声学定量技术评价经皮二尖瓣球囊扩张术对左房、右室功能的影响

用声学定量技术（ＡＱ）对３８例经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）患者术前与术后的左房、右室功能进行比较，结果表明：与术前比较，术后患者的左房射血分数（ＥＦ）、面积变化率（ＦＡＣ）及高峰充盈率（ＰＦＲ）显著增加．收缩及舒张末期面积（ＥＳＡ、ＥＤＡ）和容积（ＥＳＶ、ＥＤＶ）明显减小，而高峰射血率（ＰＥＲ）及高峰充盈时间（ＴＰＦＲ）则无显著性改变；术后患者的右室ＥＦ、ＦＡＣ、ＰＥＲ、ＰＦＥ均明显升高，ＥＳＡ、ＥＳＶ明显减小，但ＥＤＡ、ＥＤＶ及ＴＰＦＲ却无显著变化。表明：ＰＢＭＶ术后患者的左房、右室收缩及舒张功能均有不同程度的改善。

16排CT血管分析软件在颈动脉海绵窦瘘瘘口显示中的应用

目的探讨16排CT血管分析软件在颈动脉海绵窦瘘瘘口显示中的应用价值。方法回顾分析10例经临床或DSA检查证实的颈动脉海绵窦瘘患者16排CT血管分析软件显示的检查结果。结果容积重建显示10例均海绵窦扩大、动脉早期眼上静脉显影并扩张,7例动脉早期大脑中静脉显影并扩张。血管分析软件分析显示直接型瘘7例,其中3例瘘口位于海绵窦Ⅱ段,1例位于海绵窦Ⅲ段,2例位于海绵窦Ⅳ段,1例位于海绵窦Ⅴ段。瘘口呈线条状5例,呈非线条状2例。间接型瘘3例。结论高级血管分析软件技术能清楚显示颈动脉海绵窦瘘瘘口的位置和大小,同时可以有效地评价Willis环的功能,可为颈动脉海绵窦瘘的诊断、治疗及疗效评价提供有价值的信息。

冠状动脉介入术后抑郁障碍及其干预研究

目的研究心脏介入治疗术后冠心病患者的抑郁障碍情况及心理干预的效果。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)对113例接受冠脉介入术治疗的冠心病患者进行抑郁障碍调查评分。将113例患者随机分为干预组和对照组,在手术前后对干预组患者进行心理干预,对照组给予常规治疗。结果术前两组患者抑郁的发生率、SDS评分无显著差异,心理干预后干预组的抑郁障碍较对照组有明显改善(SDS评分37.32±5.34vs41.25±5.21,P<0.01),手术前后对照组抑郁发生率无明显变化。结论冠脉介入术后抑郁障碍发生率为35.7%,与冠脉介入术前比较无统计学差异,心理干预可以有效地减轻接受冠脉介入术治疗的冠心病患者抑郁障碍。

基层医院开展急性心肌梗死“绿色通道”的研究

目的探讨市级基层医院开展急诊经皮冠状动脉介入术绿色通道的可行性、安全性和有效性。方法对怀疑急性心肌梗死病人分为绿色通道组和非绿色通道组进行治疗,比较两组梗死相关血管再灌注时间、经皮冠状动脉介入术成功率、病死率、30d主要心血管事件、血B型利钠肽及左心室射血分数等指标。结果绿色通道组梗死相关血管再灌注时间较非绿色通道组明显缩短,降低病死率、30d主要心血管事件发生率以及术后7dB型利钠肽,改善心功能,差异有统计学意义;但住院时间和围术期成功率差异无统计学意义。结论B型利钠肽可作为急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入术后早期心功能的预测指标;基层医院开展急性心肌梗死绿色通道可有效和安全地开展治疗急性心肌梗死。

