活血化瘀中药治疗慢性前列腺炎的系统评价

目的:评价活血化瘀中药复方治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性。方法:全面检索截至2006年12月活血化瘀中药复方治疗慢性前列腺炎的随机对照试验,运用Jadad量表和试验分配隐藏评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta-分析,用RevMan 5.0软件完成统计和系统评价。结果:共9篇文献包含1815例患者符合纳入标准。前列安通片(对比舍尼通)与自拟复方(对比前列康)具有改善慢性前列腺炎患者前列腺炎症状评分的效应(P<0.02、0.00001);对比前列康,前列腺胶囊、前列腺汤、自拟复方均具有改善患者疼痛与排尿不适的作用(P值均<0.00001),与前列速康宝片、丹蒲胶囊(对比前列泰片)也均能使患者异常的按摩前列腺液白细胞计数(EPS-WBC)恢复正常(P值均<0.00001与<0.006、<0.03)。结论:活血化瘀类中药复方在改善慢性前列腺炎患者的症状、前列腺液指标可能优于前列康、舍尼通及前列泰片。

用ACROBAT-NRSI评估中药治疗男性不育试验的研究

目的全面评价中药疗法治疗男性不育非随机研究的偏倚风险。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（Sinomed），截至2013年2月，限定为中文与英语文献，采取主题词检索与自由词检索相结合，以“中医、中药、补充疗法”及“男性不育”等为检索词。纳入中药疗法治疗男性不育的非随机对照试验（nonRCT）。由2名评价者评估纳入研究偏倚风险，采用Cochrane非随机干预研究偏倚风险评估工具（ACROBAT．NRSI）进行评价，同时对应用中的问题展开讨论。结果①共纳入53个非随机研究（non-randomized studies，NRS）（CCRCT8个、PubMed4个、Sinomed41个），包括7159例男性不育患者，试验平均样本量为135例（15—208例）。不育诊断主要为少、弱精子症及免疫性不育。对照组干预包括：西药疗法29个研究（54．72％）、手术3个研究（5．66％）、空白对照1个研究，其余为中医药疗法20个研究（37．74％）。②53个研究总体偏倚风险均高，其中20个研究总体偏倚风险“极高”（37．74％）。3个偏倚域（混杂偏倚、结局测量偏倚、选择性报告结果偏倚）偏倚风险较高。③单个研究偏倚风险比例：“混杂偏倚”高风险占73．58％、极高风险占16．98％；“选择受试者纳入研究偏倚”中风险86．8％；“干预测量偏倚”低风险67．92％、中风险30．19％；“意向治疗退出偏倚”低风险88．68％、高风险11．32％；“丢失数据偏倚”低风险86．79％；“结局测量偏倚”高风险100％；“选择性报告结果偏倚”高风险83．02％、中风险11．32％；总体偏倚高风险63．26％、极高风险37．74％。所有研究偏倚风险比例：低偏倚风险35．58％、中偏倚风险19．41％、高偏倚风险12．94％、极高偏倚风险4．85％。④14个研究（26．42％）未有证据支持其组问均衡性良好（偏倚风险“极高”），而未对关键的混杂因素予以报道。仅12个研究（22．64％）陈述了明确依据的中医辨证，大多数研究缺乏中医理论的基本运用。6个研究（“高”偏倚风险，11．32％）发生病例脱落或退出，研究者仅采用意向治疗分析而未对丢失数据采用措施，导致结局效益发生偏倚。41个研究（77．36％）在不育干预的关键指标结局方面缺乏相关信息，从而限制其研究结论的临床价值。结论ACROBAT．NRSI可用于评估中药治疗男性不育非随机研究偏倚风险，但会遭遇中医药学固有特征的限制，研究总体偏倚风险高。建议在选择受试者纳入、干预测量及结局测量3个偏倚域优化。此外，评价中医药临床研究偏倚风险过程中，建议纳入具有中医学背景学者。

