早期保护性气管插管对脑干梗死合并吞咽障碍的患者吞咽功能、肺部感染及神经功能的影响

目的探讨早期保护性气管插管对脑干梗死合并吞咽障碍的患者吞咽功能、肺部感染及神经功能的影响。方法 98例洼田吞水试验均在3级以上的脑干梗死吞咽困难患者随机分为插管组(56例)与对照组(42例)。插管组患者于3 d内采用经鼻气管插管或经口气管插管。对照组不予气管插管,其他治疗方法均相同。治疗2周后复查肺部CT。治疗1个月后,采用洼田吞水试验判断吞咽障碍的疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分。结果插管组患者治愈率(30.4%)、有效率(42.8%)均明显高于对照组(11.9%,33.3%),无效率(26.8%)明显低于对照组(54.8%)(均P<0.01)。插管组患者合并肺部感染的比例(37.5%)明显低于对照组(64.3%)(P<0.01)。插管组患者NIHSS评分减少值(6.55±4.57)明显高于对照组(2.45±3.00)(P<0.01)。结论早期给予气管插管可以降低脑干梗死合并吞咽困难的患者肺部感染的发生率,促进其吞咽功能和神经功能的恢复。

谈谈瞳孔异常在临床上的诊断意义

瞳孔是虹膜中央的孔洞，瞳孔大小的变化和反射检查在临床上对于疾病的诊断具有非常重要的意义。

精氨酸加压素对星形胶质细胞凋亡的影响

目的探讨不同浓度精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)对原代培养大鼠星形胶质细胞凋亡的影响,以及p38 MAPK途径在该过程中的作用。方法采用大鼠大脑皮质分离星形胶质细胞,以500nmol/L AVP处理星形胶质细胞1、6、12、24h,以及500nmol/L AVP分别与V1a受体(V1a R)拮抗剂、SB 203580共同处理星形胶质细胞1、6、12、24h,采用MTT法测定星形胶质细胞存活率变化;以50、100、500nmol/L AVP对星形胶质细胞分别处理1、6、12、24h,以及500nmol/L AVP分别与V1a受体(V1a R)拮抗剂、SB 203580共同处理星形胶质细胞1、6、12、24h,采用TUNEL法检测星形胶质凋亡情况。结果以500nmol/L AVP干预6、12、24h后,星形胶质细胞存活率下降(P<0.01),而V1a R拮抗剂、SB 203580与500nmol/L AVP共同干预星形胶质细胞后,各时间点存活率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。以50、100nmol/L AVP分别干预1、6、12、24h未发现星形胶质细胞凋亡数增加(P>0.05),而500nmol/L AVP干预6、12、24h后,星形胶质细胞凋亡细胞增多,24h达高峰(P<0.01)。V1a R拮抗剂、SB 203580与500nmol/L AVP共同干预后,各时间点细胞凋亡数未见显著增加(P>0.05)。结论高浓度AVP能导致星形胶质存活率下降,细胞凋亡增多;V1a R拮抗剂及p38 MAPK抑制剂能抑制高浓度AVP诱导的星形胶质细胞凋亡,可能对减轻脑损伤过程中AVP造成的继发损害具有一定作用。

非英语国家留学生神经病学教学方法探索

神经病学留学生教育是西医专业的重点,涉及到神经解剖、神经生理、神经病理、遗传学等多学科的知识,知识信息量大、内容复杂,且强调实践技能的培养,教学难度较大,全国多数医学院校在留学生教学上尚处于起步阶段,尤其对来自非英语国家的留学生教学缺乏经验。作者根据多年来积累的医学留学生教学经验,深入分析适合我国国情及教育现状的神经病学留学生全英文教学方法与模式。