超声检查在鉴别女童真假性性早熟中的应用

目的探讨超声检查在女童真假性性早熟鉴别诊断中的作用。方法选择2012年7月至2015年7月在湖州市中心医院儿科就诊,并经骨龄测定及促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验确诊的真性性早熟女童35例、假性性早熟女童35例以及同年龄段35例正常女童进行盆腔超声检查,采集确诊的真性、假性性早熟女童以及对照组病例的子宫长径、前后径、横径,卵巢长径、前后径、横径、最大卵泡直径及一个切面>0.4cm的卵泡数目,并对测量结果处理分析。结果真性性早熟女童组的子宫各径线测量值和子宫容积与假性性早熟女童组比较均无显著性差异(t值分别为2.06、1.96、0.67、0.46,均P>0.05);真性性早熟女童组子宫各径线测量值和子宫容积均明显大于对照组(t值分别为15.06、9.07、9.27、15.42,均P<0.05);假性性早熟女童组子宫各径线测量值和子宫容积均明显大于对照组(t值分别为13.81、11.08、9.25、16.76,均P<0.05)。真性性早熟女童组的卵巢各径线测量值和卵巢容积均明显大于假性性早熟女童组(t值分别为17.47、5.61、12.30、18.53,均P<0.05);真性性早熟女童组的卵巢各径线测量值和卵巢容积均明显大于对照组(t值分别为14.06、13.42、14.11、20.83,均P<0.05),假性性早熟女童组卵巢横径测量值和卵巢容积与对照组比较均无显著性差异(t值分别为0.49、0.46,均P>0.05)。结论超声检查能客观地反映出女童性早熟的特征,间接反映促性腺素释放激素的分泌情况,能间接诊断和鉴别诊断女童真假性性早熟。

再次超声监视下水压灌肠治疗难复性小儿肠套叠的体会

目的探讨难复性小儿肠套叠首次水压灌肠失败后行再次水压灌肠的可行性及注意事项。方法回顾性分析2007年7月—2011年7月行再次水压灌肠患者的临床资料、超声影像学特点及部分病例手术结果。结果 44例首次水压灌肠失败的患儿经再次灌肠成功21例(其中1例经第3次灌肠成功),失败23例,整复成功率48.0%。结论再次水压灌肠治疗难复性小儿肠套叠仍有较高的复整率,可降低手术及麻醉对患儿带来的影响及危险,值得推广应用。

前列腺癌与前列腺增生不同血流参数特征的比较分析

目的探讨前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)不同的血流参数特征,为两者的鉴别提供线索。方法选取经直肠超声引导下前列腺穿刺活检确诊为PCa且前列腺估重在50~75g的患者30例作为前列腺癌组,经直肠彩色多普勒超声(TRUS)诊断为BPH且前列腺估重在50~75g的患者30例作为前列腺增生组,以及30例健康成年男性作为对照组。对前列腺增生组、对照组的内、外腺以及前列腺癌组的病变区分别利用脉冲多普勒采集收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)以及阻力指数(RI),并对数据进行比较分析。结果对照组前列腺内、外腺Vs、Vd和RI差异均无统计学意义(均P>0.05)。前列腺增生组内腺区Vs高于外腺区(P<0.05),但Vd和RI两者差异均无统计学意义(均P>0.05)。前列腺增生组内腺区VS、Vd和RI均高于对照组(均P<0.05),前列腺增生组外腺区Vs和RI均高于对照组(均P<0.05),前列腺增生组外腺区Vd与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。前列腺癌组在Vs和RI方面均高于前列腺增生组和对照组的内、外腺区(均P<0.05)。结论PCa和BPH在TRUS下的血流参数有各自的特征,以Vs和RI尤为明显,可能成为鉴别两者较为可靠的依据。

急性与慢性小腿肌间静脉血栓声像特征的比较

目的比较急性与慢性小腿肌间静脉血栓彩色多普勒超声声像特征,为临床医生提供诊疗依据。方法选择术前未发现小腿肌间静脉血栓,术后复查发现小腿肌间静脉血栓的患者60例作为急性血栓组,另选取彩色多普勒超声检查发现小腿肌间静脉血栓但临床未予任何治疗,6个月后复查的患者60例作为慢性血栓组。测量两组患者肌间静脉血栓的宽度、长度,观察血栓的回声、血栓内是否有光点移动及钙化等。结果急性血栓组的血栓宽度大于慢性血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);急性血栓组回声以低回声为主,而慢性血栓组回声以不均回声和高回声为主;慢性血栓组血栓内钙化灶较急性组多,显示血流信号的概率也较急性血栓组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。慢性血栓组表现为血栓周围血管壁增厚,回声增强,与血栓境界不清晰,与急性血栓组比较均有统计学差异(均P<0.05)。结论小腿肌间静脉的急、慢性血栓在彩色多普勒超声有不同的声像特征,可作为临床鉴别的重要依据。

