弥漫性轴索损伤43例临床诊治分析

目的通过对我院收治43例弥漫性轴索损伤(DAD患者的治疗分析,探讨检查和治疗要点。方法对病人采取综合疗法,积极治疗合并伤,早期维持生命体征稳定,保持机体内环境的稳定,大剂量应用纳络酮。结果恢复良好12例,中残13例,重残5例,植物生存3例,死亡10例。结论目前DAI尚无特效治疗措施,本组采取综合处理措施,预后良好。

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的有效性及治疗原则。方法总结分析56例高血压脑出血手术治疗的临床资料。结果术后24小时～48小时复查CT血肿清楚率>90%46例,60%～90%10例,术后6个月随访54例,GOS评分良好10例,中残23例,重残18例,死亡3例。结论早期或超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血是行之有效的方法。

探讨超早期高压氧治疗重型颅脑损伤患者对血清抗脑抗体含量的影响及预后的差别

目的探讨超早期高压氧治疗重型颅脑损伤患者对血清抗脑抗体含量的影响及预后的差别。方法总结分析了该院2015年1月—2017年1月182例患者,根据是否采取高压氧治疗及开始时间的不同,将患者分为超早期组(外伤后3 d内开始高压氧治疗)、普通组(外伤后4～10 d内开始高压氧治疗)、对照组(未行高压氧治疗),进行回顾性研究,比较几组之间血清抗脑抗体含量的差别,采用国际通用的格拉斯哥预后评分(GOS)评定,对各组之间预后进行比较。结果超早期组患者伤后1、3、5、7、14、30 d的ABAb浓度分别为(0.523±0.135)U/mL、(1.287±0.226)U/mL、(1.456±0.212)U/mL、(1.551±0.309)U/mL、(1.693±0.324)U/mL、(1.303±0.211)U/mL;普通组患者伤后1、3、5、7、14、30 d的ABAb浓度分别为(0.509±0.146)U/mL、(1.408±0.293)U/mL、(1.511±0.192)U/mL、(1.611±0.298)U/mL、(1.743±0.331)U/mL、(1.358±0.236)U/mL;对照组患者伤后1、3、5、7、14、30 d的ABAb浓度分别为(0.514±0.121)U/mL、(1.412±0.301)U/mL、(1.552±0.221)U/mL、(1.651±0.286)U/mL、(1.796±0.312)U/mL、(1.405±0.205)U/mL。在伤后1 d,各组之间含量差异无统计学意义(F=1.886,P>0.05),伤后3 d,超早期组血清中ABAb浓度明显低于普通组及对照组(t=4.303,3.182,P<0.05),普通组与对照组之间ABAb浓度含量差异无统计学意义(t=1.638,P>0.05)。其余各时间点超早期组血清中ABAb浓度明显低于普通组(t=6.965,4.541,3.365,3.306,2.447,2.365,P<0.05),普通组血清中ABAb浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.776,2.571,2.306,2.262,2.228,2.201,P<0.05)。超早期组预后良好率42.4%(25/59)显著高于普通组31.9%(22/69)(χ~2=11.14,P<0.05),普通组预后良好率31.9%(22/69)显著高于对照组24.1%(13/54)(χ~2=12.83,P<0.05)。结论超早期高压氧治疗重型颅脑损伤,可明显降低血清抗脑抗体含量,改善病人预后。

颅内压监测在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨重型颅脑损伤治疗过程中颅内压监测的临床应用及其与预后之间的关系。方法选取2011年3月—2015年10月我科收治的156例重型颅脑损伤患者,根据是否应用颅内压监测分为ICP监测组92例和对照组64例,根据颅内压变化予以相应的脱水剂及手术治疗,以达到颅内压的理想控制水平与维持脑灌注压,分析颅内压与预后之间的关系。结果 ICP监测组患者的预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者应用颅内压监测指导治疗,可以明显提高患者的预后良好率,帮助判断及改善预后。

