南昌地区儿童重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特征及发生危重症的危险因素分析

目的:总结分析南昌地区儿童重症呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)肺炎的临床特征,探讨其发生危重症的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日收入江西省儿童医院住院治疗的439例重症RSV肺炎患儿的临床资料,分为重型组240例和危重型组199例,对2组患儿的一般临床资料、实验室指标、临床表现与并发症、影像学表现、治疗与转归等信息进行比较,总结儿童重症RSV肺炎的临床特征。采用多因素Logistic回归分析探讨发生危重症的危险因素。结果:2组患儿男女比例2.54∶1,中位年龄2.6(1.6,6.6)月,其中≤6月患儿322例(73.4%);全年均有发生,冬春季节为流行季节。危重型组血红蛋白(Hb)、pH、动脉血氧分压(PaO_(2))较重型组低,而血小板计数(PLT)与降钙素原值(PCT)较重型组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在混合感染方面比较差异有统计学意义(P<0.05),合并病毒感染检出率明显高于细菌,以巨细胞病毒感染占优势,细菌感染以军团菌最常见。2组患儿主要临床表现(发热、咳嗽、气喘气促)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而次要临床表现(发绀、吐沫、呼吸困难、抽搐等)比较,差异有统计学意义(P<0.05),危重型并发症以呼吸衰竭[160例(80.5%)]居多。2组患儿影像学表现均以肺部斑片状阴影为主,危重型组较重型组更易出现肺不张,差异有统计学意义(P<0.05)。危重型组氧疗率高于重型组(100%vs 95.4%),其中危重型组有创呼吸机辅助通气比例和时间均明显高于重型组,差异有统计学意义(P<0.05);危重型组使用丙种球蛋白比例高于重型组(85.9%vs36.7%),差异有统计学意义(P<0.05);危重型组三联及以上抗生素使用比例高于重型组(47.2%vs15.4%),差异有统计学意义(P<0.05),但使用时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05);重型组住院和住ICU天数均短于危重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示合并基础性疾病、混合感染是发生危重症RSV肺炎的独立危险因素。结论:⑴南昌地区儿童重症RSV肺炎好发年龄≤6月,男性居多,全年均有发生,冬春季节为主。⑵发热、咳嗽、气喘气促为主要临床表现,并发症以呼吸衰竭居多。⑶低Hb、pH值下降、PaO_(2)下降、高PLT、高PCT更能反映疾病严重程度;影像学以肺部斑片状阴影为主,危重型患儿更易出现肺不张。⑷合并基础性疾病、混合感染为危重症RSV肺炎的独立危险因素。⑸多数重症RSV肺炎患儿均能好转出院,危重型患儿疾病负担更重。

低氧对人肺腺癌A549多细胞球体上皮-间质转化促转移的影响

目的:探讨低氧对人肺腺癌A549细胞来源的A549多细胞球体上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)促转移机制的影响。方法:采用无血清培养(serum-freemedium,SFM)的方法培养A549细胞,诱导A549多细胞球体形成;随后将亲本A549细胞和A549多细胞球体在低氧环境下培养24h,分别检测2种细胞中EMT标志物E-钙黏着素(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)的表达水平,并与它们在常氧条件下的表达情况进行比较。结果:在常氧和低氧条件下,A549多细胞球体中E-cadherinmRNA和蛋白的表达水平均较亲本A549细胞降低,而vimentin的表达水平升高;与常氧条件相比,低氧培养的亲本A549细胞及A549多细胞球体中E-cadherinmRNA和蛋白的表达水平均下调,且以A549多细胞球体下调更为明显,而vimentin的表达水平则升高。结论:A549多细胞球体比亲本A549细胞具有更强的转移能力,低氧条件下A549多细胞球体比常氧条件下的A549多细胞球体具有更强的转移能力。

谷胱苷肽-S-转移酶-π表达对非小细胞肺癌化疗效应的影响及临床意义

目的探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中谷胱苷肽-S-转移酶-π(GST-π)表达与临床病理类型、分化程度、临床分期及其与化疗疗效的关系。方法用免疫组化方法检测50例肺癌组织中GST-π的表达,回顾性分析其与临床病理类型、分化程度、临床分期及化疗疗效的关系。结果 GST-π的表达在肺癌组织中和良性肺组织具有显著差异(P<0.05),GST-π表达与肺癌组织病理类型、分化程度和化疗疗效有相关性,具有统计学意义(P<0.05)GST-π在肺腺癌中阳性率的表达较鳞癌高(P<0.05),分化程度越高,表达越低(P<0.05),GST-π阴性表达组化疗有效率显著高于阳性组(P<0.05),而与TNM分期无相关性(P>0.05)。结论 GST-π阳性表达对指导临床NSCLC化疗有一定指导意义。