儿童泪小管断裂34例临床分析

目的探讨儿童泪小管断裂的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2016年8月至2022年8月诊治的儿童泪小管断裂患者34例(34眼),均在全麻显微镜下行Ⅰ期泪小管断裂吻合术,术中植入RS-1型泪道引流管。术后2~6月后拔管,随访6月,对其临床特点、手术疗效及并发症进行分析总结。结果34例患者,男性24例,平均年龄(4.79±2.45)岁,下泪小管断裂最多见(23例),致伤原因多为意外摔伤(15例);手术均成功完成,拔管后,治愈31例(91.2%),好转2例(5.9%),无效1例(2.9%),总有效率97.1%;术后泪道引流管移位1例,泪小点轻度撕裂1例,泪小点轻度外翻1例,所有患者均未见明显眼睑瘢痕及畸形。结论全麻显微镜下行Ⅰ期泪小管断裂吻合术联合RS-1型泪道引流管植入操作简便,手术成功率高,并发症少,是治疗儿童泪小管断裂的有效可靠的手术方法。

儿童全麻斜视手术中悬背式调整缝线后徙术的应用研究分析

目的研究儿童全麻斜视手术中悬背式调整缝线的应用。方法选取该院2013年1—10月收治的儿童86例（143眼）作为研究对象。男48例（78眼）,女38例（65眼）。年龄3.3-13.6岁,平均（8.5±1.4）岁。包括共同性内斜视35例、共同性外斜视51例。在全麻下进行斜视矫正术,术中采用悬背式调整缝线后徙术。术后随访1周、1个月、3个月、6个月观察成功率。结果 86例斜视手术59例全麻清醒后眼位正位,无需再次调整。27例需再次调整,术中调整率为31.40%。27例调整患者中18例达到理想眼位,治愈率由未调整前的68.60%提高到89.53%,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。86例患者术后1个月、3个月、6个月治愈率为89.53%、88.37%、87.21%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论悬背式缝线后徙术适用于儿童全麻斜视矫正术,使斜视手术成功率提高。

先天性单眼上斜肌麻痹不同手术方式疗效观察

目的:探讨不同手术方式治疗先天性单眼上斜肌麻痹的疗效以及术后双眼视觉功能的恢复重建情况。方法:回顾性病例研究。选择2016-05/2019-05郑州市第二人民医院斜视与小儿眼科收治的82例先天性上斜肌麻痹患儿作为研究对象,根据患者第一眼位垂直斜视度、患眼下斜肌功能亢进程度、单眼及双眼运动情况等术前检查结果,设计相应的手术方式。包括下斜肌断腱术(3例)、下斜肌部分切除术(63例)、下斜肌徙后术(6例)、健眼下直肌徒后术(4例)、下斜肌减弱+对侧/同侧直肌术(5例)、上斜肌折叠术(1例)。结果:和手术前比较,手术后同时知觉、融合功能、远立体视、近立体视、矫正视力、代偿头位均得到明显改善(P<0.05);有无代偿头位患儿手术后立体视无差异(P>0.05)。结论:根据先天性单眼上斜肌麻痹病情严重程度选择不同的手术方式,在改善患儿视力、代偿头位方面具有积极意义,有助于重建双眼视觉功能。

视觉训练对间歇性外斜视患者术后双眼视功能重建的临床效果分析

目的探讨视觉训练对间歇性外斜视患者术后双眼视功能重建的临床效果。方法本次研究选取我院收治的120例间歇性外斜视患儿作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例。两组患儿均采用相同的手术方法,对照组患儿术后采用常规眼科抗感染治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用双眼视觉训练。比较两组患者治疗后的斜视度和双眼视远立体视锐度情况。结果术前两组患儿的斜视度比较,差异无统计学意义(P>0.05);斜视度≤30△观察组患儿的术后3mo数值为54,明显优于对照组38,差异具有统计学意义(P<0.05);斜视度>30△观察组患儿的术后3mo数值为10,明显低于对照组19,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者双眼视远立体视锐度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6mo两组患儿双眼视远立体视锐度较治疗前均有明显改善,且观察组患儿有双眼视远立体视锐度者52例,明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性外斜视术后进行视觉训练可有效重建患者双眼视功能。