雷帕霉素洗脱支架和普通裸支架对冠心病患者近远期疗效比较

目的:观察雷帕霉素Cypher和普通裸支架对冠心病(CHD)患者近远期疗效。方法:选择2004年11月至2005年12月接受Cypher治疗的CHD住院患者83例作为治疗组,选择同期接受普通裸支架治疗的CHD患者85例为对照组,两组一般资料相近;两组皆在术后9个月内接受电话或门诊随访及冠脉造影或冠脉螺旋CT扫描,了解不良心脏事件发生率及支架再狭窄率;并评价合并糖尿病及其他因素对疗效的影响。结果:治疗组83例共植入支架112枚,植入成功率为98.8%,其中29例(34.9%)接受冠脉造影,1例接受冠脉螺旋CT扫描检查。主要不良心脏事件发生率为12.0%(10/83),其中猝死1例,再发心肌梗死1例,再次血运重建8例(1例为新的病变),与Cypher支架相关的再狭窄及血栓事件发生率为10.8%(9/83);对照组85例共植入支架117枚,成功率100%,接受冠脉造影的有27例,主要不良心脏事件发生率为17.6%(15/85),再狭窄率为21.2%(18/85)。两组在总再狭窄率及主要心脏不良事件方面差异存在显著性;两组近期血栓事件发生率为2.4%和3.5%,差异无显著性。亚组分析,两组在糖尿病、弥漫病变、重叠支架、长支架时的再狭窄率分别为11.1%和20%,11.8%和27.8%,12.5%和18.2%,12.5%和18.9%,差异有显著性;高血脂因素在两组为7.8%和8.0%,差异无显著性。结论:对于CHD患者,Cypher较普通支架有较低的再狭窄及不良心脏事件发生率,近远期疗效是安全、可靠的,尤其对于弥漫较长病变需要安放长支架或重叠支架以及患者合并糖尿病时。

16层CT在冠状动脉起源异常及壁冠状动脉诊断中的价值

目的探讨16层CT冠状动脉成像在冠状动脉起源异常及壁冠状动脉诊断中的临床应用价值。材料和方法回顾性分析6例冠状动脉起源异常及2例壁冠状动脉的CT表现,16层CT冠状动脉成像采用回顾性心电门控及自动跟踪技术、0.5秒螺旋扫描以及单或双扇区重建算法。结果16层CT能清晰显示起源异常的冠状动脉及壁冠状动脉,其中前者4例经导管法冠状动脉造影证实,后者1例经导管法冠状动脉造影证实。右冠状动脉起源于左冠状窦4例,右冠状动脉起源于右冠状窦上方升主动脉前壁1例,左回旋支的钝缘支起源于右冠状动脉后降支1例。壁冠状动脉CT表现为:该段冠状动脉相对僵直细小,穿行于心肌层内,管腔内无动脉粥样硬化病灶;冠状动脉与心肌层之间无脂肪间隙。结论16层CT在对冠状动脉起源异常的诊断方面,具有重要的临床价值,可部分取代导管法冠状动脉造影;在对壁冠状动脉的诊断方面,是目前最好的影像学检查方法,弥补了导管法冠状动脉造影的不足。

原发性高血压合并脑卒中患者血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性分析

目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因第１６内含子的插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性与原发性高血压合并脑卒中的关系。方法应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增技术检测５０例原发性高血压合并脑卒中患者（脑卒中组），７８例原发性高血压和１５５例健康对照组。结果脑卒中组Ｉ型（５２％）显著高于对照组（３４％）（Ｐ＝０．０２５）。ＤＤ型（８％）远低于对照组（２０％）（Ｐ＝０．０４９）。而ＩＤ型则无明显差异。７８例原发性高血压组与对照组相比无显著差异。Ｉ等位基因频率在脑卒中组（７２％）显著高于对照组（５７％）（Ｐ＝０．００８），非脑卒中组与对照组相近。结论ＡＣＥ基因的插入／缺失多态性与原发性高血压合并脑卒中发病相关，Ｉ等位基因及Ｉ基因型可能为原发性高血压合并脑卒中的独立危险因素之一。

