Etest用于革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶测定

用ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条测定２００株革兰阴性杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ），发现１８％大肠埃希菌，１９％肺炎克雷伯菌，１５％不动杆菌，１６％阴沟肠杆菌和１８％枸橼酸杆菌ＥＳＢＬ阳性，总检出率为１５％。此外，ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试盒可将上述检出率提高至少２．５％。

糖尿病足溃疡处常见病原菌分布与耐药性分析

目的探讨广州地区糖尿病足溃疡处常见病原菌分布及耐药情况. 方法回顾性分析1999～2003年从糖尿病足溃疡处分泌物中分离的 405株病原菌及其耐药情况. 结果 1999～2003年糖尿病足溃疡感染呈逐年上升的趋势;病原菌以革兰阳性菌为主(57.8%),其次是革兰阴性菌(37.8%)和真菌(4.3%);真菌感染呈上升的趋势,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌的菌群分布为金黄色葡萄球菌21.0%、表皮葡萄球菌23.0%、肠球菌属13.8%,未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌;革兰阴性菌的菌群分布为大肠埃希菌15.1%、变形菌属10.9%、铜绿假单胞菌8.9%、其他肠杆菌属为3.0%;亚胺培南、头孢吡肟对革兰阴性菌抗菌活性较高;其他常用抗菌药物有不同程度的耐药,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率是50.2%. 结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阳性菌为主;万古霉素及亚胺培南仍保持较高抗菌活性,不间断地对糖尿病足感染的病原菌及其耐药性进行监测,可为糖尿病足溃疡感染防治提供依据.

进口万古霉素与国产去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金葡球菌下呼吸道感染的对比研究

目的 探讨万古霉素和去甲万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)下呼吸道感染的敏感性、临床疗效和不良反应。方法 对本院呼吸疾病重症监护病房 (RICU)住院的 115例MRSA所致下呼吸道感染患者采用随机配对法分为去甲万古霉素治疗组 (A组 ,68例 )和万古霉素治疗组 (B组 ,47例 ) ,比较两组病人的临床疗效和不良反应发生率。并对MRSA进行药敏分析。结果 两组病人 115株MRSA均对万古霉素和去甲万古霉素敏感 (敏感率 10 0 % ) ,A、B两组临床有效率分别为 80 9%和 78 7% (P >0 0 5 ) ,MRSA清除率分别为 80 9%和 82 9% (P >0 0 5 )。A组有 5例和B组有 3例出现肾功能损害 ,A、B组各有 2例出现皮疹。结论 国产去甲万古霉素对MRSA敏感 ,临床疗效良好 ,与进口万古霉素一致 ,而且不良反应较轻 ,适用于治疗MRSA感染。

血透用颈内静脉导管相关感染的临床研究

目的 :观察血液透析 (血透 )用颈内静脉留置导管并发感染的临床特征 ,探讨降低感染率的预防措施。方法 :对 119例建立颈内静脉导管的血透患者进行系统的观察 ,了解颈内静脉导管相关感染的临床特征。前期 74例对照组用常规措施预防导管感染 ,后期 45例为试验组 ,使用抗生素多途径联合给药的试验方法 ,两组的感染率进行比较。结果 :共发生与静脉导管相关的感染 2 0例 (16 8% ) ,致病菌主要为葡萄球菌属和假单孢菌属 ,感染的临床表现多呈现与血透相关的规律性 ,两组感染率分别为 2 2 9%和 6 7% ,其差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :血透患者颈内静脉导管并发的感染临床上有其特征性 ,抗生素多途径联合用药有助于降低感染率。

产金属β内酰胺酶铜绿假单胞菌呼吸机相关肺炎暴发临床分析

目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）产金属口内酰胺酶（MBLs）铜绿假单胞菌暴发流行的可能原因。方法对2002年1—4月RICU内6例行气管插管机械通气，并于支气管灌洗液中多次分离到多重耐药铜绿假单胞菌（MRPA）的呼吸机相关肺炎（VAP）病人进行调查。结果6例分离到的MRPA菌株MBLs阳性，经DNA分析为同一菌株暴发流行所致。其中4例死亡，2例好转。调查发现呼吸机出气口和湿化瓶有MRPA生长。结论产MBLs铜绿假单胞菌为泛耐药菌株，目前尚缺乏有效的治疗手段，在RICU内一旦出现，如不注意隔离，可造成该菌株的暴发流行。