血栓通联合丁苯肽对急性脑梗死患者临床疗效及脑血管储备能力、超敏C反应蛋白的影响

目的观察血栓通联合丁苯肽对急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者临床疗效及脑血管储备能力、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）的影响。方法选取于2015年8月~2016年7月湖州市中心医院神经内科收治的140例ACI病例,依据纳入顺序单双号分为观察组和对照组,各70例。对照组在给予常规西医治疗的同时给予丁苯肽,观察组在对照组的基础上给予血栓通。治疗2w,观察2组疗效及脑血管储备能力（cerebral vascular reserve,CVR）、屏气指数（breath index,BHI）、超敏C反应蛋白水平的差异。结果治疗后,观察组总有效率92.86%,对照组总有效率81.43%,2组总有效率比较差异有统计学意义（χ^2=4.080,P〈0.05）;2组CVR、BHI比较差异有统计学意义（F分组=5.534、4.608,P〈0.05）,2组CVR、BHI随着时间的延长逐渐升高（F时间=11.325、9.432,P〈0.05）,观察组升高的幅度大于对照组（F交互=5.742、5.016,P〈0.05）;2组hs-CRP水平比较差异有统计学意义（F分组=7.421,P〈0.05）,2组Hs-CRP随着时间的延长逐渐下降（F时间=10.185,P〈0.05）,观察组下降的幅度大于对照组（F交互=4.824,P〈0.05）。结论血栓通联合丁苯肽治疗ACI疗效确切,能更好的改善脑血管储备能力和抑制炎症反应,优于单用丁苯肽。

超声引导射频与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果对比

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的效果,并分析其对患者应激反应的影响。方法选取2016年3月～2017年3月在浙江省湖州市中心医院确诊为PTMC患者97例,根据治疗方式不同将所有研究对象分为射频消融组(观察组,n=45)和微波消融组(对照组,n=52)。分别于术后第1、3、6、12个月超声随访,观察两组患者病灶体积大小变化,并比较两组患者术后并发症发生率及血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)]水平的变化。结果两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重并发症;术后随访期间未见原发灶局部复发或颈部淋巴结转移,超声提示两组患者术后1个月消融灶体积较术前增大,之后消融灶体积逐渐缩小,术后6、12个月,其体积明显缩小,与术前比较差异有统计意义(P<0.05),各随访时间点两组消融灶体积大小及病灶体积缩小率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h血清IL-6、TNF-α及CRP水平均较术前升高(P<0.05);术后72 h血清IL-6、TNF-α及CRP水平基本恢复,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h和72 h血清IL-6、TNF-α及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下射频消融是治疗PTMC的一种有效、安全的方法 。

肋骨骨折切开复位内固定术前超声定位的应用

目的探讨高频超声在肋骨骨折切开复位内固定术前体表定位的应用价值。方法回顾性分析32例肋骨骨折经超声体表定位与术中探查结果对照。结果 32例肋骨骨折切开复位内固定患者中30例体表超声定位与术中探查结果一致,1例定位错误,1例定位失败,术前超声定位准确率达94%。结论肋骨骨折切开复位内固定术前使用高频超声检查并在患者体表标记定位,能很好提供肋骨骨折的具体部位和范围,为临床决策提供很有价值的信息。

聚桂醇与无水酒精用于肾囊肿超声介入术后硬化效果比较

目的比较聚桂醇与无水酒精对肾囊肿超声介入术后硬化的效果。方法选取2011年1月至2014年12月该院超声科收治的肾囊肿患者60例,根据治疗方法不同分为A、B两组各30例。两组均给予超声引导下穿刺抽液治疗,之后A组用聚桂醇硬化治疗,B组用无水酒精硬化治疗,3个月后超声复查囊肿大小,比较两者的治疗效果及不良反应情况。结果两组总有效率差异无统计学意义,但A组不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义。结论超声引导下穿刺介入后使用聚桂醇硬化治疗肾囊肿疗效肯定,安全,不良反应少,是无水酒精较好的替代物。聚桂醇虽然价格较贵,但未见无水酒精的不良反应。

