APACHEⅡ评分、动脉血乳酸、氧合指数、CRP、D-二聚体等指标对重症肺炎预后的价值

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数、C反应蛋白(CRP)以及D-二聚体预测对重症肺炎患者预后的价值。方法选择2012年1月至2014年12月入住岳池县人民医院ICU病房的106例重症肺炎患者,根据患者预后情况分为存活组(51例)和死亡组(55例),测定两组患者入住ICU后APACHEⅡ、Lac、氧和指数、CRP以及D-二聚体等指标水平,分析上述指标与患者预后的关系。结果入ICU时,死亡组患者的年龄高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组患者与死亡组患者重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SCAP)比例、机械通气比例以及合并基础疾病种类比较差异也有统计学意义(P<0.05);两组患者的APACHEⅡ、氧和指数、Lac、CRP以及D-二聚体比较差异均有统计学意义[(20.3±4.2)比(27.5±5.1);(278.1±25.3)比(257.4±29.0);(3.3±1.1)mmol/L比(4.3±1.3)mmol/L;(72.0±28.9)mg/L比(105.5±32.7)mg/L;(3.5±1.2)mg/L比(5.2±2.1)mg/L](P<0.01);死亡组中APACHEⅡ>30分(69.2%)、氧合指数<250(68.4%)、Lac>4 mmol/L(69.1%)、CRP≥100mg/L(74.4%)以及D-二聚体≥5.0 mg/L(73.2%)的患者所占的比例均高于存活组[分别为(30.8%、31.6%、30.9%、25.6%以及26.8%)],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论APACHEⅡ、氧和指数、Lac、C反应蛋白及D-二聚体与重症肺炎患者的预后密切相关,超越临界值患者的死亡风险较高,临床在诊疗时应密切注意。

局部醛固酮系统介导高糖致人系膜细胞损伤记忆效应

目的研究高糖记忆对人系膜细胞(HMCs)表达局部醛固酮系统、活性氧(ROS)及癌胚纤维连接蛋白(oncofe-tal FN)mRNA水平的影响,并进一步探讨局部醛固酮系统在其中的作用。方法实验细胞分组如下:正糖组(NG,5mmol/LD-葡萄糖培养2d)、高糖组(HG,25mmol/L D-葡萄糖培养2d)、记忆组(M,25mmol/L D-葡萄糖培养2d→5mmol/L D-葡萄糖培养4d)、记忆+依普利酮组(MY,25mmol/L D-葡萄糖培养2d→5mmol/L D-葡萄糖+10μmol/L依普利酮培养4d)、正糖+依普利酮组(NY,5mmol/L D-葡萄糖培养2d→5mmol/L D-葡萄糖+10μmol/L依普利酮培养4d)、持续正糖组(SN,5mmol/L D-葡萄糖培养6d)。荧光显微镜及酶标仪检测细胞内ROS水平,蛋白质印迹法检测醛固酮合酶蛋白(CYP11B2)水平,RT-PCR检测11β-羟基类固醇脱氢酶Ⅱ、CYP11B2、oncofetal FN mRNA表达水平,激光共聚焦显微镜观察盐皮质激素受体(MR)表达及转位,放射免疫法测定上清液醛固酮水平。结果 (1)HG组和M组诱导人系膜细胞CYP11B2mRNA及蛋白分别为NG组的3.45、2.09倍和3.14、2.06倍,HG组和M组细胞上清液醛固酮含量分别为NG组的2.01、1.81倍(P均<0.05),HG组和M组均可促进MR蛋白发生核转位,定量分析示HG组和M组胞质/胞核荧光强度较NG组分别降低30%、21%(P均<0.05)。(2)HG组和M组oncofetal FN mRNA、ROS表达增加,分别为NG组的2.23、1.99倍和2.16、1.90倍(P均<0.05),MY组ROS、oncofetal FN mRNA表达分别较M组降低35%、51%(P均<0.05)。结论 HMCs存在高糖记忆效应,局部醛固酮系统可能介导了高糖致系膜细胞损伤的记忆作用。