1998年下半年广州地区肠球菌的耐药性监测

为了解广州地区肠球菌的耐药特征。从广州市 12家医院收集临床标本分离的 16 8株肠球菌 ,用K B纸片法测定其对万古霉素等 7种抗生素的敏感性 ;用浓度梯度法测定其对万古霉素和替考拉宁的最低抑菌浓度 (MIC值 ) ,并用头孢硝基噻吩显色反应法测定其 β 内酰胺酶。K B纸片法测得 16 8株肠球菌对万古霉素、氯苄青霉素和青霉素的敏感率分别为 90 5 %、88 1%和 79 2 % ,对高剂量庆大霉素的敏感率只有 37 5 % ;而对四环素、环丙沙星、红霉素的敏感率较低 ,分别为 12 5 %、10 7%、 3 0 %。浓度梯度法测得 16 8株肠球菌对万古霉素的敏感率为 6 9% ,中度敏感率为 31% ,MIC范围为 0 75～ 8μg/ml;对替考拉宁的敏感率为 10 0 % ,MIC范围 0 0 6 4～ 2 μg/ml。 16 8株肠球菌的β 内酰胺酶均为阴性。本次实验并没有发现高度耐万古霉素的肠球菌 ,但发现临床标本分离的肠球菌的耐药性比较严重 ,应加强耐药性监测。

产IMP-4型金属β-内酰胺酶多药耐药产酸克雷伯菌耐药基因分析

目的了解产IMP-4型获得性金属β-内酰胺酶产酸克雷伯菌耐药基因存在的状况。方法分别采用K-B法、双纸片增效法、Etest法、聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法检测其产金属β-内酰胺酶(MBLs)表型及相关的耐药基因。结果多药耐药产酸克雷伯菌除对阿米卡星、多黏菌素B敏感外,对碳青酶烯类、三代、四代头孢菌素、头孢西丁、氟喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、利福平等均耐药;金属β-内酰胺酶基因型别为IMP-4型(blaIMP-4)、intⅠ1、qacEΔ1-sul1、aadA1、AmpC(blaADC)、CTX-M-14基因阳性。结论产酸克雷伯菌的多药耐药与整合子相关,且携带有多种耐药基因。

广州地区淋病奈瑟菌的耐药性监测

目的 了解广州地区淋病奈瑟菌的耐药趋势，为防治淋病提供用药指导。方法 对分离到的１２４株淋病奈瑟菌选用青霉素、环丙沙星、四环素、壮观霉素和头孢曲松进行Ｋ－ Ｂ 法药敏试验，选用青霉素、环丙沙星、壮观霉素和头孢曲松进行Ｅ－ｔｅｓｔ 法药敏试验，同时用头孢硝噻吩进行β－ 内酰胺酶测定。结果 淋病奈瑟菌β－ 内酰胺酶阳性株（ＰＰＮＧ） 有１１－３ ％ 。Ｋ－ Ｂ法耐药率：青霉素６８－５％ 、环丙沙星８５－５％ 、四环素４７－６ ％ 、壮观霉素１－６％ 、头孢曲松６－５％ 。Ｅ－ｔｅｓｔ 法耐药率：青霉素３３－９％ 、环丙沙星８９－５％ 、壮观霉素１－６ ％ 、头孢曲松０－８％ 。结论 目前广州地区ＰＰＮＧ为１１－３ ％ ，四环素耐药率未见明显上升，环丙沙星耐药率明显高于１９９６ 年南京、重庆、合肥、福州等地的耐药率，表明氟喹诺酮类也已不能作为治疗淋病的首选药物。耐青霉素、四环素和环丙沙星的多重耐药菌株已达４１－９ ％ ，明显高于１９９６ 年国内１０－２６ ％ 水平。头孢曲松、壮观霉素仍是治疗淋病有效药物，但也应加强对其耐药性的监测，及时掌握耐药的趋势。比较Ｋ－ Ｂ法与Ｅ－ｔｅｓｔ 法检测方法比较，二种方法对４ 种抗生素的敏感率无明显差异，但在青?

E试验对淋球菌的耐药性监测

壮观霉素、菌必治和喹诺酮类药物是临床上治疗淋病较常用的抗生素。但伴随这些药物的广泛使用及细菌染色体突变等原因，逐渐产生了耐药淋球菌菌株。我们采用Ｅ试验法对自临床分离的１００株淋球菌做了壮观霉素、菌必治和氟嗪酸的药敏试验，以期为临床治疗及监测淋球菌耐药...

浓度梯度法用于耐甲氧苯西林葡萄球菌的检测

目的尝试用浓度梯度法（如Etest法）对耐甲氧苯西林葡萄球菌（MRS）进行检测，并验证其精确性、连续性、稳定性。方法应用Etest法苯吃西林和甲氧苯西林试条检测58株临床分离葡萄球菌的耐药率，并对其中29林菌采用Etest法和Microscan法对青霉素、苯唑西林、万古霉素等6种抗生素进行最低抑菌浓度（MIC）结果的比较。结果58株葡萄球菌中，Etest法对MMRS的总检出率为83％。如果Etest法作为参考方法，则29株菌的MIC对比中Microscan法的判别误差为苯唑西林13．0％，庆大霉素3．4％，氯林可霉素27．6％；两种方法对青霉素和环丙氛吸酸无明显误差。尽管两法对万古霉素无判别误差，但Microscan法有较明显的低MIC值趋势。结论Etest法的精确性、连续性和稳定性使其可作为临床实验室检测MRS的常规药敏方法的重要补充。