颅脑损伤合并上消化道出血的预防和治疗

颅脑损伤合并上消化道出血在临床上并不少见，发生率约4％～13％。我们2000—01／2004—12共收治颅脑损伤978例，其中64例合并上消化道出血，发生率为6，5％，现总结报道如下。

矢状窦旁脑膜瘤显微手术后复发的相关因素分析

目的：探讨显微神经外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的危险因素。方法：回顾性分析行显微神经外科手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤患者89例的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的高危因素。结果：术后随访1~6.8年,平均（3.4±1.7）年,脑膜瘤术后复发15例（16.85%）。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤〉4 cm、病理分级越高、Simpson切除分级越高、病理分型为WHOⅢ级、结节形或覃形的脑膜瘤及合并硬脑膜尾征是脑膜瘤患者术后复发的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肿瘤直径长、肿瘤病理分级高、手术切除程度低、病理分型为WHOⅢ级、结节形或覃形的脑膜瘤及合并硬脑膜尾征是影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的高危因素。

微创手术治疗重症脑室出血

目的总结重症脑室出血的微创手术治疗经验。方法回顾性分析35例重症脑室出血病人的手术资料,均行脑室额角脑室外引流术及微创血肿抽吸术。术后向脑室及残余血肿腔内注入尿激酶并引流,同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术。结果随访1年,21例完全恢复,6例肢体轻瘫,3例昏迷,5例死亡。结论微创手术治疗重症脑室出血,术后血肿腔内注入尿激敏并引流,加腰椎穿刺灌洗是提高病人生存质量和降低死亡率的有效方法。

颅内多发动脉瘤伴严重冠心病行血管内治疗一例报道

患者女性,61岁,因"剧烈头痛伴恶心、呕吐2 d"于2019年4月10日入院。入院前患者反复胸痛2周。入院体检:神志清,Hunt-Hess分级2级,四肢肌力、肌张力正常,Kernig征阳性,腰椎穿刺证实为蛛网膜下腔出血。颅脑CT检查未见异常,颅脑磁共振血管造影(MRA)检查考虑颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)。局麻下行数字减影血管造影(DSA)检查,可见左侧颈内动脉后交通段IA 1个,大小约2.03 mm×2.40 mm,瘤颈宽约3 mm,形态不规则(图1A);右侧颈内动脉眼动脉段IA 1个,大小约2.95 mm×3.55 mm,瘤颈宽约4 mm(图1B),诊断多发IA明确。

神经外科术后颅内感染22例

目的 探讨神经外科术后颅内感染的治疗方法.方法 对22例因神经外科手术致颅内感染患者,给予全身静脉联合鞘内注射用药加腰大池持续外引流的治疗.结果 所有患者颅内感染均得到控制并最终治愈,连续3次脑脊液检查细胞数、蛋白、糖、脑脊液培养阴性,其中2例再次行V-P分流术,1例行颅骨修补术,随访6个月均无颅内感染复发.结论 全身静脉联合鞘内注射用药加腰大池持续外引流治疗神经外科手术后颅内感染的有效措施.

介入治疗在缺血性脑血管病中的临床应用

常规治疗、介入治疗在缺血性脑血管病患者中的效果观察。方法:将我院接收的缺血性脑患者作为研究对象,接收时间2020年5月至2021年6月间,按照Excel函数法分为对照组和研究组,各48例,分别实施常规治疗、介入治疗,对比两组临床疗效。结果:与对照组相比,研究组治疗有效性较高,P<0.05;研究组治疗后NIHSS评分较低,ADL评分较高,P<0.05;研究组基底动脉、颈内动脉、椎动脉收缩期峰流速较低,P<0.05;研究组并发症发生率较低,P<0.05。结论:与常规治疗相比,介入治疗在缺血性脑血管病患者中可改善其神经功能及各系统收缩期峰流速,且并发症较低,有助于患者的康复,值得临床借鉴。