Xpert MTB/RIF技术在肺结核诊断中的应用

目的探究和分析Xpert MTB/RIF技术在肺结核临床诊断当中的应用效果。方法从本院2017年11月-2018年10月期间收治的所有肺结核患者当中选取360例肺结核患者按照随机数字表法分为各120例的染色组、培养组和技术组,染色组患者采用抗酸染色法进行诊断,培养组患者采用培养法进行诊断,技术组采用Xpert MTB/RIF技术进行诊断,对比三组患者的临床诊断准确性、敏感度和特异性。结果染色组的临床诊断准确性为85%,敏感度为85.83%,特异性为84.17%,培养组的临床诊断准确性为86.67%,敏感度为87.5%,特异性为86.67%,技术组的临床诊断准确性为95.83%,敏感度为95.83%,特异性为95.83%,技术组患者的临床诊断准确性、敏感度和特异性均显著高于染色组和培养组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用Xpert MTB/RIF技术进行肺结核的临床诊断,能够明显提高肺结核的临床诊断准确率、敏感度和特异性,可以作为肺结核的临床辅助诊断应用在临床中。

4种结核分枝杆菌检测方法比较及Xpert MTB/RIF法对利福平耐药基因的分析

目的评估4种检测方法对结核分枝杆菌(MTB)的检测效能,了解Xpert MTB/RIF法对利福平耐药基因检测位点的情况,为临床治疗提供参考。方法选取2017年11月至2018年10月玉林市红十字会医院临床确诊的肺结核患者248例(结核组)、非肺结核患者101例(对照组),对两组痰液标本分别采用AFB镜检法、固体培养法、TB-DNA PCR法、Xpert MTB/RIF法进行MTB检测。比较检测结果,并分析Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药基因的分布情况。结果以临床确诊为标准,AFB镜检法灵敏度为50.8%,固体培养法灵敏度为48.8%,TB-DNA PCR法灵敏度为64.1%,Xpert MTB/RIF法灵敏度为69.8%。AFB镜检法与固体培养法的灵敏度无显著差异(χ2=0.20,P>0.05),TB-DNA PCR法与Xpert MTB/RIF法的灵敏度无显著差异(χ2=1.79,P>0.05),但Xpert MTB/RIF法与AFB镜检法灵敏度比较,差异有统计学意义(χ2=18.60,P<0.05)。Xpert MTB/RIF法检出MTB 173例中利福平基因耐药为25例,基因突变位点以ProbeE多见。结论Xpert MTB/RIF法与AFB镜检法相比,具有高敏感度、快速、定量的特点,可作为提高结核病辅助诊断的快速有效检测方法,本地区导致肺结核的MTB耐利福平rpoB基因的最常见突变位点为ProbeE(即S531L、L533P)。

应用MALDITOF-MS技术对创伤口标本分离的人型支原体快速鉴定及药敏结果分析

目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDITOF-MS)技术准确鉴定人型支原体的应用,并分析支原体药敏结果,为临床治疗提供依据。方法回顾2017年12月-2018年8月应用MALDITOF-MS技术鉴定的微生物中生殖道外感染人型支原体鉴定病例临床资料、病原菌的检验方法及药敏试验结果。结果从351份伤口、切口或创伤分泌物标本培养48h后无菌生长,继续培养至96 h后分离出5株可疑人型支原体,阳性率为1.4%,经MALDITOF-MS技术和PCR技术鉴定均为人型支原体,置信度大于99.2%。人型支原体对强力霉素、交沙霉素、加替沙星、米诺环素均有良好敏感性,而对红霉素、罗红霉素、环脂红霉素、阿奇霉素、克拉霉素均耐药。结论应用MALDITOF-MS技术能够快速鉴定从伤口、切口等部位分离的人型支原体,可指导实验室进行正确选择药敏试验,为临床提供准确感染诊断和药敏治疗具有重要意义。