步长稳心颗粒并美托洛尔对慢性心力衰竭伴心房颤动的疗效

目的：探讨步长稳心颗粒联用美托洛尔对慢性心力衰竭（CHF）伴慢性心房颤动（AF）患者的疗效。方法：选择CHF伴慢性AF98例，随机分为治疗组（50例）和对照组（48例）。两组均常规使用地高辛等常规用药，治疗组加用美托洛尔（12．5～50mg／d）及步长稳心颗粒（27g／d）。观察两组1月疗效。并随访半年心脏原因所致再住院率、死亡率。结果：治疗1月后，治疗组患者静息心室率（HR）和运动前、后即刻心室率差值（HD）显著降低，6min步行距离（m），左室射血分数（LVEF）显著增加，心功能NYHA分级，生活质量（QOL）显著改善（P〈0．05～〈0．01）。对照组的上述参数除HD外亦有显著改善（P〈0．05），但HR、HD、6min步行距离改善显著次于治疗组（P〈0．05）。随访半年，和对照组相比，治疗组患者因心力衰竭再住院率较低（14．0%：27．1%。P〈0．05），死亡率亦较低（6％：14．6％，P〈0．05）；NYHA分级、6min步行距离、LVESV、LVEDV、LVEF、QOL评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对于慢性心力衰竭合并心房颤动患者，在常规治疗的基础上，步长稳心颗粒联用美托洛尔1个月仅HR，HD。6min步行距离改善显著优于对照组。而半年后心功能、生活质量都明显优于对照组。

16层CT与导管法造影在显示冠状动脉狭窄中的对照研究

目的探讨16层CT冠状动脉成像在显示冠状动脉狭窄中的应用价值和限度。方法回顾性分析52例临床诊断或可疑冠心病患者的16层CT冠状动脉成像检查结果,并将16层CT检查结果与导管法冠状动脉造影结果进行对照。结果在52例患者的冠状动脉直径≥2 mm的580节段中,CT图像能满足管腔评价为507节段(占87.41%)。在CT图像能满足管腔评价的冠状动脉节段中,16层CT显示中度或中度以上狭窄(≥50%)的敏感度、特异度和阳性、阴性预测值分别为87.88%、98.17%和76.32%、95.96%,若将CT图像不能满足管腔评价的中度或中度以上狭窄的5个节段包括在内,其敏感度为81.69%;16层CT显示高度狭窄(≥75%)的敏感度、特异度和阳性、阴性预测值分别为83.78%、99.35%和91.18%、98.7%,若将CT图像不能满足管腔评价的高度狭窄的2个节段包括在内,其敏感度为79.49%。结论16层CT在对冠状动脉中、高度狭窄的初步诊断及介入治疗的筛选方面,可部分取代导管法冠状动脉造影。

生脉注射液联用环磷酸腺苷对老年窦性心动过缓病人心率及生活质量的影响

目的 评价环磷酸腺苷与生脉注射液联合应用于老年人窦性心动过缓病人心率及对生活质量的影响。方法 对 13 4例 60岁以上患各种病因所致窦性心动过缓住院病人 ,应用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组 68例应用环磷酸腺苷及生脉注射液 ,而对照组 66例应用三磷酸腺苷 ,每天 1次 ,静脉输注 ,连续两周 ,观察两组的临床症状、体表 12导联心电图ECG及 2 4h动态心电图 (DCG)变化、生活质量改善情况。结果 ①临床症状改变 :两组比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ;②体表 12导联心电图治疗组与对照组比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ;③ 2 4hDCG ,治疗组中治疗前与治疗后及治疗组与对照组治疗后 2 4hDCG总心搏次数明显增加 (P <0 .0 5 ) ;④生活质量定量观察 ,治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变 ,治疗组与对照组比较有统计学意义。⑤生活质量定性观察 ,治疗组在体力健康、精神健康、总体功能改善方面高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 生脉注射液与环磷酸腺苷联合治疗老年人窦性心动过缓有明显疗效 ,其近期疗效较好 。

