金黄色葡萄球菌耐药表型与femA表达水平关系研究

目的探讨不同表型金黄色葡萄球菌femA基因的表达。方法用琼脂对倍稀释法和产β-内酰胺酶纸片法筛选出来不同表型（苯唑西林敏感、低水平耐药、高水平耐药）、非产酶金黄色葡萄球菌临床株共15株以及瑞士捐赠的实验株4株，提取RNA，进行电泳分析及实时荧光定量PCR检测femA表达，实验株BB270的femA表达量设为100％，其他菌株值与之相比。结果所有的菌株均检测到femA的表达，femA缺失株BB308表达量为37．82％，重组株BB586表达量为240．50％，同质性耐药株COL表达量为862．61％。4株敏感株表达量介于0．00353％～29．92％，4株低耐株表达量介于0．00554％～310％，7株高耐株表达量介于13．88％～55000％，3组间femA表达水平不全相同，苯唑西林敏感组与低水平耐药组之间femA表达量的差异无统计学意义（P1=0．83），高水平耐药组与敏感组及低水平耐药组之间femA表达量的差异均有统计学意义（P2=0．006、P3=0．01））。结论非产酶金黄色葡萄球菌femA的表达水平在甲氧西林高水平耐药组中高于低水平耐药组和敏感组，femA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌高水平耐药表达的必需因子。

青霉素结合蛋白研究进展

青霉素结合蛋白 (PBPs)相关性耐药是细菌对 β -内酰胺类抗生素耐药一个重要方面。其数量的增多、与抗生素亲和力的下降以及出现新的青霉素结合蛋白均直接导致抗生素耐药。对青霉素结合蛋白的结构、功能。

实时荧光定量PCR检测金黄色葡萄球菌femA表达水平

目的探讨实时荧光定量PCR检测金黄色葡萄球菌femA表达的方法。方法以BB270femA基因表达为标准,建立实时荧光定量PCR方法,对实验菌株femA表达进行相对定量。结果建立的实时荧光定量PCR方法所得结果标准曲线线性关系好,熔解峰单一。随MIC变化,金黄色葡萄球菌femA表达水平也随之变化。结论用实时荧光定量PCR方法研究金黄色葡萄球菌femA表达量结果可靠、敏感、重复性好。

新型冠状病毒特异性抗体的动态变化和临床意义

目的新型冠状病毒肺炎特异性抗体阳性是确诊标准之一,但其随病程的变化情况尚不清楚。文中旨在探讨新型冠状病毒特异性IgM、IgG抗体的动态变化特点,并分析抗体检测的临床意义。方法回顾性分析2020年2月至3月华中科技大学附属同济医院光谷院区收治的确诊为新型冠状病毒肺炎的59例患者。动态留取血样,采用化学发光法检测新型冠状病毒特异性IgM、IgG抗体,荧光定量RT-PCR法检测SARS-CoV-2核酸,比较特异性抗体与核酸检测对于诊断的敏感性,观察不同病程时段(第2-4周、第5-6周、第7-9周)IgM、IgG抗体的滴度变化以及转阴时间,并分析影响IgM抗体转阴的相关因素。结果新型冠状病毒特异性抗体对于诊断的敏感性为96.61%,核酸的敏感性为84.74%,但两者差异无统计学意义(P=0.065)。59例患者病程仅第5-6周IgM抗体滴度[29.72(11.39,56.62)U/mL]较第7-9周[13.8(6.89,27.76)U/mL]明显升高(P=0.02),第5-6周IgG抗体滴度[158.80(95.40,208.76)U/mL]较第7-9周[88.35(75.70,104.29)U/mL]亦明显升高(P=0.01)。37例(62.7%)患者新型冠状病毒核酸由阳性转为阴性,转阴时间为病程(5.76±1.95)周;15例(25.4%)患者新型冠状病毒特异性IgM抗体发生转阴,转阴时间为病程(6.73±1.48)周;无患者在9周病程内发生新型冠状病毒特异性IgG抗体转阴。CD4细胞计数减低、IL-2R水平增高是IgM抗体转阴的影响因素(P<0.05)。结论特异性IgM、IgG抗体检测对于新型冠状病毒肺炎的诊断具有重要价值,特异性IgM、IgG抗体滴度的动态变化有助于病程判断,而IgG抗体留存时间较长,对于至少9周以上的感染者具有诊断价值。

