肺结核患者社会经济状况问卷调查分析

目的 了解病人从发现、就诊到治疗管理过程中相关的社会经济因素 ,为改进结核病防治措施 ,争取政府部门的支持提供科学依据。方法 对 2 0 0 0年四川省结核病流行病学抽样调查中发现的 2 46例肺结核患者进行社会经济状况问卷调查。结果 ①患者接受健康教育的覆盖面较 1990年增加 32 6 % ,有症状未就诊者较 1990年减少 5 6 8%。②由结核病防治机构确诊、登记并治疗的病人仅占 16 7%。③ 83 7%的病人家庭人均年收入低于当地人均年收入。④患者未就诊、未治疗和间断中断治疗分别为 30 2 %、 2 0 %、 5 2 8%。结论 扩大结核病健康教育覆盖面 ,加强结核病归口管理 ,推行现代结核病控制策略 ,加大政府对结核病防治工作的经费投入等至关重要。

网络直报肺结核病患者追踪效果探讨

目的通过对疾病监测信息报告系统(网络直报系统)报告的肺结核病患者及疑似肺结核者的追踪,探讨提高追踪到位率的方法。方法利用加拿大FIDELIS援助项目,在四川省50个县(区)建立县乡村三级追踪网络,就近设立乡镇痰涂片检查点,提供激励经费,对网络直报的5 014例肺结核病患者及疑似者进行追踪。并与另外50个非项目县通过网络直报的2 746例肺结核病患者及疑似者作追踪效果比较。结果项目县网络直报系统中未到结核病防治机构就诊或登记的痰涂片阳性(涂阳)、痰涂片阴性(涂阴)、未查痰肺结核病患者及疑似者落实追踪率明显高于非项目县(P<0.05),报告的涂阳患者和未查痰者的追回率均明显高于非项目县(P<0.05),追回患者查痰的涂片阳性检出率无显著性差异(P>0.05)。结论建立完善的县乡村三级追踪网络、乡镇设立痰涂片点以及必要的经费激励机制可以提高网络直报系统报告的肺结核病患者和疑似者的追踪率和追踪到位率,提高肺结核病人发现率。

新发肺结核诊断延误与对策探讨

目的 分析肺结核诊断延误的原因 ,采取有效措施 ,提高肺结核病例发现水平。方法 对 2 0 0 0年四川省肺结核病流行病学抽样调查中有症状的 130例新发肺结核病人的调查资料进行分析。结果 43例未就诊者中 5 3.5 %的病人自己不重视 ,30 .2 %的病人经济困难 ;87例就诊病人诊断延迟占 37.9% ;误诊病例进行痰菌检查的仅 2 .3%。98.85 %的误诊病人在非结防机构就诊。结论 加强卫生宣传 ,解决经济困难病人的就诊问题 ,重视痰结核菌检查 ,加强结核病归口管理等是提高肺结核病例发现水平和落实现代结核病控制策略的有效措施。

四川省结核病控制项目社会经济学评价

目的 从社会经济学角度评价四川省世界银行贷款病控制项目的效益与效果。方法 采用社会效益评价、成本—效果分析、成本—效益分析方法。结果 ①项目期间保护了 160万～ 2 40万健康人不受结核菌感染 ,少发生结核患者 16万～ 2 4万例 ;② 2 0 0 0年肺结核患病率、涂阳患病率、菌阳患病率、死亡率分别较 1990年下降 41 8%、 3 5 0 %、3 0 0 %和 12 0 % ;③项目期间治愈传染性患者 14 3 470例 ,为国家节约卫生资源 4 0 8亿元。④治愈肺结核患者每年为国家创造经济效益 6 0 6亿元 ;⑤成本效益比值为 1∶42。⑥结论 项目实施使四川省结核病疫情明显下降 ,项目单位的患者发现、治疗、管理等费用远低于综合医疗机构 ,节约了大量卫生资源 ,治愈的肺结核患者重新投入生产工作岗位 ,为国家创造了巨大的财富 ,是符合成本—效益、成本—效果原则的结核病控制策略。