尿道狭窄重建术后性功能障碍的回顾分析

目的:总结影响尿道狭窄重建术后性功能结局的相关因素,提高该类疾病诊治效果。方法:复习近年尿道狭窄重建术后性功能结局相关文献,分析总结结局影响因素。结果:6类因素(患者年龄、术前合并症及性功能状况、狭窄长度及严重程度、术者经验及手术修复质量、术后随访时间以及骨盆创伤强度)均可影响接受尿道重建患者术后的性功能结局,高龄且具有合并症者对术后性功能产生不利影响,尿道狭窄更长更复杂者术后勃起功能降低似乎更明显,狭窄部位对性功能的影响较为复杂,术者经验丰富及手术质量高术后并发症发生可能更低,但具体手术方式的影响复杂,损伤而非手术导致大多数远期性功能障碍,部分患者随着随访时间延长性功能可望获得改善。然而,上述各具体因素的确切权重尚不清楚,需待进一步探讨。结论:尿道重建患者术后性功能结局受多因素影响,具体因素的确切权重需进一步探讨。推荐外科手术结局报告标准化、规范化。

抗感染尿管获中国专利现况

背景:导管相关尿路感染为临床诊治难点,其致病关键在于材料表面细菌生物膜形成,通过构建具有抗感染功能尿管成为研发热点。目的:回顾抗感染尿管获中国专利的现况。方法:以Google专利(http://www.google.com/advanced_patent_search)为检索平台,以"返回具有以下专利名的专利:尿管"进行检索,检索截至2014-03-26。结果与结论:初检共获得949条结果,剔除无关专利,仅纳入明确陈述抗感染或抗菌尿管专利,共计23条中国专利结果纳入分析。结果表明:1抗菌涂层药物选择:大多数专利为纳米无机金属离子抗菌剂,仅4项含有抗生素涂层。2药物涂层数:大部分为多层/复合涂层。3药物释放方式:大多专利陈述为缓释释放,但释放可控性未予以交代。4制备工艺:1项专利采用化学键或离子键结合方式,2项采取共混方式,1项采取镀复,1项采用高压静电纺丝技术,12项(52.17%)陈述采用物理浸渍方式。5抗菌方式:1项为超声抗菌、1项为无菌套筒、1项为亲水涂层、1项为抗感染剂与高分子材料共混制备导管,其余20项(82.61%)均为含抗菌剂药物液态涂层后干燥成膜。综上,目前尚未见抗感染尿管专利转化应用于临床,相关研究多为实验室或动物实验阶段,中文抗感染尿管相关专利研究方式较为局限,研究水平亟待加强、深入。

儿童尿道损伤的临床诊治进展

随着社会经济发展,儿童尿道损伤日渐增多,由于解剖学特征,儿童尿道损伤(children urethral injury,CUI)的处理较成人更为复杂。近年来,CUI相关文献报道十分丰富,我们通过复习文献,总结CUI病因、机制、分类、诊断及治疗经验,以期为临床实践提供一定参考。

中药治疗男性不育有效性与安全性的系统评价

目的系统评价中药治疗男性不育有效性与安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、Pub Med、Embase、万方、CNKI及中国生物医学文献数据库(Sinomed),截至2016年12月31日,限定中英文,主题词与自由词相结合。纳入随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网基于域评价法改良的10项标准评估纳入研究偏倚风险,以Rev Man 5.3行统计分析。结果纳入20项中文RCT(n=2500)。10个质量条目中仅样本含量估计、分配隐藏、盲法的偏倚风险高。研究表明:四子种王胶囊联合西药(P=0.002)、化精汤(P=0.03)、自拟消抗种子方(P=0.005)、精灵口服液(P=0.008)可提高患者配偶受孕率;加味六味地黄汤、五子衍宗丸、续断种子方、补肾益精汤、精灵口服液可改善精子密度(P均<0.00001),后3种方药还可改善精子存活率(P均<0.00001);右归胶囊、续断种子方、补肾益精汤、十子二仙汤加减单独或联合左卡尼汀口服液、四子种王胶囊联合西药、五子衍宗丸、精灵口服液可促进a+b级精子活力恢复(P值均<0.00001);右归胶囊及复方玄驹胶囊可改善精子形态(P<0.00001);化精汤(P=0.0003)、五子衍宗丸(P<0.00001)可降低精液液化时间,石萆汤联合卡尼汀口服液可改善精液活力(P=0.002),自拟消抗种子方可促使抗精子抗体转阴(P<0.00001)。12个研究(60%)陈述了患者随访、安全性结局。结论部分中药能改善患者精液参数、提高配偶受孕率,鼓励进一步开展优质研究证实其治疗该病疗效与机理。