内眼手术前、后结膜囊细菌学研究

目的:探索眼科内眼手术前后结膜囊细菌学变化特点及临床眼科用药效果。方法:133眼需要行内眼手术的连续病例包括白内障手术68眼、青光眼手术39眼、视网膜脱离手术20眼、玻璃体切割术6眼。用133眼内眼手术病人手术前后的结膜刮片及68眼白内障手术术毕的前房冲洗液作细菌培养,并作药敏试验。结果:133眼内眼手术患者入院时结膜刮片作细菌培养有61眼(45.85％)培养出细菌,其中金黄色葡萄球菌23眼、表皮葡萄球菌25眼、G^+杆菌13眼;手术消毒前结膜囊刮片有8眼(6％)仍培养出细菌,其中金黄色葡萄球菌3眼,表皮葡萄球菌5眼;68眼白内障手术患者前房冲洗液中仅1眼(1.5％)培养出细菌,为表皮葡萄球菌;术毕时结膜刮片4眼(3％)培养出细菌,所培养出来的细菌均对妥布霉素、庆大霉素、先锋Ⅵ、万古霉素和利福平敏感,而对四环素、氯霉素、红霉素、氧氟沙星耐药。结论:肉眼手术前应用有效抗菌素至为重要,可预防眼内炎的发生,但不可轻视手术无菌操作。眼科学报1999;15:267-269。

慢性肾功能衰竭尿毒症院内感染66例分析

慢性肾功能衰竭尿毒症因多种因素，可导致院内感染发生，为探讨尿毒症院内感染的规律，寻求防治方法，我们回顾分析６６例尿毒症院内感染的特点，报道如下。１资料与方法１１一般资料于１９９２年８月～１９９８年８月间我院慢性肾功能衰竭尿毒症住院患者２６０例，从中...

铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌耐药性的分析

目的:探讨近年来铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌耐药情况，为临床治疗提供用药依据。方法:用纸片扩散法测定近4年来铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌的药敏。结果:铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌对抗菌素的敏感率呈不断递减的态势。目前，铜绿假单胞菌 对亚胺硫霉素及阿米卡星最为敏感，敏感率分别为90.2%和87.9%，金黄色葡萄球菌 对万古 霉素最为敏感，敏感率为95.5%。结论:临床要合理应用抗菌药，保护有效药物的使用寿命，防止耐药性的变迁。

泰能治疗老年人医院内获得性肺部感染

泰能(TIENAM)是美国默沙东(Merck sharp &Dohme)制药公司开发的第一个应用于临床的碳青霉烯类抗生素,为伊米配能(Iimipnem)与西司他丁(Cilastatin,肾去氢二肽酶抑制剂)的合剂,两者比例为1:1。

老年肺部感染铜绿假单胞菌分离株耐药性调查分析

铜绿假单胞菌是老年肺部感染最常见的病原菌，该菌多在院内环境寄居，当病人免疫力低下，使用抗生素后，或介入性诊疗时常导致本菌的院内感染，尤以肺部感染或在呼吸道寄生多见［１］。且该菌肺部感染的治疗由于其复杂的耐药机制，生物膜的包裹和多重耐药而变得越来越困难...

白内障囊外摘除人工晶体植入术后前房冲洗液的细菌学检测

本文对83例临床确诊的老年性白内障囊外摘除并人工晶体植入术后前房冲洗液进行细菌培养,其中5例细菌培养阳性,3例为表皮葡萄球菌,2例为金黄色葡萄球菌,这5例细菌培养阳性患者随访三个月,未发生感染性眼内炎。我们结果表明:白内障术后(保存完整晶体后囊)前房有清除细菌能力。

1998年下半年广州市12间医院葡萄球菌耐药性调查

目的 :了解广州地区临床分离葡萄球菌的耐药水平。方法 :对 1998年下半年自广州市 12间大医院临床分离的 30 1株葡萄球菌进行了临床资料的分析及纸片扩散法微生物敏感性实验。结果 :临床分离的葡萄球菌在病区、标本分布方面以外科和痰标本多见 ;苯唑西林耐药葡萄球菌 (MRS)的分离率是 4 7 8% (144 / 30 1) ;耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)占 4 2 .4 %(72 / 170 ) ,耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)占 55.0 % (72 / 131) ;耐苯唑西林的葡萄球菌 (MRSA ,MRCNS)表现为多重耐药性 ,其耐药率明显高于苯唑西林敏感的葡萄球菌 ;未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。

医院感染的主要革兰氏阴性杆菌耐药性的监测

目的检测院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药率，以指导临床用药。方法采用Etest药敏试验测定260株细菌的耐药性。结果受检的细菌株中耐药率最低是对亚胺培南（10％），头孢哌酮／舒巴坦（7％），派拉西林／他唑巴坦（20％），105株大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌属中，超广谱β-内酰胺酶发生率为15％；大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、不动杆菌对亚胺培南耐药率为0％，对嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢派酮／舒巴坦耐药率5%，派拉西林，亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦对铜绿假单细胞菌的MIC50分别为4、2、4μg/ml.结论院内感染的革兰氏阴性杆菌均有较高的耐药性，合理使用抗生素十分重要。