蛋白激酶Cα参与高糖致人系膜细胞癌胚纤维连接蛋白的表达

目的:研究高糖环境下人系膜细胞(HMC)蛋白激酶Cα(protein kinase Cα,PKCα)、癌胚纤维连接蛋白(oncofetal FN)表达水平,并进一步探讨PKCα与oncofetal FN mRNA之间的关系。方法:实验HMC分组如下:正常葡萄糖组(NG,5 mmol/L D-葡萄糖),渗透压对照组(LG,5 mmol/L D-葡萄糖+20 mmol/L L-葡萄糖),高葡萄糖组(HG,25 mmol/L D-葡萄糖),高葡萄糖+PKCα抑制剂组(HS,25 mmol/L D-葡萄糖+40μmol/L Safingol)。以激光共聚焦显微镜观察PKCα蛋白表达及转位,RT-PCR法检测oncofetal FN mRNA表达水平。结果:(1)与NG组对比,高葡萄糖可促进蛋白激酶Cα蛋白发生核转位,定量分析示HG组胞浆/胞核强度较NG组降低20%(P<0.05),高葡萄糖刺激诱导HMC oncofetal FN mRNA上调,为NG组的2.36倍(P<0.05)。(2)与HG组比较,HS组PKCα蛋白转位激活被抑制,胞浆/胞核荧光强度比值为HG组的1.15倍,HS组oncofetal FN mRNA表达较HG组降低45%(P值均<0.05)。结论:PKCα的激活参与高葡萄糖致人系膜细胞oncofetal FN的表达。

活性氧介导高糖负荷致人系膜细胞癌胚纤维连接蛋白的表达

背景:研究发现,癌胚纤维连接蛋白系新合成细胞外基质的重要标志,而高糖环境氧化应激与癌胚纤维连接蛋白的关系尚未见报道。目的:观察高糖作用对人系膜细胞活性氧和癌胚纤维连接蛋白mRNA表达的影响。方法:将培养的系膜细胞分为以下各组:正常对照组(5mmol/LD-葡萄糖);渗透压对照组(5mmol/LD-葡萄糖+20mmol/LL-葡萄糖);高糖组(25mmol/LD-葡萄糖);α-硫辛酸干预组,分为高糖+LA50组(25mmol/LD-葡萄糖+50μmol/Lα-硫辛酸)、高糖+LA100组(25mmol/LD-葡萄糖+100μmol/Lα-硫辛酸)、高糖+LA200组(25mmol/LD-葡萄糖+200μmol/Lα-硫辛酸)。以RT-PCR法检测癌胚纤维连接蛋白mRNA表达水平,荧光显微镜和荧光酶标仪测定细胞内活性氧水平。结果与结论:高糖促进系膜细胞活性氧的产生,亦增加癌胚纤维连接蛋白mRNA的表达,α-硫辛酸可显著降低高糖负荷下细胞内活性氧水平,同时减少癌胚纤维连接蛋白mRNA的表达,且呈浓度依赖性,提示活性氧介导高糖负荷致人系膜细胞癌胚纤维连接蛋白的表达,α-硫辛酸可部分逆转这一效应。

ABI、TBI指数、血清Cys C与T2DM合并视网膜病变关系

目的探讨踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)与血清胱抑素C(Cys C)对2型糖尿病(T2DM)患者并发视网膜病变的相关性及临床意义。方法选取2017年9月-2019年12月岳池县人民医院T2DM合并视网膜病变患者106例为研究组,同期单纯T2DM患者106例为对照组。测定比较两组ABI、TBI、血清Cys C及糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)]水平,分析T2DM合并视网膜病变的影响因素,统计不同ABI、TBI、血清Cys C水平患者糖脂代谢指标水平,探讨各指标与患者糖脂代谢指标的相关性。结果研究组ABI、TBI水平低于对照组,血清Cys C水平高于对照组,差异有统计学意义(t=10.001、5.677、12.650,P<0.05)。ABI、TBI、血清Cys C为T2DM合并视网膜病变的影响因素(OR=0.452、0.440、4.926,P<0.05)。研究组FPG、2 hPG、TC、TG水平高于对照组,差异有统计学意义(t=26.263、18.481、11.249、18.446,P<0.05)。ABI、TBI与T2DM合并视网膜病变患者FPG、2 hPG、TC、TG水平呈负相关(r=-0.705、-0.786、-0.589、-0.817;-0.734、-0.768、-0.742、-0.598;P<0.05),Cys C与T2DM合并视网膜病变患者FPG、2 h PG、TC、TG水平呈正相关(r=0.692、0.671、0.701、0.572,P<0.05)。结论ABI、TBI、血清Cys C是T2DM合并视网膜病变的重要影响因素,并与糖脂代谢紊乱存在一定关联性,可为临床诊治、评估病情程度提供循证依据。

带你认识你说不知道的ICU

ICU的基本知识ICU为一个陌生而神秘的场所,众多危重的病人处在一个病房里,医护人员对患者进行集中化的管理,患者的病情较为危重,如果错过最佳的治疗时机,将会酿成严重的后果,此种现象应获得人们的高度重视。此外,患者在受到严密监护与精细治疗的基础上,身体症状会获得显著好转,重症监护室患者的器官已经衰竭,大手术患者虽然并未出现危重的情况,但是经过一段时期.

医患纠纷现状及对策分析

当前,医患关系极度不和谐,医患纠纷时常发生,伤医事件层出不穷,为有效减少医患纠纷的发生,构建和谐的医患关系,本文从医患纠纷现状、原因予以分析,并提出相应策略,以期能有效减少医患纠纷的发生。