体外构建的细菌生物膜反应器仿人体膀胱尿液紊流切应力系统

背景:材料表面细菌生物膜形成是导管相关尿路感染的核心问题,已有研究多着眼于静态或简单流体力学条件下感染机制及防治,构建接近真实人体疾病状态下的动态膀胱细菌生物膜模型为研究疾病机制、开发抗生物膜感染新技术的关键。目的:提出人体膀胱尿液紊流切应力概念,体外构建基于仿人体膀胱细菌生物膜反应器的尿液紊流切应力系统,探讨不同应力刺激大肠埃希菌生物膜形成。方法:自行设计体外仿人体动态膀胱尿流模型,以大肠埃希菌标准株ATCC25922为模式菌、医用硅胶膜片为载体,模拟4种人工尿流应力:静水压、恒流切应力、生理切应力及病理切应力(模拟尿潴留环境),建立加载紊流切应力细菌生物膜反应器。24,72,120,168 h时检测生物膜细菌悬液吸光度值、菌落计数与生物膜表面积。结果与结论:①细菌悬液吸光度值:不同组间、不同时间之间存在显著差异(F=110.84,187.96,P均<0.000 1),时间与应力之间存在交互作用(F=50.05,P <0.000 1),从静态应力、动态持续应力力、生理尿流应力到尿潴留病理应力,生物膜细菌菌落数增加;②细菌菌悬液涂片菌落计数:不同时间之间菌落计数有显著差异(F=6.30,P=0.002 9),不同尿流应力组间无差异(F=1.11,P=0.400 1),时间与应力不存在交互作用(F=0.85,P=0.581 4);但随着施加应力时间延长,复杂应力组菌落计数呈增加趋势,尤以病理切应力组显著;③生物膜细菌扫描电镜表征:各组及不同时间点之间定性比较,细菌生物膜形成从稀疏片段、成块到大片成团形状,具有差异;不同尿流应力组间、不同时间之间菌膜表面积存在显著差异(F=505.72,1 201.84,P均<0.000 1),时间与应力之间存在交互作用(F=78.14,P <0.000 1);从静态应力、动态持续应力、生理尿流应力到尿潴留病理应力,细菌生物膜生成显著增加;④结果提示,该仿人体膀胱模型尿液紊流切应力系统可明显刺激体外大肠埃希菌生物膜形成,其功能变化及机制有待进一步探讨。

中医药治疗前列腺炎随机对照试验的系统评价

目的系统评价中医药疗法治疗前列腺炎的疗效与安全性。方法用Cochrane协作网系统评价方法,检索Cochrane临床对照试验资料库、中国循证医学/Cochrane中心数据库、PubMed、CBM、中国学术会议论文全文数据库、中国学位论文全文数据库及中国中医药数据库检索系统,结合手工检索相关期刊及灰色文献,检索时间截至2007年1月15日,纳入中医药疗法治疗前列腺炎的随机对照试验(RCT)。由2名评价者采用改良Jadad量表共同评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4.3软件对临床同质性研究进行Meta分析,反之则进行定性评价,潜在的发表偏倚采用"倒漏斗"图示分析。结果在有效性方面,共纳入52个以中文发表的RCT(n=5209),其中22个报告了随机分组方法,9个为高质量(改良Jadad量表评分≥4分)。结果显示,部分中医药疗法或联合西医疗法用于前列腺炎患者在缓解症状、改善前列腺液指标及尿流率方面具有一定疗效。有29个RCT报道了安全性(n=2502),其中15个报告了随机分组方法,8个为高质量(改良Jadad量表评分≥4分)。结果表明,与对照组比较,部分中医药疗法所致患者下消化道症状更为显著,前列泰片口服与前列安栓塞肛治疗出现了性功能异常。结论现有临床证据表明,中医药治疗前列腺炎在缓解患者症状、改善前列腺液指标及尿流率方面可能具有一定效果。在安全性方面,与对照组比较,部分中医药疗法可引起患者一定程度不良反应。由于本系统评价所纳入研究用药变异性大且时间不同,因此无法进行总体的效应合并分析,对整体效果尚需大量研究支持。