经导管介入性治疗小儿先天性心脏病12例报告

目的 应用导管介入性治疗小儿多种先天性心脏病并对其疗效进行初步评价。方法 全组共 12例 ,行肺动脉瓣球囊成形术 3例。多方法堵闭动脉导管未闭 7例。 2例继发孔中央型房间隔缺损分别采用Sideris(纽扣式 )补片及Amplatzer堵闭装置各 1例。 结果 全组技术成功率为 10 0 %。术后随访 1月至 2年 ,其中 1例房间隔缺损有少量残余分流。结论 应用导管介入治疗小儿先天性心脏病是有效的非手术治疗方法。

16层CT在颈动脉海绵窦瘘分型诊断中的临床意义

目的:探讨16层CT在颈动脉海绵窦瘘分型诊断中的临床意义。方法:回顾性分析17例经临床或DSA检查证实的颈动脉海绵窦瘘16层CTA检查结果,同时对本组病例进行分型。结果:①直接型瘘12例,其中5例瘘口位于海绵窦Ⅱ段,2例瘘口位于海绵窦Ⅲ段,4例瘘口位于海绵窦Ⅳ段,1例瘘口位于海绵窦Ⅴ段,瘘口呈线条状8例,呈非线条状4例。②间接型瘘5例,均未能清晰显示颈内、外动脉的硬脑膜支。结论:16层CT血管成像是一种无创的颈动脉海绵窦瘘的首选诊断方法,能清楚显示颈动脉海绵窦瘘瘘口的位置和大小,对其在治疗方案的选择有重要的临床意义。

血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性与心肌梗死发病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因的插入／ 缺失（ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ／ｄｅｌｅｔｉｏｎ，Ｉ／Ｄ） 多态性与心肌梗死发病的相关性。方法 应用聚合酶链反应（ＰＣＲ） 扩增技术检测６３ 例心肌梗死患者及１１２ 例健康对照者的ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性。结果 位于ＡＣＥ基因第１６ 内含子的Ｉ／Ｄ多态性经ＰＣＲ技术扩增后可分为三种基因型：纯合子缺失型（ＤＤ） ，纯合子插入型（ Ⅱ），杂合子插入／ 缺失型（ＩＤ）。６３ 例心肌梗死患者ＤＤ型２６ 例（４１％ ），ＩＤ型２４ 例（３８％ ），Ⅱ型１３ 例（２１％） ，Ｄ等位基因频率为６０％ 。１１２ 例对照者则分别为２５ 例（２２％ ），５０ 例（４５ ％） ，３７ 例（３３％ ） 及４５％ 。ＤＤ型及Ｄ 等位基因在心肌梗死组中显著高于健康对照组，（ Ｐ 值分别为０－００８ １ 及０－００４ ９）。心肌梗死患者ＤＤ型与非ＤＤ型在年龄、总胆固醇、甘油三酯、Ａｐｏ－ Ａｌ、Ａｐｏ－ Ｂ、吸烟以及所伴发的糖尿病、高血压等方面的差别均无显著性意义，但在甘油三酯及吸烟两项，表现出ＤＤ 型的心梗患者较非ＤＤ 型者有减低的趋势。结论 ＡＣＥ基因的插入／ 缺失多态性与国人心肌梗死发病相关，Ｄ等位基因及ＤＤ基因型可能为心肌梗?

经皮冠状动脉介入术失败的急性心肌梗死溶栓治疗

目的探讨补救性静脉溶栓对行急诊经皮冠状动脉介入术失败的病人的疗效及安全性。方法急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术失败病人8例,立即给予50 mg重组组织型纤溶酶原激活物行静脉补救性溶栓治疗。结果 8例病人中有6例在溶栓后(2．6±0．8)h出现再灌注,实现临床再通。临床再通与造影显示再通完全符合。结论对于行急诊经皮冠状动脉介入术未能及时开通罪犯血管的病人,可以行重组组织型纤溶酶原激活物静脉补救性溶栓治疗,疗效确切。