肺结核临床特点与治疗管理状况分析

目的 剖析肺结核临床特点与治疗管理状况 ,为四川省制定“十五”肺结核预防与控制规划提供有价值的参考。方法 对 2 0 0 0年四川省结核病流行病学抽样调查中 10 2例已知肺结核患者的调查资料进行分析。结果 ①已知患者以男性青壮年为多 ;②具有传染性的排菌患者 64 1%发生在肺内有空洞和浸润、渗出病变的病例中 ;③ 91 2 %的患者首选就诊单位在非结防机构 ;④初治耐药率 2 5 %、复治耐药率 5 4 2 % ;⑤规则治疗病例占 2 5 8% ,中断、间断治疗病例达 74 2 % ,其中 5 2 8%的患者是因经济困难造成。结论 男性和青壮年是具生产劳动能力的人群 ,患病将给个人、家庭、社会带来严重的危害 ;排菌患者是肺结核控制的重点对象 ;经济困难是导致患者不规则治疗和耐药性产生的重要原因 ;

四川省学校结核病群体发病现状与对策

目的 了解学校结核病群体发病现状 ,采取有效措施加强学校结核病防治工作。方法 对四川省 2 1个市州 2 0 0 0 - 0 1/ 2 0 0 3- 0 5期间学校结核病群体发病情况进行调查和流行病学分析。结果 全省有 3个市 (州 )的 9所学校有结核病群体发病的报告 ,涉及教职工、学生 5 0 33人 ,肺结核发病总人数 97例 (其中涂阳 2 9例 ) ;罹患率最高达 10 4 % ,最低为 0 6 % ;接触者结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性率最高 5 1 9% ,最低 2 8% ;PPD试验强阳性率与发病率呈相关关系。结论 学校结核病群体发病现状不容忽视 ,应开展健康教育 ,依法管理学校结核病防治工作 。

四川省结核病耐药动态及变化趋势

目的 掌握四川省结核病耐药动态及变化趋势 ,评价结核病控制实施效果。方法 对四川省 1985、1990和 2 0 0 0年 3月结核病流调耐药性调查结果进行分析。结果 ① 3次调查结果显示结核病总体、继发耐药率呈下降趋势。②各种药物的耐药发生频率中以INH为最高 ,EMB最低 ;RFP耐药率明显上升 ,INH呈下降趋势。③不同耐药类型的发生频率中耐一药下降 ,含INH +RFP的耐多药率呈上升趋势 ,尤以 2 0 0 0年耐多药率增高明显。结论 四川省结核病总体耐药情况虽呈下降趋势 ,但耐多药率明显增高的情况不容忽视 ,继续贯彻现代结核病控制策略 。

网络直报系统和激励机制提高肺结核病患者发现率

目的探索在贫穷和边远地区提高肺结核病患者发现率的方式。方法在项目县利用传染病网络直报系统提供的信息,建立激励机制,改善卫生服务形式,加强患者追踪,以提高非结防机构报告患者的复查率和发现率。结果项目县非结防机构报告的患者落实追踪率、到位率、查痰率和涂阳检出率分别为93.1%、60.2%、87.1%和50.3%,高于全省同期水平;新发涂阳肺结核病患者发现率项目县比非项目县多增加42.7%;县级痰涂片检查质量优于乡级痰检点。结论通过有效的激励机制吸纳更多的基层卫生服务提供者参与结核病控制,改进公共卫生服务的公平性和可及性,采取医务人员与患者面对面形式,由乡村医生主动收集痰标本涂片送检,是提高贫穷和边远地区肺结核病患者发现率的有效方式。

四川省结核病监测区(县)实施项目前后工作评价

目的 探索四川省结核病控制可持续发展问题 ,为制定项目结束后结核病防治对策提供科学依据。方法 对我省六个结核病监测区 (县 )实施项目前后结核病防治工作进行对比分析。结果 项目实施后传染源发现率较项目前提高 2 .7倍 ,综合防治效应提高 3.1倍。结论 只有实施正确的防治策略和得到必须的经费支持 。

