3.0T MR扩散张量成像在心肌梗死后微观结构重构中的监测价值

目的运用3.0 T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对心肌梗死后梗死区、边缘区及非梗死区的心肌重构进行动态监测,以发现心室重构的规律性和异质性。材料与方法选用50只成年雄性兔,分为正常组(5只),假手术组(5只)和实验组(40只),实验组根据心肌梗死术后1、2、4、8周及16周分为5个亚组(8只)。通过结扎冠状动脉左室支,建立兔心肌梗死模型,术后死亡7只,实验组存活33只。将离体兔心脏标本进行3.0 T DTI扫描,测量梗死区、边缘区和非梗死区的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值和平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值,动态观察DTI指标的演变过程。结果 (1)梗死区和边缘区的FA值在术后第1周时均显著下降,之后下降较缓慢,均在第4周时达最低。之后梗死区FA基本稳定,而边缘区FA小幅度升高至8周时稳定。(2)在术后4周内,梗死区MD呈迅速明显上升趋势而边缘区MD渐进性轻度升高,两者均是在第4周时达高峰。之后梗死区MD基本稳定至8周,在第16周时有小幅度下降。边缘区MD在第8周时轻度下降,之后稳定。结论心肌梗死后心室重构是复杂且动态变化的过程,在心梗后第1周内,梗死区和边缘区组织重构最为迅速且明显,在第4周时重构达高峰,即组织破坏最为严重,心梗长达8周后重构基本稳定。DTI能够揭示心室不同区域重构的规律性,对指导临床治疗有着重要意义。

IVIM在乳腺癌新辅助化疗后早期反应评估的应用价值

目的:本研究拟探讨基于体素内不相干扩散运动(IVIM)成像对乳腺癌新辅助化疗后早期反应的监测能力。方法:回顾性分析经过乳腺癌新辅助化疗女性患者30例,患者行多b值双指数信号衰减模型的IVIM检查,采用15个b值,分别为0、25、50、75、100、150、200、500、700、800、900、950、1 000、1 200、1 400 s/mm^2。首先将病例分为化疗前组和化疗后组,又以病理诊断为金标准,将化疗后组分为有效组和无效组。结果:新辅助化疗前组与化疗后组比较,化疗后组ADC_(slow)值明显增高,f值减小,两组具有统计学差异(P=0.001;P=0.021),经2周期化疗后有效组与无效组相比,有效组ADCslow高于无效组,f值低于无效组,具有统计学差异(P=0.000;P=0.000),ADC_(fast)不具有统计学意义(P=0.408),ADC_(slow)预测性能高于f值,曲线下面积AUC 88.9%,f的AUC为74.3%,ADC_(fast)的AUC为64.9%。通过比较化疗前后两组差值,ΔADC_(slow)与Δf有统计学意义(P<0.05),曲线下面积分别为92.4%、88.9%,ΔADC_(fast)无统计学意义(P=0.211),AUC为70.8%。结论:IVIM在乳腺癌化疗疗效的评估中有价值,其中ADC_(slow)和f值具有潜在对化疗早期反应的评估价值,而ΔADC_(slow)对化疗反应的评估价值最大。

MRI不同技术在乳腺癌新辅助化疗评价的应用进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,所以早期疗效的评价能改善患者的预后、提高生存质量,MRI对于乳腺癌的诊断及疗效评价已经得到广泛应用,本文就MRI不同技术对乳腺癌新辅助化疗后评价进行综述。

以多颅神经损害为首发症状的神经结节病1例报告

结节病（sarcoidosis）是一种原因不明的非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的系统性疾病,主要累及肺及淋巴结,也可表现为多系统受累,女性多于男性,其临床症状多不典型,易致漏诊、误治,活检组织病理学检查是目前确诊结节病的金标准。仅3.5%-5%的结节病累及神经系统,即神经结节病,其中50%-75%可导致颅神经病变,以面神经麻痹最常见,其中第V、VI、IX、X对颅神经很少受累。现报道1例以多颅神经损害为首发表现的神经结节病。

侵袭性血管黏液瘤CT和MR影像学特征分析

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)于1983年Steeper和Rosia两位科学家首次报道[1]。AAM是一种罕见的良性肿瘤,起源于间质组织,具有向周围软组织钻孔样生长的独特生物学行为;多发生于盆腔软组织的局部,富于黏液和血管[2]。女性发病率明显高于男性。Argiró等[3]研究发现,AAM受雌激素水平的影响。目前,AAM的CT与MR影像表现国内仅限个例报道,缺乏对该病例的总结分析。

腹膜后Castleman病CT及MR影像特征与鉴别诊断

目的探讨腹膜后Castleman病影像表现及鉴别诊断.方法回顾性分析2016年1月至2018年11月本院经病理证实的4例腹膜后Castleman病的临床及影像学表现,4例患者均行CT增强检查,3例加做MR增强检查,1例行腹部CTA检查.结果4例病灶均为孤立性肿块,位于左肾门旁2例、肠系膜根部2例;病灶内可见供血动脉1例,病灶内可见纤维瘢痕3例,病灶内可见点状钙化2例,存在卫星结节影2例;4例均经手术及病理证实,其中混合型Castleman病1例,透明血管型Castleman病3例.结论腹膜后Castleman病临床虽较少见,但仍具有一定的影像学特点,掌握其典型影像学表现有助于与腹膜后区常见的富血供肿瘤鉴别.

3.0T磁共振扩散张量成像对兔心肌梗死后心室异质性重构的评估价值

目的运用3.0 T磁共振扩散张量成像(MR-DTI)对兔心肌梗死(MI)后梗死区(CIZ)、边缘区(PIZ)及非梗死区(NIZ)的心肌微观结构进行检测,探索不同区域纤维重构的异质性。方法采用成年雄性兔分为正常组、假手术组及MI组。结扎冠状动脉左室支,建立兔MI模型。对离体心脏标本行3.0 T MR-DTI扫描,测量不同区域的各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD)值,并行纤维素示踪成像和重建主本征矢量图,比较不同区域重构的差异。结果 MI后从CIZ向PIZ延展,再到NIZ代偿性重构,平均FA值呈上升趋势,平均MD值呈下降趋势。分别对MI后1 w、2 w、4 w、8 w及16 w组的三个区域进行两两比较,显示在不同时间点三个区域之间的FA值均有统计学差异。MD值在术后1 w组的CIZ与PIZ、PIZ与NIZ间,在术后2 w组三个区域之间,以及在术后8 w组的PIZ与NIZ间两两比较无统计学差异,其余比较均有差异。结论 MI从CIZ向PIZ延展,再到NIZ,重构程度呈渐变性,以CIZ最明显。FA值评估重构的异质性可能较MD值更为稳定可靠。