fem ABX家族—抗生素开发的新靶位

femABX家族是一大类结构和功能相似的基因的统称 ,主要见于葡萄球菌和链球菌。迄今已发现 2 0种 ,主要与细菌细胞壁肽聚糖合成有关。转座子插入失活该类基因的葡萄球菌 (敏感菌株和耐药株 )表现出对甲氧西林及其他非 β -内酰胺类抗生素敏感性的上升。该类基因可作为新的作用靶位 ,开发既可克服葡萄球菌属现有耐药又具特异杀菌作用的抗菌药物。MRSA对 β -内酰胺类抗生素耐药是因为后者能诱导产生一种新的PBP2a所致。万古霉素则作用于肽聚糖D -Ala -D -Ala从而阻遏细胞壁形成 ,可用于治疗MRSA感染。但自报道万古霉素中介的金黄色葡萄球菌后 ,治疗形势日渐严峻 ,寻找新的作用靶位开发全新的抗菌药就显得尤为重要。就近年来发现的一些可能的新靶位基因的结构、功能、应用等方面做一综述。

葡萄球菌对8种抗菌药物耐药性分析

目的 了解本院临床分离的葡萄球菌对 8种常用抗菌药物的耐药性和不同耐药水平的甲氧西林耐药株产 β-内酰胺酶情况 ,为临床治疗 MRS感染提供实验依据。方法 用 NCCLS推荐的对倍琼脂稀释法测定分离鉴定的 1 3 5株葡萄球菌对于苯唑西林、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、利福平 8种抗菌药物的耐药性 ;用 Nitrocephin纸片法测定各菌株产酶情况 ,统计对苯唑西林不同耐药水平的葡萄球菌产酶率并分析其耐药水平与产酶率的相关性。结果 1 3 5株葡萄球菌包括 83株金黄色葡萄球菌及5 2株凝固酶阴性的葡萄球菌 ,对苯唑西林耐药率分别为 68.67%、5 7.69% ,对阿米卡星、左氧氟沙星、利福平、克林霉素耐药率介于 1 .48%到 65 .93 %之间 ,对糖肽类抗生素敏感性为 1 0 0 .0 0 %。 MRSA产酶率为 43 .86% ,其中高耐菌株 94.73 % ,产酶率为 3 9.62 % ,低耐菌株产酶率为 75 .0 0 % (3 /4) ,MSSA产酶率为 76.92 % ,MRC-NS产酶率为 43 .3 3 % ,MSCNS产酶率为 61 .1 1 %。结论 葡萄球菌对临床常用的几种药物表现出多重耐药 ,甲氧西林敏感株对几种抗菌药物的敏感性高于 MRS。苯唑西林敏感株和高水平耐药株之间产β-内酰胺酶有明显差别 ,但苯唑西林敏感株和低水平耐药株之间以及苯唑西?

甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理方法及效果分析

目的探讨甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理方法 ,并分析其临床效果。方法选择患者80例,分为两组,各40例。观察组采用针对性护理,对照组则实施常规护理,如药物治疗,饮食指导等,比较两组患者干预前后的空腹血糖水平及并发症发生率。结果干预前,两组的空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的血糖水平基本控制正常,且低于对照组(P<0.05),观察组发生高渗性昏迷、低血糖及甲状腺功能亢进危象的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对糖尿病合并甲状腺功能亢进患者实施针对性护理,能更好地控制其血糖,减少相关并发症的发生,值得临床重视。

肝恶性肿瘤致多次梗阻性黄疸行ERCP1例的护理

目的:研究肝恶性肿瘤致多次梗阻性黄疸行ERCP1例的护理。方法:选取我院2014年1月-2014年2月间诊治的肝恶性肿瘤致多次梗阻性黄疸患者5例,均进行ERCP术,并分为观察组1例和对照组4例,观察组患者采用综合护理干预,对照组患者进行常规护理,对比观察两组患者的护理后并发症情况与患者的护理满意度。结果:在并发症情况方面,观察组有轻微发热症状,对照组有黑便、感染及胰腺炎症状,观察组明显好于对照组;在患者满意度方面,观察组为100%,对照组为75.00%,观察组明显高于对照组。结论:对于肝恶性肿瘤致多次梗阻性黄疸并行ERCP患者来讲,采用综合护理干预不仅可以降低护理后并发症的发生率,而且还能提高患者护理满意度,值得临床推广使用。