清热利湿类中药复方治疗慢性前列腺炎的系统评价

目的：评价清热利湿类中药复方治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性。方法：制定高敏感检索策略，全面检索截止2006年6月清热利湿类中药复方治疗慢性前列腺炎的临床对照研究文献，运用改良后Jadad量表评价纳入文献的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析，用RevMan4．2软件完成统计和系统评价。结果：共44篇文献包含5746例患者符合纳入标准。3篇被评为高质量，其余为低质量。Meta分析表明，清热利湿类中药复方优于男康片（RR1．22，95％CI1．10～1．35）、舍尼通（RR1．26，95％CI1．13～1．41）；亚组分析显示，该类复方优于前列康（RR1．32，95％CI1．19～1．45）、喹诺酮类抗生素（RR1．34，95％CI1．15～1．57）；清热利湿中药对照α受体阻滞剂、普乐安片，以及清热利湿中药与合用喹诺酮类抗生素对照单用该类抗生素比较差异无显著性（P〈0．01）。18篇文献报道了不良事件的结局，未见严重不良反应的报道。结论：清热利湿类中药复方在改善慢性前列腺炎症状或体征、生活质量、前列腺液指标等可能优于男康片、舍尼通、前列康和喹诺酮类抗生素。然而，由于现有试验的方法学质量普遍较低且该类复方使用的变异性大，目前尚无足够证据支持其治疗应用，需更多高质量的随机对照试验。

输尿管软镜和经皮肾镜取石术对老年嵌顿性输尿管上段结石患者围术期炎性因子的影响

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜取石术(PCNL)对老年嵌顿性输尿管上段结石患者围术期炎性因子的影响。方法选取72例老年嵌顿性输尿管上段结石患者,根据手术方式分为输尿管软镜组("一步法"输尿管软镜取石术,n=39)和PCNL组(PCNL术,n=33)。比较两组围术期资料,并在术前1 d、术后第1天和第3天检测并比较两组血干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12等辅助性T细胞(Th)1细胞因子及IL-4、IL-10、IL-6等Th2细胞因子水平。结果输尿管软镜组的结石位于L3以下的比例显著高于PCNL组(P<0.05),手术时间显著低于PCNL组(P<0.05),两组术后有无行体外冲击波碎石术辅助排石、有无出现输尿管穿孔或继发狭窄、术后发热发生率、术后平均住院时间、术后2 w内的结石清除率等其他术中术后资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1、3天IFN-γ、IL-12水平显著低于术前,而IL-4、IL-10、IL-6水平均显著高于术前(P<0.05)。术后第1、3天,输尿管软镜组IFN-γ、IL-12水平均显著高于PCNL组,而IL-4、IL-10、IL-6水平均显著低于PCNL组(P<0.05)。结论输尿管软镜和PCNL都是嵌顿性输尿管上段结石安全、有效的治疗方法,与PCNL相比,输尿管软镜术后Th1/Th2处于相对平衡状态,炎性因子的变化较小,可能与其创伤小、手术时间短、出血少等有关。

多层复合实木地板的热传导性能和尺寸稳定性

通过地热试验,分析了地板采暖的性能特性。结果表明:多层实木复合地板热传导的性能优良,储热与热辐射效果俱佳;采暖地板系统的地板表面温度分布比较均匀,垂直方向温度梯度较小,呈负梯度分布,散热均匀;采暖地板系统中,辐射热占总传热量的50%左右,较其他热传导的贡献要大;地板的尺寸稳定性较好;多层实木复合地板是优良的地热采暖材料。

