脑瘫患儿血清TORCH抗体及IL-4、IFN-γ、TNF-α水平检测

目的:检测脑瘫患儿TORCH抗体及血清IL-4、IFN-γ和TNF-α水平。方法:应用ELISA法对128例脑瘫患儿血清CMV-IgM、TOX-IgM、RV-IgM和HSV2-IgM进行检测,对血清细胞因子IL-4、IFN-γ和TNF-α水平进行检测。130例正常儿作对照。结果:脑瘫患儿中CMV-IgM、TOX-IgM、HSV2-IgM、RV-IgM阳性率分别为41.4%、32.8%、14.8%、8.6%,均高于正常儿(P<0.05)。与TORCH-IgM阴性脑瘫患儿和正常儿比较,TORCH-IgM阳性脑瘫患儿血清IL-4水平较低(P<0.05),TNF-α和IFN-γ水平较高(P<0.05)。结论:脑瘫患儿TORCH感染以CMV为主。脑瘫患儿TORCH感染后,细胞因子分泌失衡,免疫平衡遭到破坏,易致脑损伤。

下肢康复机器人训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的影响

目的:探讨下肢康复机器人训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及平衡功能的影响。方法:将100例痉挛型脑瘫患儿按年龄及粗大运动功能分级系统(GMFCS)分层随机分为观察组和对照组。两组患儿均给予常规康复治疗,观察组患儿在此基础上给予下肢康复机器人训练。于治疗前、治疗8周及12周后分别采用粗大运动功能评定量表-88(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)对两组患儿粗大运动功能及平衡功能进行评估。结果:治疗8周、12周后,观察组患儿GMFM-D、GMFM-E能区百分比、BBS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:下肢康复机器人训练联合常规康复治疗能够有效改善痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及平衡功能。

脑性瘫痪合并听力障碍患儿综合康复治疗的临床效果

脑性瘫痪（简称脑瘫）是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤,引起运动和姿势发育持续性障碍的综合征[1]。脑瘫常常伴有脑干听觉功能异常,听力障碍严重影响儿童的语言及智力发育。脑干听觉诱发电位（brain stem auditory evoked potential,BAEP）是一种无创的神经电生理检查方法,能客观反映听觉中枢神经系统的功能[2]。作者对收治的140例脑瘫合并听力障碍患儿进行综合康复治疗,并采用BAEP评价听力恢复情况,报道如下。

颏下高频超声波检查对儿童口咽期吞咽障碍评估的价值

目的:探讨颏下高频超声波(SUS)检查在儿童口咽期吞咽障碍评估中的价值。方法:选取20名口咽期吞咽障碍的儿童(8名依赖管饲进食,12名常规经口进食)和25名吞咽功能正常儿童,应用SUS测量吞咽5 m L水时舌肌厚度变化值和舌骨位移幅度。以经口摄食功能量表(FOIS)评估结果为参照,绘制ROC,评估舌肌厚度变化值和舌骨位移幅度对管饲依赖性吞咽障碍的诊断效能。结果:口咽期吞咽障碍的儿童舌肌厚度变化值和舌骨位移幅度均大于正常儿童(P<0.05)。以舌肌厚度变化值诊断管饲依赖性吞咽障碍的ROC的AUC(95%CI)为0.853(0.689~1.000),诊断界值为0.95 cm时灵敏度和特异度分别为73.0%和87.5%,约登指数为0.605。以舌骨位移幅度诊断管饲依赖性吞咽障碍的ROC的AUC(95%CI)为0.829(0.609~1.000),诊断界值为1.35 cm时灵敏度和特异度分别为86.5%和75.0%,约登指数为0.615。结论:SUS检查能够辅助评估口咽期吞咽障碍儿童的吞咽功能。