外源性甘氨酸对金黄色葡萄球菌耐药及femA表达水平的影响

目的探讨外源性甘氨酸对金黄色葡萄球菌苯唑西林耐药水平及femA表达的影响。方法用琼脂平皿对倍稀释法检测不同浓度甘氨酸下苯唑西林对30株金黄色葡萄球菌的MIC值，用实时荧光定量PCR方法检测不同浓度甘氨酸下金黄色葡萄球菌femA表达水平。结果30株金黄色葡萄球茵中MSSA4株，低耐MRSA2株，高耐MR-SA24株，在0．2M外源性甘氨酸存在时MIC下降4-256倍，在0．3M外源性甘氨酸存在时MIC均〈0．25μg／ml。在所有金黄色葡萄球菌中均检测到femA表达，在0．2M甘氨酸存在时femA表达下降50％-80％，0．3M甘氨酸存在时femA表达下降75％-90％。结论外源性甘氨酸能降低金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药水平及femA表达水平。

首次脑卒中患者的心理分析及护理干预

目的:分析首次脑卒中患者的心理变化,探讨心理护理的干预效果。方法:选择首次脑卒中患者60例,分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规的药物治疗和护理;观察组同时给予早期心理护理干预。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别在心理护理干预之前和之后对两组患者评分。结果:心理干预后,观察组HAMD平均评分(7.42±4.16)分,与对照组HAMD平均评分(14.45±4.22)分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:首次脑卒中患者易发脑卒中后抑郁症,心理护理干预有助于改善患者的心理状况。

产ESBLs肠杆菌科细菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制研究

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ex tended spectrum beta-lactam ases,ESBL s)肠杆菌科细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药分子机制。方法采用PCR方法对耐氨基糖苷类抗生素的产ESBL s菌株进行氨基糖苷类耐药机制研究,并同时对钝化酶基因DNA测序,进行网上基因相似性检索。结果20株耐氨基糖苷类的产ESBL s肠杆菌科细菌中存在氨基糖苷钝化酶基因,分别有aac(3)-I、aac(3)-II、aac(6′)-I、aac(6′)-II、ant(2")-I和aph(3)′-V I,以aac(3)-I、aac(3)-II和aac(6′)-I为主。部分菌株同时可含有多种钝化酶基因。DNA测序分析结果与国外报道已知相应氨基糖苷钝化酶DNA测序结果一致。结论产ESBL s肠杆菌科细菌中普遍存在氨基糖苷钝化酶,四川大学华西医院分离得到的氨基糖苷类耐药的产ESBL s肠杆菌科细菌的钝化酶基因型主要是aac(6′)-I、aac(3)-II、aac(3)-I和ant(2")-I。

肿瘤患者留置PICC的安全管理

目的:建立PICC专科护理门诊,实施经外周置入中心静脉导管的安全管理制度。方法:2009年1月至12月对97例肿瘤住院化疗病人进行PICC置管术,并实施了PICC安全使用制度,规定了操作方法、维护流程、并发症的预防及处理原则、健康教育路径等方面内容。结果:本组97例PICC病人中有89例无任何不良反应占92%,其余病人未发生严重并发症。

金黄色葡萄球菌耐药机制的研究

目的探讨金黄色葡萄球菌的耐药性及耐药机制。方法按NCCLS推荐的琼脂平皿对倍稀释法测定分离鉴定的198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药性(MIC值);用Nitrocephin纸片法测定各菌株产酶情况,统计对苯唑西林不同耐药水平的金黄色葡萄球菌产酶率并分析其耐药水平和产酶率的相关关系;PCR测定各菌株含mecA基因情况。结果198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为64.65%;128株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中,高耐菌株为118株(92.19%),低耐株为10株(7.81%)。敏感株产酶率为58.57%(41株),高耐株产酶率53.39%(63株),低耐株产酶率40.00%(4株),苯唑西林敏感株与高耐株之间产β-内酰胺酶的差别有统计学意义,前者高于后者;含mecA基因的高耐株占95.76%(113/118)、低耐株占60.00%(6/10)、敏感株占10.00%(7/70),高耐株与敏感株含mecA基因的差别有统计学意义,前者高于后者。结论金黄色葡萄球菌耐药机制主要是产β-内酰胺酶和mecA基因的表达。

210株肠杆菌科细菌产ESBLs检测及耐药性调查

目的调查分析三种肠杆菌科细菌产ESBLs情况及其对11种抗生素的耐药性与耐药特点.方法对四川大学华西医院2003年7月～2004年1月从临床分离的210株对第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松)任一种MIC值≥2μg/ml的肠杆菌科细菌(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌)采用琼脂二倍稀释法测定11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果三种肠杆菌科细菌对环丙沙星的耐药率(以中敏和耐药合并计算)均超过50%;有90%的分离株对亚胺培南敏感.在氨基糖苷类抗生素中,以阿米卡星和依替米星的抗菌活性最强,阴沟肠杆菌对阿米卡星和依替米星耐药率较高,分别为56.77%和65.38%.结论肠杆菌科细菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药现象普遍,仅亚胺培南对其抗菌活性最强.