葡萄糖对水性可降解聚氨酯装载抗菌肽LL-37抑制体外尿源性ESBLs大肠埃希菌生物膜形成的影响

目的:探讨葡萄糖浓度变化对水性可降解聚氨酯(biodegradable waterborne polyurethane,BWPU)装载人源抗菌肽LL-37体外抑制ESBLs大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)生物膜活性的影响。方法:采用尿源性ESBLs E.coli临床株(E44)为实验株,E.coli标准菌株ATCC25922(E0)做质控。构建胱细菌生物膜动态孵育模拟系统。"两步法"制备新型LDI-BWPU乳液PCLPU33。"物理溶解和常温干燥法"制备LDI-BWPU装载不同LL-37浓度的载肽膜。设立4个实验分组:H组:高肽组(LL-37,2 000μg/m L)、L组:低肽组(LL-37,250μg/m L)、P组:阳性对照(亚胺培南,8μg/m L)、N组:阴性对照(无抗菌药),持续感染人工尿液环境下孵育48 h,观察不同葡萄糖浓度(0、11.1、33.3 mmol/L)及控制葡萄糖浓度(33.3→0 mmol/L)对载肽膜抑制生物膜的影响。检测方法包括:生物膜细菌活菌计数;Syto-9/PI荧光染色结合激光共聚焦显微镜构建立体图测量生物膜厚度;扫描电镜观察生物膜结构的细微观。生物膜细菌活菌计数和生物膜厚度的多组间均数比较采用单因素方差分析,α=0.01。结果:基于胱细菌生物膜动态孵育模拟系统,在持续感染人工尿液环境下不同葡萄糖浓度观测点,P、H、L组生物膜活菌计数和厚度均明显低于N组(~aP=0.000)。H组生物膜活菌计数在无糖环境(G0 mmol/L)明显低于L组(b P=0.000),在含糖环境下(G11.1,33.3 mmol/L)与L组差异无统计学意义(P>0.01);H组生物膜厚度在不同葡萄糖观测点均明显低于L组(~bP=0.000)。与无糖环境(G0 mmol/L)相比,含糖环境(G11.1,33.3 mmol/L)H、L组生物膜活菌计数和生物膜厚度均明显增加(~cP=0.000)。调控葡萄糖浓度后(33.3→0mmol/L),H、L组BF细菌活菌计数和生物膜厚度均明显降低(~dP=0.000)。结论:持续感染人工尿液环境下不同葡萄糖浓度时,载肽膜通过抑制生物膜生长、杀灭生物膜细菌明显抑制细菌生物膜形成。

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗2cm以上肾结石36例疗效观察

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗2 cm以上肾结石的临床效果。方法 2013年1月至2015年3月我院36例肾结石患者接受组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗,总结分析进镜成功率、手术时间及手术并发症。结果所有患者均成功放置输尿管通道鞘并置入输尿管软镜,进镜成功率100%;手术时间50-255 min,平均125 min;平均手术次数1.2次,其中行2次手术者7例;单次手术结石清除率75%（27/36）,最终结石清除率91.7%（33/36）。术后发热2例,均经抗感染治疗好转,无感染中毒性休克;术后血尿1例,经冲洗后好转;形成石街2例,二次行输尿管镜治疗。术中均无输尿管穿孔、肾包膜下血肿等并发症。结论组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗2 cm以上肾结石安全有效,可部分替代经皮肾镜碎石术。