新生儿混合性高胆红素血症TORCH抗体的检测

目的 :了解新生儿混合性高胆红素血症中TORCH感染的发生率 ,以指导临床诊疗。方法 :收集新生儿混合性高胆红素血症 138例 ,检测抗弓形体、RV、CMV、HSV1及HSV2 IgM抗体和抗弓形体IgG抗体 ,与对照组 90例正常新生儿相比较。结果 :病例组TORCH感染率 36 .2 3% (5 0 / 138) ,其中 1例抗CMVIgM与抗弓形体IgM均阳性 ;对照组TORCH感染率 12 .2 2 % (11/ 90 )。治疗组抗CMVIgM抗体与正常对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,治疗组抗弓形体IgM抗体与正常对照组比较 χ2 =2 .30 ,P >0 .0 5。结论 :对患有混合性高胆红素血症的新生儿早期进行抗TORCH抗体检测 ,能及时发现病原体 ,尽早明确新生儿混合性高胆红素血症的病因 ,指导临床诊疗。

生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床观察

目的:观察生酮饮食(KD)添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效,对患儿神经行为发育、生长发育的影响及患儿的早期脑电图改变与临床疗效的关系。方法:42例难治性癫痫患儿均采用经典KD添加治疗方案。采用Engel分级评价KD添加治疗3、6、12、18个月的疗效;采用Gesell发育量表评价以上各时点总发育商及各能区发育商改善情况;采用Z评分评估以上各时点患儿的生长发育情况;分析KD治疗1个月患儿清醒期、睡眠期痫样放电指数减少量与KD添加治疗3个月疗效的关系。结果:难治性癫痫患儿KD添加治疗3、6、12、18个月有效率分别为69.0%、54.8%、40.5%、33.3%,完全控制发作率分别为21.4%、26.2%、26.2%、23.8%。患儿适应性、大动作、精细动作能区发育商随治疗时间的增加而逐渐改善(P<0.05)。随访18个月,KD添加治疗对患儿的生长发育无影响(P>0.05)。KD添加治疗1个月,清醒期痫样放电指数减少量与KD添加治疗3个月疗效有相关性(rS=0.337,P=0.029)。结论:KD添加治疗儿童难治性癫痫安全有效,且早期脑电图改变与临床疗效有一定相关性。

郑州市青春期佝偻病发病情况及早期检测方法

目的了解郑州市青春期佝偻病发病情况,寻找简便可靠的早期检测方法。方法对292名初一学生进行骨碱性磷酸酶(BALP)、超声骨密度衰减振幅值(BUA)、25羟胆固化醇[25(OH)D3]测定。结果292名学生中BALP异常者占40.75%,BUA异常者占36.99%,25(OH)D3异常者占45.89%,3种测定方法经统计学分析无显著差异(χ2=4.815P>0.05)。结论郑州市青春期佝偻病发病率在40%左右;BALP更适合用于早期检测青春期佝偻病。

河南省脑性瘫痪儿童登记管理及监测网络建设与数据分析

目的介绍河南省脑瘫儿童登记及康复管理平台(HCPRRMS)建设过程,探讨区域性脑瘫登记管理及监测网络建设思路。方法系统性地介绍HCPRRMS建设过程、登记内容及初步结果。结果2014年开始自主开发HCPRRMS,2015年3月开始登记单中心住院脑瘫儿童相关信息,2018年底开始在河南省多家县市级医疗及康复机构推广应用,截止到2019年9月共23家儿童康复机构使用。共纳入1357例脑瘫儿童,登记内容包括性别、出生体质量、孕周、高危因素、脑瘫分型、粗大运动功能分级(GMFCS)以及并发症情况。其中,男性936例(68.98%);孕周小于37周501例(36.92%);出生体质量小于2500 g 443例(32.65%);出生时并发缺氧缺血性脑病者430例(31.69%);脑瘫类型中痉挛型最多,为1117例(86.74%);不同型别脑瘫儿童GMFCS分级有显著性差异(P<0.05);有头部MRI检查记录者1117例,其中侧脑室周围白质软化为主的白质损伤最多,为480例(42.97%);并发症方面,并发癫痫196例(14.44%),并发视觉障碍109例(8.03%),并发听觉障碍158例(11.64%),≥2岁769例中,并发语言-言语障碍424例(52.66%),≥4岁216例中,并发智力障碍82例(37.96%)。结论HCPRRMS有助于了解脑瘫儿童高危因素、临床和影像学特点及并发症情况。

