北京市平谷区医院的感染性疾病病原菌分布及耐药性

目的分析北京市平谷区医院近3年收治的感染性疾病患者的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素使用。方法收集2016年1月-2018年12月在北京市平谷区医院就诊的感染性疾病患者的血液、痰液、尿液等标本共24283例,均行病原菌培养和药物敏感(药敏)试验,分析感染病原菌构成、耐药菌情况及药敏试验结果。结果2016年、2017年、2018年感染性疾病患者感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的构成比例差异无统计学意义(P>0.05)。2016年、2017年、2018年分离的产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌分别占大肠埃希菌的40.85%、39.93%、37.41%,分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌分别占肺炎克雷伯菌的23.70%、23.53%、25.93%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2016年、2017年、2018年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的54.35%、46.64%、31.27%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的62.00%、54.66%、48.51%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南、阿米卡星高度敏感;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星高度敏感。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺高度敏感,耐药率均为0。结论北京市平谷区医院近3年感染性疾病病原菌构成无明显变化。革兰阴性菌耐药率稳中有降,革兰阳性菌耐药率下降显著,说明抗生素滥用在一定程度上得到控制,但病原菌耐药表型检出率仍较高。

北京市平谷区65例布鲁氏菌病患者临床特征分析

目的通过对北京市平谷区65例布鲁氏菌病患者流行病学调查,了解本区布鲁氏菌病疫情动态及患者临床特征,为疫情防控提供参考依据。方法选取2015年1月—2019年12月北京市平谷区医院收治的65例布鲁氏菌病患者作为研究对象,对发病时间、发病区域、年龄与性别构成、初步诊断、临床表现、病原学检查及诊治等情况进行统计与分析。结果患者年龄主要集中在18~59岁,性别比为4.42∶1;以畜牧饲养者居多,约占64.62%,有明确动物或动物制品接触史63例,占96.92%,均为散发,无明显聚集性;全年中以4—6月发病率最高,占发病总数的53.85%;临床症状以发热(52例,80.00%)、乏力(34例,52.31%)、腰痛(26例,40.00%)为主;其中并发症发生率为47.69%,排名较高的前3位分别是脊柱炎、关节炎、腰椎病变。65例患者首诊确诊49例,误诊16例,误诊率为24.62%。病原学检查结果显示,试管凝集试验阳性35例,虎红平板凝集试验阳性30例。结论布鲁氏菌病高发季节为4—6月,男性患病率明显高于女性,且从事畜牧业及相关产业人员为主要发病人群,以散发为主;布鲁氏菌病首诊误诊率较高,临床医师应提高对该传染病的关注,不断加强疫情防控。