阴沟肠杆菌血流感染52例临床分析

目的调查分析阴沟肠杆菌血流感染的临床特点、耐药情况、危险因素以及目前我院流行病学等特点。方法调查从2000—2005年5月血培养阴沟肠杆菌阳性的病例,回顾性调查相关的病史资料和实验室数据。结果共纳入52例,其中25例是泌尿外科患者。医院感染共有45例。6例患者为原发感染。1株细菌对亚胺培南-西司他丁耐药,30株对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟耐药。7例患者因血流感染死亡。结论阴沟肠杆菌血流感染相对少见,但其发生率呈上升趋势;我院以泌尿外科患者最多见,泌尿外科手术和导尿管的放置是主要危险因素。其他还有肾移植、糖皮质激素或细胞毒性药物的应用以及广谱抗生素应用等。头孢菌素类的应用是产生耐药性的重要危险因素之一。阴沟肠杆菌对抗菌药物多呈多重耐药性,尤其对广谱头孢菌素耐药率高。经恰当的抗感染治疗,多数患者可获生存。

外周中心静脉导管与周围静脉留置针在肿瘤患者中临床应用效果比较

目的:探讨PICC与PIV在肿瘤患者中的临床运用效果。方法:对使用PICC和PIV的肿瘤患者出现的并发症及留置时间进行比较。结果:PICC组并发症发生率为20%,PIV组为74%,两组差异有统计学意义(P<0.05),PICC组静脉治疗持续时间为(50±12)d,PIV组静脉治疗持续时间为(4±3)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICC在肿瘤患者的化疗、抢救、高营养治疗中其临床应用价值显著高于PIV。

不同病因慢性肝病患者肝组织中IL-10的表达及意义

目的探讨不同病因的慢性肝病(CLD)患者肝组织中白细胞介素-10(IL-10)的表达及其与肝组织炎症和纤维化的关系。方法收集93例CLD患者及23例正常对照肝组织石蜡标本,免疫组织化学方法检测肝组织中IL-10的表达。结果不同病因的CLD患者肝组织中肝小叶及汇管区IL-10的表达均较正常对照明显增高(P<0.01)。随着肝脏炎症分级(G)的增高,CLD患者肝组织内肝小叶及汇管区IL-10的表达逐渐增强,差异有统计学意义。随着肝脏纤维化程度分期(S)的增高,CLD患者肝组织内肝小叶及汇管区IL-10的表达亦逐渐增高,差异有统计学意义。结论 IL-10可能参与CLD患者肝脏的炎症和纤维化的发生。

澳大利亚会计准则制定权的演变及思考

由于历史原因,澳大利亚会计深受英美会计的影响,近年来,随着澳大利亚会计界在会计国际协调方面所进行的努力,在世界享有一定声誉。对澳大利亚会计准则制定权的变迁进行分析,希望对我国的会计准则制定有所启示。

面向教学评估的人事信息管理系统的设计

随着教育事业的发展,对教学评估的需求不仅表现在学生质量上,而且还反映在教职工队伍素质上;科学地、及时或实时处理有关状态进程的教职工队伍素质信息的需求迫在眉捷。以本单位的状态进程数据源为对象、用ACCESS数据库管理系统为平台并结合VBA语言, 创建了基于个人状态进程的人事管理数据库及其应用环境;所形成的数据库系统已成功地服务于教学评估。该研究为有效解决基于状态进程的人事信息科学管理提供了积极有用的思想和途径。

消化道肿瘤患者术后早期肠内营养的临床护理

目的观察消化道肿瘤患者术后早期肠内营养的临床护理。方法选择我院2012年2月—2014年1月收治的41例消化道肿瘤患者随机分为2组,对照组患者术后给予常规护理治疗及肠外营养支持,观察组患者术后12 h给予早期肠内营养支持。结果 2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症发生情况对比,具有显著性差异(P<0.05)。结论早期肠内营养可有效提高患者的胃肠功能,减少胃肠功能恢复时间,有效降低术后并发症,提高机体免疫力。