抗抑郁治疗对高血压伴抑郁症患者血压和生活质量的影响

目的探讨抗抑郁药物西酞普兰联合心理康复对高血压并抑郁症患者血压和生活质量的影响。方法106例伴有抑郁障碍的原发性高血压患者随机分为对照组和观察组各53例，对照组予常规治疗，观察组在对照组的基础上加用抗抑郁药物西酞普兰联合心理康复治疗，观察两组患者治疗前后血压、抑郁症状与生活质量的变化情况。结果治疗6周后，观察组总有效率为92．45％，对照组为71．70％，差异有显著性（P〈0．05）两组患者的收缩压、舒张压及HAMD评分均较治疗前明显下降（P〈0．05），观察组下降幅度明显：赶于对照组（P〈0．05）;观察组患者治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能及生活质量总分均明显升高（P〈0．05），对照组治疗前后变化不明显（P〉0．05）。结论对原发性高血压病伴有抑郁症患者在常规治疗的基础上给予抗抑郁药物治疗与心理康复，能有效改善患者的生活质量，明显提高患者血压控制率。

冠状动脉钙化积分评估冠心病的临床价值研究

目的探讨冠状动脉钙化积分(CCS)评估冠心病的临床价值。方法采用16排螺旋CT测定96例入选冠心病患者CCS;同时使用导管法冠脉造影评估其冠状动脉,依据造影显示冠状动脉狭窄是否大于90%进行分组。分析患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血脂紊乱以及阳性家族史等各危险因素与CCS的相关性。结果 1.行导管法冠脉造影的96例患者中,冠脉狭窄≥90%的冠心病患者CCS与狭窄介于50%～90%的冠心病患者CCS相比较有显著性差异(P<0.05);在该96例患者中,通过描绘ROC曲线,获得CCS诊断冠脉狭窄≥90%的标准,即ROC曲线截断点为187.5(灵敏度为85.7%,特异度为64.3%)。2.利用所获得的截断点以及二分类Logistic回归统计方法得出:冠脉狭窄程度与CCS、血脂紊乱、合并高血压和糖尿病史、吸烟史以及性别等呈正相关,OR分别为10.833、5.000、3.400、1.735、1.333(P<0.05);而高CCS与血脂紊乱、合并高血压和糖尿病、糖尿病、高血压病、家族史、吸烟史、性别等呈显著正相关,OR分别为14.880、13.008、8.750、5.250、3.315、2.200、1.998(P<0.05),特别是血脂紊乱以及合并高血压和糖尿病的患者,与高CCS相关性明显强于其它传统危险因素。结论高CCS与冠脉重度狭窄存在较强的相关性,故钙化积分的测定不仅对冠心病的早期诊断有重要意义,对于冠脉狭窄程度的预判亦有重要的临床价值。

多层螺旋CT冠状动脉成像的研究进展及临床应用

本文阐述了多层螺旋CT(MSCT)近几年的研究进展及其在临床中对冠状动脉狭窄、斑块、支架等相关指标的评价,与"金标准"——导管法冠状动脉造影对比,MSCT的准确率和阴性预测值都非常高,这一可喜的研究成果,让MSCT在临床的应用逐渐普及,有望在不久的将来成为冠心病患者治疗前后的筛选和随访工具,从而极大的提高对隐匿型冠心病和支架置入后冠心病再发患者的诊断率。

16排CT在腔外型胃间质肉瘤的诊断价值探讨

目的:探讨腔外型胃间质肉瘤的CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术和病理证实的腔外型胃间质肉瘤的临床和CT检查资料。结果:15例腔外型胃间质肉瘤中,12例胃腔外软组织肿块直径>5cm ,8例有气体及造影剂进入软组织肿块的坏死囊腔内,13例有周围肠管及周围脏器不同程度受压、移位;16排CT血管造影动脉期均显示肿块由胃动脉供血。结论:16排CT能清楚地显示腔外型胃间质肉瘤的全貌,以及病变与周围脏器的关系,16排CT血管造影动脉期能显示肿块供血的来源血管,对腔外型胃间质肉瘤的定性方面有重要的指导意义。