膝矫形器对脑卒中后腘绳肌痉挛患者步行功能恢复的影响

目的:观察膝矫形器对腘绳肌挛缩偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法:将68例脑卒中患者分为矫形组和对照组,每组34例,对照组采用常规康复训练,矫形器组在上述治疗方法基础上加用膝矫形器。观察治疗6周后患者运动分值、行走功能及Barthel指数的变化。结果:康复治疗6周后,矫形器组步行能力和日常生活活动能力均有明显改善,运动分值、步行功能及Barthel指数(BI),矫形器组与治疗前及对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05,BI<0.01)。结论:膝矫形器加快腘绳肌挛缩患者步行功能及日常生活活动能力的恢复。

盐酸氟西汀配合心理支持治疗脊髓损伤后慢性中枢性疼痛的效果

脊髓损伤后中枢性疼痛是脊髓损伤患者经常面临的问题之一，据报道有11％-94％的脊髓损伤患者发生疼痛。中枢性疼痛的脊髓损伤患者中有53％感到疼痛严重脚，疼痛干扰了患者的日常活动，影响其生存质量，如损害睡眠-觉醒周期，使其不能完成自我照顾活动，不能履行治疗性训练计划等。本文根据脊髓损伤后中枢性疼痛的发生机制及特点．应用抗抑郁药和心理支持治疗脊髓损伤后慢性中枢痛取得一定效果，现报道如下。

星状神经节阻滞对脑外伤后功能障碍康复预后的影响

目的探讨星状神经节阻滞疗法对脑外伤术后功能障碍恢复的影响及作用机制。方法选择脑外伤患者63例,随机分为治疗组32例,对照组31例。两组患者均采用常规康复治疗。治疗组加用星状神经节阻滞治疗,比较两组治疗后功能障碍的改善。结果经过2个疗程(60天)治疗后,治疗组Fugl-Meyer运动功能评分、改良Barthel指数由9±21,35±15升至65±22,85±20,神经功能缺损评分由27±9降至8±5,对照组相应评分改善均不如治疗组,两组比较差异有显著性意义(P均<0.05);吞咽功能评分治疗组由3.50±0.73升到5.51±0.81,对照组由3.67±0.34升到5.01±0.62,治疗后两组对比差异有显著性意义(t=5.83,P<0.05)。结论星状神经节阻滞疗法对脑外伤后功能障碍有明显改善作用。

步长脑心通胶囊对脑卒中偏瘫患者步行功能恢复的影响

目的探讨步长脑心通胶囊对脑卒中偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法将63例脑卒中患者分为治疗组32例和对照组31例。对照组采用常规康复训练,治疗组在上述治疗方法基础上加服步长脑心通,每次1.6 g,tid。观察治疗8周后患者运动分值、行走功能及Barthel指数(B I)的变化。结果康复治疗8周后,治疗组步行能力和日常生活活动能力均有明显改善,运动分值、步行功能与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05),与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。Barthel指数比较:治疗组与治疗前比较,差异有极显著性(P<0.01),与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论步长脑心通联合康复训练可以更好地改善脑卒中偏瘫患者步行功能,提高患者的日常生活活动能力。

引导式教育在精神发育迟滞幼儿中的疗效研究

目的探讨引导式教育对精神发育迟滞幼儿的疗效及年龄、病情程度对疗效的影响。方法精神发育迟滞幼儿256例,按照家长意愿分为治疗组142例,对照组114例。对照组常规给予运动疗法、作业疗法、语言训练等一对一的康复训练,治疗组除以上方法外加用引导式教育。对两组治疗前后DQ结果进行对比分析,并观察两组不同年龄、不同病情程度的疗效。结果两组治疗后及两组内部治疗前后DQ值对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗总有效率、两组不同年龄段间的总有效率〈2岁治疗组与对照组的总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2～3岁治疗组与对照组总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。轻度、中度与重度病情不同患儿,治疗前后DQ差值差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对幼儿精神发育迟滞患者来说,在传统康复治疗基础上采用引导式教育疗效显著,年龄越小,病情越轻,疗效越好。