同期联合手术治疗门静脉高压症合并原发性肝癌安全性与疗效评价

目的评价断流联合肝切除或射频消融(RFA)治疗门静脉高压症(PHT)合并原发性肝癌(HCC)手术安全性和远期疗效。方法回顾分析490例患者临床资料,其中280例行断流联合肝切除(肝切除组),210例行断流联合RFA(RFA组)。观察手术并发症、术后总体与无复发生存率及影响因素。结果术后无肝性脑病、肝功能衰竭和手术死亡病例。术后1、3、5年总体生存率肝切除组为94.1%、81.5%、74.2%,RFA组为86.3%、72.0%、37.8%(P<0.001)。年龄、手术方式、肝癌分期与Child-Pugh分级为影响术后总体生存的独立危险因素。术后1、3、5年无复发生存率肝切除组为69.2%、54.4%、40.6%,RFA组为58.7%、28.5%、18.5%(P<0.001)。年龄、肝癌大小,Child-Pugh分级与AFP为影响术后无复发生存的独立危险因素。结论同期联合手术是PHT合并HCC安全有效的治疗方式。手术切除远期效果好,在条件允许的情况下应尽可能采用断流联合肝切除。

胫骨横向骨搬移术治疗150例糖尿病足溃疡的疗效观察

目的探讨胫骨横向骨搬移术对糖尿病足溃疡的临床疗效。方法选取2014年1月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院和北京市隆福医院收治的150例接受胫骨横向骨搬移术治疗的糖尿病足溃疡患者临床资料。统计创面愈合率,比较术前和术后3个月患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、创面面积、踝肱指数(ABI)及创面(W)、缺血(I)、足部感染(Fi)的WIFi分级等。结果术后愈合率为96%(144/150)。150例患者术后3个月WIFi分级优于术前WIFi分级;VAS评分和创面面积低于术前,ABI高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移术有助于促进糖尿病足溃疡患者创面愈合。

大隐静脉射频消融术后压力袜应用研究现状及进展

随着腔内技术的发展,大隐静脉射频消融术逐渐成为临床治疗大隐静脉曲张的常用手段,术后下肢疼痛和皮肤瘙痒等症状严重影响患者的生活质量。压力袜能够通过梯度压力改善术后患者的下肢症状。但目前对于术后压力袜的应用尚未达成临床共识。此外,压力袜的应用不当可能会导致患者出现不适,引起不良反应,如皮肤瘙痒、挫伤、皮肤刺激、感觉异常等,从而降低患者的治疗依从性。本文结合近年来国内外的相关文献,对压力袜应用的最佳强度、最佳持续时间、压迫类型及依从性等方面进行综述,旨在为压力袜的临床应用提供参考依据。