中国儿童尿道损伤外科处理的系统评价

目的系统评价我国儿童尿道损伤(CUI)的外科诊治。方法检索中国生物医学文献数据库、PubMed截至2008年9月的CUI相关文献,采用JBI叙述性研究质量评价方法评估纳入文献质量,提取有效数据后以Excel2003建立数据库,对纳入文献的特征、研究质量、研究内容、病例特征、诊断与处理、结局评价及随访等进行统计分析。结果纳入22个研究,1019例CUI患者,以男童为主。22个研究均为回顾性病例分析,大多数方法学质量较低。CUI以交通事故致骨盆骨折或骑跨伤等意外伤为主。16个研究报道采用较为客观的诊断方法(膀胱/尿道造影、手术探查及尿道探条检查)。损伤部位以后尿道为主,多为陈旧性尿道损伤(狭窄或闭锁);分为早期处理(一期、延期手术)与二期手术,治疗方法依据损伤部位与病理类型而不同。14个研究明确描述外科干预成功或治愈结局,其治愈/成功率不等(52%～100%)。除4个研究外其余研究均报道了不完全随访(3个月～16年),仅部分研究采用客观结局(尿路造影、尿道扩探及尿控功能评价)评价。并发症涉及尿道狭窄、尿瘘形成、尿失禁及性功能障碍等。结论我国CUI临床研究质量偏低,缺乏前瞻性随机临床试验。尿道损伤多见于男童,以后尿道损伤(陈旧伤)为主。由于纳入研究疾病与治疗异质性未能对其进行合并分析,需要更多高质量证据。推荐临床与科研中遵循中华医学会泌尿外科分会制定的儿童尿道损伤诊治指南意见实施个体化外科处理。

桑螵蛸散治疗膀胱过度活动症43例疗效观察

目的:探讨桑螵蛸散治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法:纳入符合诊断标准OAB患者86例,随机分为治疗组43例和对照组43例。治疗组接受中西医结合疗法(桑螵蛸散化裁方300ml/天,联合托特罗定片2mg/天),对照组单用西医疗法(托特罗定片2mg/天),两组疗程均为4周。分别于治疗前、后以患者主观评价治疗受益程度与排尿日记记录(平均每次尿量、24h平均排尿次数及24h平均尿失禁次数)为疗效评判标准评价两组疗效。结果:中西医结合疗法治疗4周后患者平均每次尿量增加、24h平均排尿次数减少及平均尿失禁次数减少三个参数,组内前后比较统计学差异显著(P<0.001),组间前后变化的比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的主观受益人数和起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。证实桑螵蛸散化裁联合托特罗定可明显改善OAB患者的储尿期症状。整个观察中发现可能与两组用药有关的药物不良反应主要为胃肠道反应,但症状均轻微,患者可耐受治疗。结论:采用桑螵蛸散化裁联合托特罗定治疗女性OAB患者疗效可靠。

坦索罗辛单药治疗后加用索利那新对良性前列腺增生体膀胱过度活动症的疗效观察

目的观察男性良性前列腺增生伴下尿路症状患者在接受坦索罗辛治疗后仍然存在的膀胱过度活动症加用索利那新的治疗作用。方法选取大于50岁的的良性前列腺增生伴下尿路症状患者,均先接受4周的坦索罗辛0.2mg治疗,再次评估时仍然有OAB症状者纳入本组观察,予索利那新5mg+坦索罗辛0.2mg治疗4周。观察项目包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、膀胱活动症症状评分(OABSS)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)等。结果 112例患者接受坦索罗辛治疗,治疗4周后62例(55.4%)符合纳入标准,58例完成研究,平均年龄67.2岁。IPSS评分(14.4到10.8)、QOL指数(4.4到3.2)及OABSS(6.1到3.9)显著提高,虽然IPSS储尿期症状评分显著改善(10.8到7.4),IPSS排尿期症状无显著改变,治疗前后Qmax和PVR无明显变化。结论男性良性前列腺增生伴下尿路症状患者在接受坦索罗辛治疗后仍然存在的膀胱过度活动症中加用索利那新安全有效。

