SAA、CRP在胃肠道肿瘤病理分期及转移中的临床价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)在胃肠道肿瘤分期中的临床价值。方法选取胃肠道肿瘤患者400例(胃癌157例、结直肠癌243例)(胃肠道肿瘤组)、炎性息肉患者97例(息肉组)及体检健康者104名(正常对照组)。检测所有患者术前及正常对照者SAA、CRP、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)242、CA19-9及CA50水平,收集胃肠道肿瘤患者术后的病理分期资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标判断肿瘤分期的价值。结果胃肠道肿瘤组SAA、CRP、CA242、CA19-9、CEA、CA50水平均高于正常对照组及息肉组(P<0.01)。息肉组与正常对照组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。胃肠道肿瘤患者不同临床分期之间、不同T分期及不同N分期之间SAA水平差异均有统计学意义(P<0.05),不同M分期之间SAA水平差异均无统计学意义(P>0.05)。胃肠道肿瘤患者不同病理分期之间CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA、CRP、CA242、CA19-9、CEA、CA50单项检测判断胃肠道肿瘤淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.505、0.626、0.631、0.604和0.625。不同联合检测组合中,SAA+CRP+CA242组合的效能最高,联合检测模型为Logit(P)=-0.988+0.013×SAA+0.003×CRP+0.010×CA242,判断胃肠道肿瘤淋巴结转移的AUC为0.769。结论SAA、CRP在胃肠道肿瘤的病理分期及判断淋巴结转移中均有一定的临床价值。

Sysmex XN-9000全自动血细胞分析仪性能评价

目的对日本Sysmex公司XN-9000全自动血细胞分析仪(简称XN-9000分析仪)进行性能评价。方法参照多项国际、国内标准对分析仪进行性能评价。结果 XN-9000分析仪批内及批间精密度、携带污染率、线性范围和准确性均符合相关质量控制要求。白细胞分类结果与手工分类比较,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞相关性较好,嗜碱性粒细胞相关性不太理想。结论 XN-9000分析仪是一种较理想的全自动血细胞分析仪,性能良好,可以满足临床检验工作及疾病诊治的需要。

尿Ⅳ型胶原及血清磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的临床应用价值

目的探讨尿Ⅳ型胶原(ⅣC)及磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病(MN)中的临床价值。方法采用磁微粒化学发光法分别检测73例MN患者(MN组)、42例系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)患者(MsPGN组)及50名体检健康者(正常对照组)尿ⅣC水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测其中57例MN患者及14例MsPGN患者血清PLA2R抗体水平。采用Spearman相关分析评估血清PLA2R抗体与尿ⅣC、尿微量白蛋白(mAlb)的相关性。结果MN组和MsPGN组尿ⅣC水平明显高于正常对照组(P<0.01),而MN组与MsPGN组之间差异无统计学意义(P>0.05)。57例MN患者中有30例血清PLA2R抗体阳性,阳性率为52.6%;14例MsPGN患者PLA2R抗体均为阴性。在MN患者中,PLA2R抗体阳性者尿ⅣC水平明显高于PLA2R抗体阴性者(P<0.01),尿mAlb水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清PLA2R抗体水平与尿ⅣC水平呈正相关(r=0.370,P<0.01),与尿mAlb水平无相关性(r=0.027,P>0.05)。结论尿ⅣC及血清PLA2R抗体在MN的诊断中有重要价值,且血清PLA2R抗体可用于特发性MN与继发性MN的鉴别诊断。

聚乙二醇沉淀法筛查巨泌乳素血症1例报道

高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)和泌乳素瘤均可通过血清泌乳素水平诊断。HPRL指在无妊娠或产后哺乳的情况下,泌乳素>20μg/L(420 mIU/L),且持续升高。泌乳素在血清中有多种异构形式,如具有生物学活性的单体泌乳素、无生物学活性的二聚体、生物学活性较低的四聚体,以及单体泌乳素与免疫球蛋白形成的聚合物,即巨泌乳素。有研究发现,少数HPRL是由巨泌乳素血症(macroprolactinemia,MPRL)引起的[1]。巨泌乳素在体内无生物活性[2],但会导致仪器将其误检为泌乳素[3],出现泌乳素假性升高,从而被误诊为HPRL。凝胶色谱层析(gel filtration chromatography,GFC)法是检测巨泌乳素的金标准,但耗时且成本高,不适合临床常规筛查。采用聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)沉淀法筛查巨泌乳素更为经济、易行[4]。本研究报道1例由巨泌乳素引起的泌乳素假性升高病例。

H型高血压患者MTHFR基因C677T位点多态性检测的临床价值

目的探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性检测的临床价值。方法采用数字荧光分子杂交法检测215例高血压患者及113名健康体检者(正常对照组)的MTHFR基因C677T位点多态性,同时测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。根据Hcy水平将高血压患者分为H型高血压组(143例)和非H型高血压组(72例)。按高血压的严重程度分为Ⅰ级高血压组(48例)、Ⅱ级高血压组(77例)和Ⅲ级高血压组(90例)。检测H型高血压患者采用叶酸治疗前、治疗6个月后的血清Hcy水平。结果H型高血压组血清Hcy水平显著高于非H型高血压组和正常对照组(P<0.01)。Ⅲ级高血压组血清Hcy水平显著高于Ⅱ级高血压组和Ⅰ级高血压组(P<0.05)。H型高血压组CC、TT基因型频率及C、T等位基因频率与非H型高血压组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级高血压组、Ⅲ级高血压组TT基因型频率及T等位基因频率均显著高于Ⅰ级高血压组(P<0.05)。TT基因型H型高血压患者血清Hcy水平显著高于CC基因型患者和CT基因型患者(P<0.01)。不同基因型的H型高血压患者采用叶酸治疗后血清Hcy水平均低于治疗前(P<0.05)。TT基因型的H型高血压患者叶酸治疗前、后血清Hcy水平均显著高于CT基因型患者和CC基因型患者(P<0.01)。结论MTHFR基因C677T位点多态性与高血压的严重程度有关。检测MTHFR基因C677T位点变异对于H型高血压患者的个体化治疗疗效评估有较高的临床价值。