视网膜脱离硅油充填术继发性青光眼临床观察

目的 探讨视网膜脱离硅油充填术继发性青光眼的相关因素及硅油取出对继发性青光眼的影响。方法 统计玻璃体切除硅油充填术视网膜复位后行硅油取出的病例,并对继发性青光眼的发生及其转归进行了随访观察。结果 120例121眼中25眼发生继发性青光眼(20.66％),硅油取出后经1～3月随访23眼眼压降至正常,2眼药物控制。结论 随着硅油在眼内停留时间的延长继发性青光眼的发生率明显增加,玻璃体切除硅油充填术后以在视网膜复位后3～6月取出为宜。一旦发生继发性青光眼即是硅油取出的指征。

丝裂霉素C与青光眼滤过手术后低眼压的关系

目的 探讨青光眼滤过手术联合应用丝裂霉素C(mitomycinC ,MMC)引起低眼压的机制及防治措施。方法 对行小梁切除术联合应用MMC的 10 6例 ( 118眼 )进行 1～ 6月 (平均 3 5月 )随访观察。结果 94例 ( 10 6眼 )术后眼压在正常范围 ,11例 ( 11眼 )术后眼压低于 5mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,1例 ( 1眼 )术后发生睫状环阻塞性青光眼。结论 MMC的广泛应用 ,是目前造成青光眼术后低眼压的主要原因 ,严格掌握MMC的应用指征 ,选择用量及作用时间 ,巩膜瓣的相对密缝和可调缝线等可以减少术后低眼压的发生。

小梁切除联合丝裂霉素C和巩膜可调缝线治疗新生血管性青光眼

目的 探讨小梁切除联合丝裂霉素C和巩膜可调缝线治疗新生血管性青光眼的疗效。方法 对 11例 15眼确诊为新生血管性青光眼患者行小梁切除 ,联合丝裂霉素C和巩膜可调缝线 ,术中为预防虹膜根部切除时发生出血应用肾上腺素。结果 随访观察 1～ 8个月 ,平均 5 .7个月 ,2例视力有不同程度的提高 ,8例保持不变 ,1例下降。 7例 11眼术后眼压控制在正常范围 ,其成功率 6 3.6 4 % .术后 2个月虹膜新生血管全部消退者 2例 ;5例虹膜表面新生血管变淡或大部分消退 ,其余无明显改变。 1例 1眼术中前房出血 ,术后 7d自行吸收 ,4例 4眼术后眼压需药物控制。结论 小梁切除联合丝裂霉素C和巩膜可调缝线是治疗新生血管性青光眼安全有效的方法之一。

伴有内眦赘皮的先天性上下睑内翻的手术效果

目的评价伴有内眦赘皮的先天性上、下睑内翻的手术治疗效果。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州市第二人民医院2018年1月至2022年3月伴有内眦赘皮的先天性上、下睑内翻和倒睫行手术23例(46眼)。手术方法:内眦部设计Y-V切口, 沿着睑缘向颞侧延伸至上、下睑, 内缝线法将上、下睑近睑缘切口下方眼轮匝肌固定于睑板缘处的上睑提肌和下睑缩肌上, 切除多余的皮肤及肥厚的眼轮匝肌, 间断对位缝合皮肤。随访6~12个月, 观察手术治疗效果。使用温哥华瘢痕量表进行皮肤瘢痕评分。结果术后随访治愈34眼, 占73.91%(34/46);好转8眼, 占17.39%(8/46);未愈(或复发)4眼, 占8.69%(4/46)。有效率为91.30%(42/46)。皮肤瘢痕评分分值≤3分, 不影响美观。结论改良Y-V形内眦皮肤重置术联合延长切口矫正睑内翻术疗效好, 复发率低, 瘢痕不明显。

