式的后稀释模式6次,自身前后对照,观察两种模式下患者置换液量及跨膜压上限(transmembrane pressure,TMP)报警次数。结果自动压力调节补液模式下置换液量多,与传统容量控制模式下比较,差异有统计学意义[(15.16±2.34)L vs(14.22±1.83)L,P<0.01];自动压力调节补液模式下患者未出现TMP上限报警。结论血液透析滤过中应用自动压力调节补液模式可以增加置换液量,血滤过程中不发生TMP上限报警,值得推广。

透明敷料用于治疗Ⅱ期压疮的效果观察

目的观察3M透明敷料用于治疗Ⅱ期压疮的临床效果。方法选择Ⅱ期压疮(水疱期)患者30例,将其随机分为对照组(15例)和观察组(15例)。对照组采用传统方法治疗,观察组采用覆盖3M透明敷料方法治疗。结果观察组患者的痊愈时间、治疗费用均明显低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05);而观察组的感染率和对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论透明敷料用于治疗Ⅱ期压疮(水疱期)效果良好。

运用五星教学模式对透析病人陪护者进行高钾血症防治知识的宣教效果

[目的]探讨运用五星教学模式对透析病人陪护者进行高钾血症防治知识的培训效果。[方法]应用五星教学模式,以聚焦问题为宗旨,通过激活旧知、论证新知、应用新知和融会贯通4个环节对102例维持性血液透析病人的陪护者进行高钾血症防治知识的培训,观察培训前后病人陪护者对高钾血症相关知识的知晓情况以及培训后1个月、2个月、3个月病人食物钾摄入量、透析前血钾水平及高血钾症发生率。[结果]培训3个月后,病人对高钾血症相关知识知晓率提高;饮食钾摄入量由(61.38±9.16)mmol/d下降至(44.68±7.28)mmol/d,透析前血钾由(6.21±0.28)mmol/L下降至(5.32±0.37)mmol/L,高钾血症发生率由32%下降至14%。[结论]运用五星教学模式对陪护者进行高钾血症防治知识的培训,可以有效降低维持性血液透析病人的血钾水平,减少高钾血症的发生。

TR-350免疫吸附应用于视神经脊髓炎谱系疾病中临床疗效及护理

目的 总结TR-350免疫吸附治疗国家罕见病--视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效和护理方法。方法 收集患者一般情况、治疗过程中的异常反应、设备报警、相关处理及临床结果。结果 免疫吸附治疗后患者视力及神经功能均较治疗前有明显改善,扩展残疾状态量表评分(extended disability status scale,EDSS)显著下降(t=5.404,P=0.005)。水通道蛋白4的免疫球蛋白血清自身抗体水平显著下降(t=10.793,P<0.001)。68例次治疗中出现低血压1例次,卡他症状5例次,设备报警14例次。仅有1例次非计划结束治疗。结论 免疫吸附效果明显但操作复杂,护士需要严格遵守操作流程,同时具备分析设备报警原因和处理突发事件的能力,以保证治疗顺利进行。

维持性血液透析患者焦虑状态与不依从性的相关性分析

目的通过对维持性血液透析患者的横断面研究,探讨患者焦虑状态和不依从性的患病率及两者的相关性。方法选取2019年1—7月在首都医科大学附属北京天坛医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者,应用Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)对患者进行测评,收集患者透析间期体质量增长/干体质量(%)、透析前血钾等数据,分析液体限制不依从性、饮食钾限制不依从性、总体不依从性与焦虑状态之间的相关性。结果最终纳入的82例患者中有焦虑状态者占15.9%(13/82),液体限制不依从者占14.6%(12/82),饮食钾限制不依从者占18.3%(15/82),总体不依从者占29.3%(24/82)。焦虑状态患者与非焦虑状态患者相比,液体限制不依从性(38.5%比10.1%,P=0.019)及总体不依从性(53.8%比24.6%, P=0.047)比例均明显偏高。多因素logistics回归分析显示,焦虑状态是液体限制不依从性(OR=5.71, 95%CI:1.0730.38)的独立影响因素。结论维持性血液透析患者中焦虑状态、不依从性并不少见;焦虑状态是液体限制不依从性的独立影响因素。关注并改善患者精神状态,有潜在临床意义。

土建工程造价失控的原因分析及应对举措研究

土建工程施工环节复杂,受到诸多因素影响,造价管理工作难度较大,容易出现造价失控的问题。基于此,本文以中铁十一局集团第三工程有限公司项目造价管理经验为依据,首先对造价失控问题原因展开分析,其次提出了造价控制的举措。