不同体位联合气管导管斜面盲探置入支气管堵塞器在单肺通气中的临床研究

目的探讨不同体位下联合气管导管开口斜面引导对盲探置入支气管堵塞器的影响。方法选择本院开胸手术的患者，设置小儿和成人两大组，每组30例。每一大组均随机分为三组比较研究：A组患者在仰卧位完成插管且导管斜面随机，然后盲探置入支气管堵塞器；B组患者在仰卧位插管且气管导管斜面朝向封堵侧后置入支气管堵塞器（A组和B组均在仰卧位堵塞器后摆侧卧位）；C组患者在仰卧位插管且气管导管斜面朝向封堵侧，摆体位后，再置入支气管堵塞器。记录三组患者堵塞器一次到位成功率、封堵总耗时、置入期间低氧血症发生率、术后气道水肿发生率。结果小儿组中c组患儿的堵塞器一次到位成功率明显高于A组与B组（P〈0．05）；成人组中B组、C组患者的堵塞器一次到位成功率明显高于A组（P〈0．05）；封堵总耗时在成人及小儿中B组、C组中明显均少于A组（均尸〈0．05）；气道水肿及低氧血症发生率在成人及小儿中A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05），C组发生率明显低于A组（P〈0．05）。结论通过调整体位和利用气管导管开口斜面引导能有效提高置入的成功率，减少插管并发症，值得临床推广。

机械通气在婴幼儿、新生儿围手术期的应用

目的:探讨新生儿、婴幼儿中大手术围手术期呼吸循环管理的合理模式。方法:选择拟行中、大手术及特殊体位手术患儿17例,采用气管插管后成人麻醉机进行容量转换型机械通气,静吸复合麻醉,并监测SPO2、HR、BP、T及尿量。结果:除一例婴儿术前脑疝形成的时间太久,二次开颅术后死亡外,其余16患儿均恢复良好。结论:机械通气用于新生儿、婴幼儿围手术期具有安全、效果可靠等特点。

全身麻醉苏醒延迟原因及处理

目的探讨全身麻醉(全麻)患者全麻后苏醒延迟的原因并总结处理经验。方法回顾性分析15例患者全麻后苏醒延迟的原因和处理方法。结果15例患者均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、低氧血症和(或)CO2蓄积、手术前夜有效睡眠时间过短、术中体温过低。处理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并加强术后随访。结论患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,确保患者恢复期安全。Ramsay镇静深度评分有利于判断患者苏醒程度。

改良枝川疗法在治疗肩周炎中的应用

肩周炎为老年易患疾病。虽然通过药物、理疗或体育锻炼等方法可缓解症状,但由于病变组织的炎症、粘连和疼痛等原因,往往不能达到满意效果。使用枝川疗法,对患侧颈项、肩背肌肉进行药物注射可治疗本病。然而,因为注射部位疼痛而无法在注药后立即进行功能锻炼和粘连松解,影响治疗效果。因此,我们采用改良枝川疗法治疗肩周炎45例,报告如下。