醋酸阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌的安全性与患者基线之间相关性的早期分析

目的分析我院泌尿外科治疗中心确诊为去势抵抗型前列腺癌(CRPC)的患者在应用醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗的早期出现的不良反应现象,探索患者部分基线值情况对不良反应出现概率的影响。方法本研究分析纳入2015年10月至2017年10月接受醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗用药12周以上的55例CRPC有效病例患者的临床资料,长期随访并记录治疗期间患者疾病变化情况。结果 55例接受治疗的患者中,发生不良反应的患者共14例,占比25.5%。按年龄、Gleason评分、基线PSA值、骨转移情况以及是否行二线内分泌治疗的基础情况不同,人数分布也具有较大差异,通过统计学计算方法得出上述基线值对于不良反应发生概率并无显著影响。同时与COU-AA-302对比后,不良反应发生的概率有部分差异。结论对于醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗CRPC患者来说,不良反应的出现不受患者年龄、PSA基线值、Gleason评分等基线不同情况的影响,不良反应的总体发生率呈较低水平且可控。

滑石粉对木质材料表面水性UV涂层的影响

为了改善水性紫外光（UV）涂料的力学性能和光泽度,通过在水性UV涂料中添加改性剂滑石粉,制备了在木质材料表面应用的水性UV涂料。水性UV涂料中含有质量分数为1.0%SiO2时,控制滑石粉质量分数为3.0%~4.0%,涂覆木质地板表面后,在40℃烘箱中干燥10min,并用UV灯辐射1min,水性UV涂层具有良好的硬度、附着力和抗冲击强度。当滑石粉质量分数高于4.0%时,水性UV固化涂层的力学性能反而下降。光泽度结果表明,随着改性剂滑石粉质量分数的不断增加,木质材料表面水性UV涂层的光泽度不断下降。当水性UV涂料中改性剂滑石粉的质量分数大于2.0%时,固化后涂层具有亚光。SiO2与滑石粉同时存在时,水性UV涂层的力学性能比滑石粉单独存在时的力学性能更好。

坦索罗辛联合溴吡斯的明治疗前列腺增生伴尿潴留临床疗效观察

目的评价坦索罗辛联合溴吡斯的明治疗前列腺增生伴尿潴留的临床效果。方法收集2013年1月~2016年12月以上四家医院前列腺增生伴尿潴留患者60例,进行为期6周的治疗。随机分成A、B两组,A组(n=30)单用坦索罗辛(0.2 mg,每晚),B组(n=30)联合服用坦索罗辛(0.2 mg,每晚)和溴吡斯的明(60 mg,3次/d),两组患者均留置尿管1周。两组分别在治疗前后以国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(RV)为评估指标,比较两组治疗前后的上述指标以及治疗效果。结果治疗6周后,可评价病例52例,A组25例,B组27例;与治疗前比较,两组治疗后的IPSS评分、QOL评分、Qmax、RV均得到显著改善(P<0.01);A组治疗前后的OABSS评分差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后的OABSS评分差异有统计学意义(P<0.01)。B组治疗后的IPSS评分、Qmax、RV明显优于A组(P<0.05),而两组治疗后的QOL、OABSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛联合溴吡斯的明比单用坦索罗辛更能有效地治疗前列腺增生引起的尿潴留,并不明显增加患者膀胱过度活动症状,具有较好临床运用价值。

一种“量体裁衣”的改良包皮环切术

包皮环切术是一项历史悠久的手术,宗教里称为“割礼”,手术方法多种多样,有些甚至显得比较“残酷”[1-4]。现代医学中,包皮手术逐渐向微创化,精细化,快速化发展。比如小儿外科现在普遍使用的“商环”,可将手术时间缩短至5 min,但是这种术式的并发症不可忽视[5]。传统包皮环切术则在局麻下使用组织剪及血管钳等器械进行操作,手术时间约20~30 min不等,但因很多细节问题,诸如血肿,术后包皮顽固性水肿,包皮系带处瘢痕黏连等并发症仍时有发生[6-7]。因此,笔者结合前人积累的经验及对包皮的认识[8],认为包皮切除后长度应配合阴茎勃起时长度,切多或者切少都有问题,故设计一种可精确切除多余包皮的术式,应用于临床,现将一些临床经验分享。