血吸虫性阑尾病变的超声声像特征探讨

目的探讨血吸虫性阑尾病变的超声声像特征。方法在2012年1月-2015年12月湖州市中心医院经彩超发现的血吸虫性肝病患者中,选择有明确血吸虫病病史及治疗史的患者50例作为血吸虫性肝病组,并选取50例未发现血吸虫性肝病,且来自非血吸虫病流行区、无血吸虫病病史的普通人群作为对照组,对两组行右下腹阑尾超声扫查。采集两组阑尾最大直径、阑尾壁最厚厚度,并观察阑尾壁回声是否均匀等。结果血吸虫性肝病组阑尾腔最小内径为(2.090±0.790)mm,小于对照组;阑尾壁最厚厚度为(1.332±0.313)mm,大于对照组,差异均有统计学意义(t=2.647、-4.526,P均<0.05)。血吸虫性肝病组阑尾壁回声欠均匀、结构欠清晰、不均匀增厚者比例以及阑尾腔内有肠内容物者比例均高于对照组(χ~2=12.000、18.537、24.008、4.244,P均<0.05)。结论血吸虫性阑尾病变在超声下具有明显的声像特征,超声在判断血吸虫病患者阑尾是否遭受累及,及早发现阑尾病变中有很大价值。

疑难内瘘患者穿刺方法的改良及应用

目的探讨零压力改良穿刺法在疑难内瘘患者穿刺中的应用效果。方法选取2014年1月-2016年4月某三级甲等医院血液透析中心126例疑难内瘘患者,随机分成试验组(64例)和对照组(62例),试验组采用零压力改良穿刺法,对照组采用常规穿刺方法,比较两组的一次性穿刺成功率,随访患者36个月内瘘相关并发症的发生情况,进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果试验组的一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.01);试验组内瘘相关并发症发生率低于对照组(P<0.01);试验组并发症发生时间为(21.42±11.37)个月,晚于对照组(14.71±9.18)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论零压力改良穿刺法能提高疑难内瘘一次性穿刺成功率,减少疑难内瘘相关并发症,推迟动静脉内瘘相关并发症发生时间。

超声引导下肝脓肿经皮穿刺针单纯抽吸与置管引流疗效比较

目的 对比超声引导下肝脓肿经皮穿刺针（PTC）抽吸与超声引导下置管引流的疗效。方法 2014年1月—2015年12月选取在湖州市中心医院超声科就诊的40例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表将40例细菌性肝脓肿患者分为2组,其中A组患者（20例）在超声引导下用PTC针行单纯抽吸术,B组患者（20例）在超声引导下行置管引流术。观察2组一次性治愈率、体温恢复正常时间、疼痛减弱时间、脓肿腔消失时间及住院治疗时间,随访有无复发及并发症发生情况等。结果 B组20例患者治愈,有效率为100%;A组13例患者一次穿刺治愈,有效率为65%,4例2~5 d后行第2次穿刺后治愈,其余3例在2次穿刺后仍有较大脓腔,行置管引流术后治愈。2组患者的有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组体温恢复正常时间、疼痛减弱时间、脓肿消失时间及住院时间分别为（3.0±0.6）d、（2.5±0.6）d、（12.5±3.5）d、（15.6±4.0）d,均长于B组的（2.0±0.5）d、（1.2±0.5）d、（7.2±2.0）d、（10.3±3.0）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组并发症发生率为40.0%（8/20）,B组并发症发生率为5.0%（1/20）,2组并发症比较差异有统计学意义（χ2=5.161,P〈0.05）。结论 细菌性肝脓肿经超声引导下置管引流管治疗,能有效提高患者治疗效果,减轻患者疼痛感,缩短患者治疗时间,效果显著,值得推广。

TCD在脓毒症患者脑循环监测中的应用及对其转归的预测价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在脓毒症患者脑循环及脑功能的动态评估价值及其对预后的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月入住本院98例脓毒症患者,按28 d预后分为生存组(56例)和死亡组(42例)。收集患者一般临床资料、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、谵妄评估量表(CAM-ICU)、入院第1天及第3天的TCD参数PSV、Vm、EDV、PI、RI,分析两组间不同时间TCD参数差异,并计算ROC曲线下面积(AUC)评估它们对脓毒症转归的预测价值。结果死亡组APACHEⅡ评分、脓毒症脑患者数明显高于生存组(P<0.05),无论是第1天还是第3天,两组间PSV、Vm、EDV差异无统计学意义,生存组的PI及RI低于死亡组(P<0.01),生存组第3天PI及RI较第1天明显下降(P<0.05),而死亡组第1、3天PI及RI未见明显变化。ROC生存曲线显示第1天PI、第3天PI、Day1PIDay3PI、第1天RI、第3天RI、Day1RI-Day3RI及APACHEⅡ预测脓毒症患者预后的AUC分别为0.657、0.835、0.730、0.707、0.826、0.705、0.815,P均<0.01,当第3天PI截断值为1.02时,灵敏度为85.7%、特异度为61.3%,第3天RI截断值为0.62时,灵敏度为78.6%、特异度为71.4%。结论TCD参数PI、RI对脓毒症患者脑循环及脑功能的动态评估存在一定价值。PI、RI在第1天和第3天及前后差值均对判断其预后有一定的价值且第3天PI、RI预测价值更大。