四川省结核病归口管理实施情况分析

目的 分析四川省结核病归口管理工作现状 ,评价实施结核病归口管理的效果。方法 检查全省结核病归口管理实施情况 ,比较结核病归口管理实施前后全省肺结核病人登记管理。结果 实施结核病归口管理后 ,全省肺结核病人登记管理质量明显提高。结论 采取有效措施 。

四川省新发现涂阳肺结核病流行病学及疗效分析

本文报告四川省1992年4月至1995年12月实施世界银行贷款结核病控制项目以来,新发涂阳肺结核病例的发现、治疗管理及疗效分析。1995年涂阳新登记率是项目前(1991年)的3倍,新发涂阳病例检出率是1990年流行病学抽样调查的42.3倍,治愈率较1991年全省结核病监测区县提高了9.3%,死亡率下降63.2%。认为四川省结核病控制项目的战略目标是可以实现的。

四川省新发涂阳肺结核病流行病学及疗效分析

本文通过我省１９９２年４月至１９９５年１２月实施世界银行贷款结核病控制项目以来，对新发徐阳肺结核病例的发现、治疗管理及其疗效分析，１９９５年涂阳新登记率是项目前（１９９１年）的３倍；新发徐阳病例的检出率是１９９０年流行病学抽样调查的４２．２６倍；治愈率较１９９１年全省结核病监测区县提高了９．３％，死亡率下降了６３．１６％。认为结核病控制项目这一战略目标是切实可行的。

147例肺结核病人的社会经济状况调查分析

人们的社会经济状况往往影响其卫生保健意识及对疾病的自我防范能力,本文对147例肺结核病人进行调查分析,以探讨人群的社会经济状况与结核病防治服务及措施的关系,为改进防治措施与服务提供有益的参考资料。1 资料与方法1.1 设计个案调查卡,调查前对调查人员进行培训,统一标准,尽量减少调查中可能出现的误差。1.2 采用随机分层抽样方法,抽查三个县(均为世界银行贷款结核病控制项目县,以下简称项目县)1996年登记的肺结核病人,病人的诊断、治疗、管理均按《项目工作手册》执行。

四川省结核病防治规划执行情况调查分析

目的 评价结核病防治规划的执行情况 ,发现存在的问题和困难 ,提出建议 ,为政府决策提供科学依据。方法 采用统一的方案和调查表对贯彻实施结核病防治规划情况进行调查 ,调查表全部录入计算机进行分析处理。结果 各级政府制定结核病防治规划的占 77.2 % ,2 0 0 1— 2 0 0 3年结核病防治经费到位率分别为 4 8.8%、38.3%、5 1.0 % ;卫生行政部门中 96 .0 %将结核病防治纳入卫生工作目标。 2 0 0 1— 2 0 0 3年 6月 30日共发现传染性肺结核病人 4 732 1例 ,占 2 0 0 1— 2 0 0 5年规划目标任务的 33.8%。结论 进一步加强结核病控制工作刻不容缓。

四川省结核病流行趋势及控制对策研究

目的 评价现行结核病控制对策实施效果 ,为制定结核病控制规划和对策提供科学依据。方法 于 2 0 0 0年进行了结核病流行病学抽样调查 ,对所获资料进行分析并与 1990年进行了比较。结果 2 0 0 0年肺结核患病率、菌阳患病率和涂阳患病率分别为 5 44 / 10万、2 5 0 / 10万和 144 / 10万 ,分别较 1990年下降 41 8%、30 0 %和 35 0 % ,年均递降率分别为 5 3%、3 5 %和 4 2 %。结核病和肺结核的死亡率分别为 2 4/ 10万和 2 2 / 10万 ,分别较 1990年下降 2 0 0 %和 12 0 %。民族地区、山区的疫情高于城市、农村、平原和丘陵地区。71%的传染性患者未被发现 ,复治患者比例高达 33 3%。经济状况是影响结核病控制的主要因素。结论 过去的 10年间结核病疫情下降缓慢 ,但以控制传染源为重点。