悬背式调整缝线后徙术在斜视手术中的应用

目的探讨斜视手术最佳方式。方法对我院4年问收治的503例斜视手术后徙肌肉采用悬背式调整缝线或悬背式非调整缝线手术方法，进行回顾性分析。结果503例斜视手术术后均获得较为完美的眼位。结论悬背式缝线适用于调整缝线和非调整缝线。使巩膜穿孔的危险降到最小。

局麻下术中调整缝线在斜视手术中应用的临床疗效观察

目的探讨局麻下术中调整缝线技术在斜视手术中的应用。方法回顾性系列病例研究。选取2008年1月至2011年12月在河南省郑州市第二人民医院眼科行斜视校正术的水平斜视患者共127例,全部手术于局麻下进行,术中全部采用调整缝线。术后连续随访6～24个月,平均随访时间16个月,127例患者中,男59例,女68例;年龄最小10岁3个月,最大62岁,平均年龄(28.7±11.6)岁。其中外斜视85例,内斜视42例;初次手术者118例,二次手术者9例;手术前斜视度:外斜视19Δ～90Δ,平均52.1Δ;内斜视17Δ～56Δ,平均28.3Δ。结果术后1周、1个月、3个月、6个月的手术成功率分别为93.7%(119/127)、91.3%(116/127)、87.4%(111/127)、85.8%(109/127)。结论局麻下术中调整缝线斜视手术是一个简便易行,安全有效的方法。手术成功率高,术后早期眼位矫正满意,远期效果较好,可有效降低斜视手术过矫、欠矫和二次手术率。

3M压贴三棱镜治疗早期小度数急性共同性内斜视的临床观察

目的研究3M压贴三棱镜治疗早期小度数急性共同性内斜视(ACE)的临床效果。方法选择郑州市第二人民医院2016年4月至2018年3月诊治的46例早期小度数ACE患者作为研究对象,给予3M压贴三棱镜治疗。治疗6个月后,观察患者治疗前后双眼同视机视觉功能、近立体视功能、远距离融合功能以及视觉相关生活质量评分的变化。结果与治疗前比较,治疗后双眼同视机视觉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级功能患者例数,周边、中心凹、黄斑孔近立体视患者例数以及远距离融合功能正常的患者例数均明显增加,治疗后患者无近立体视例数明显减少(P<0.05);治疗后患者周边视觉[(2.60±0.76)分]、眼痛[(5.28±1.41)分]与治疗前[周边视觉(2.57±0.80)分、眼痛(5.01±1.32)分]比较差异未见统计学意义,其余视觉相关生活质量评分均优于治疗前(P<0.05)。结论 3M压贴三棱镜可明显改善早期小度数ACE患者的双眼同视机视觉功能、近立体视功能以及远距离融合功能,提高患者视觉相关生活质量。

巩膜扣带术失败原因分析及再手术方式选择

目的 :分析巩膜扣带手术失败的原因 ,探讨再手术方式的选择。方法 :对 31只眼巩膜扣带手术失败的患者进行临床分析 ,9只眼行二次扣带术 ,2 2只眼行闭合式玻璃体切割术联合注气或硅油填充术。结果 :随访 3～ 6个月 ,2 7只眼视网膜复位 (87 0 9% ) ,视力提高 2 0只眼 ,不变 9只眼 ,下降 2只眼。结论 :巩膜扣带术失败原因有多种 ,主要与间接检眼镜使用不熟练、裂孔定位不准确有关 ,只要采取正确的手术方式 ,二次手术仍能达到满意效果。

视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后并发症的临床观察

目的 :探讨视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后并发症的发生、发展 ,对术后视力恢复的影响及硅油取出后的转归。方法 :对视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后 113例 (116只眼 ) ,94只眼行单纯硅油取出 ,其余的 2 2只眼根据眼底情况分别处理后再取硅油。结果 :经 6～ 8个月 (平均 6 5个月 )随访 ,10 9只眼视网膜复位良好 ,5只眼视网膜再脱离 ,2只眼失访。结论 :视网膜脱离玻璃体切除硅油注入术后应及时随访复查 ,在视网膜复位最佳时间取出硅油可以减少术后并发症发生 ,及时准确处理好并发症 ,对保证术后视力的恢复有重要意义。